Constipation du bébé allaité : Causes, solutions et prévention

La constipation chez les bébés allaités ou nourris au lait infantile est un problème fréquent qui peut causer de l’inconfort et de la douleur. Il est important de trouver des solutions naturelles pour soulager le bébé et favoriser un transit intestinal régulier.

Comprendre les selles du nourrisson

Pendant les mois de la grossesse, le fœtus s'est nourri de liquide amniotique. Tout au long de sa vie intra-utérine, les intestins de votre tout-petit en pleine formation se sont remplis de cette substance noire et visqueuse que l'on appelle le méconium, et qui sera expulsée dans les premiers jours de sa vie. Généralement dans les premières 24 heures qui suivent la naissance de bébé. Ce qui, au passage, peut être impressionnant pour les jeunes parents, car le méconium est généralement expulsé de façon très abondante. La mise en place du transit du nourrisson allaité s'opère ensuite, naturellement, dans les 3 à 5 jours qui suivent sa venue au monde.

Une fois la montée de lait arrivée, le troisième jour environ après l'accouchement, on observe que le bébé nourri au sein par sa maman élimine environ 2 à 3 selles par 24 heures. Et cette moyenne peut aller "croissante", selon les enfants. Car chaque nourrisson a un transit bien particulier, qui dépend de son métabolisme et de son appétit. Ce qui est tout à fait normal, puisqu'il s'adapte au rythme des tétées. Un rythme qui peut être très soutenu dans les premières semaines de vie du nourrisson (jusqu'à 8 fois par jour). Vous avez pu le constater, chaque tétée est généralement suivie d'une couche bien garnie !

Petit repère : les selles du nourrisson allaité sont généralement de couleur jaune à moutarde, parfois légèrement verdâtres.

Causes possibles de la constipation chez les bébés

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la constipation chez les bébés :

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• Transition digestive lors de la diversification alimentaire: L’introduction de nouveaux aliments peut perturber le transit intestinal et provoquer des difficultés à évacuer les selles.
• Composition du lait maternel ou du lait infantile: Certains laits peuvent contenir des ingrédients qui peuvent ralentir le transit intestinal et provoquer de la constipation.
• Problèmes de digestion ou d’absorption: Certains bébés peuvent rencontrer des problèmes de digestion ou d’absorption, ce qui peut également entraîner une constipation.

Remèdes naturels pour soulager la constipation

Il existe plusieurs remèdes naturels qui peuvent aider à soulager la constipation chez les bébés :

• Massages et mouvements des jambes: Les massages et les mouvements des jambes peuvent aider à stimuler le transit intestinal du bébé. En massant doucement le ventre du bébé dans le sens des aiguilles d’une montre et en effectuant des mouvements de pédalage avec les jambes, on peut favoriser l’évacuation des selles.
• Infusion de fenouil ou d’anis étoilé: L’infusion de fenouil ou d’anis étoilé peut également être bénéfique pour soulager la constipation du bébé. Ces plantes ont des propriétés carminatives qui aident à réduire les ballonnements et à favoriser la digestion.
• Jus de pruneaux ou compote de pommes: Le jus de pruneaux ou la compote de pommes sont des remèdes naturels efficaces pour soulager la constipation chez le bébé. Ces aliments sont riches en fibres et en sorbitol, ce qui favorise le transit intestinal.

Astuces pour éviter la constipation

Voici quelques astuces pour aider à prévenir la constipation chez les bébés :

• Consommation d’eau: La consommation d’eau de source ou d’eau additionnée de sucre peut également aider à prévenir la constipation chez le bébé.
• Aliments riches en fibres: Lors de la diversification alimentaire, introduisez progressivement des aliments riches en fibres dans l’alimentation de votre bébé.
• Exercices physiques: Il est recommandé d’encourager les exercices physiques adaptés à l’âge du bébé pour favoriser le mouvement des intestins. Des exercices doux comme le pédalage des jambes ou le fait de mettre le bébé sur le ventre peuvent aider à stimuler le transit intestinal.
• Bains tièdes et position accroupie: Les bains tièdes et la position accroupie peuvent également faciliter l’évacuation des selles chez le bébé. Le contact de l’eau tiède sur le ventre peut aider à détendre les muscles abdominaux et favoriser le transit intestinal.
• Éviter la suralimentation: Il est important d’éviter la suralimentation et d’ajuster la quantité de lait donnée au bébé. Si votre bébé est allaité, assurez-vous de vous hydrater en buvant suffisamment d’eau.

Quand s'inquiéter de la constipation chez le nouveau-né ?

Dans les tout premiers jours de vie du bébé, au cours de la mise en place de l'allaitement, les couches de votre tout-petit sont donc passées à la loupe, et leur contenu est d'ailleurs scrupuleusement archivé dans un journal de bord de la maternité par votre sage-femme. A la maternité, en effet, on s'assurera que votre tout-petit mouille et souille sa couche plusieurs fois par jour, de façon à vérifier qu'il mange à sa faim avec votre lait maternel et se développe correctement. Au moindre doute, n'hésitez pas à demander conseil à votre sage-femme ou à une personne spécialisée dans l'allaitement, comme une consultante en lactation.

Bébé allaité : combien de selles par jour ?

Dans les 4 à 6 premières semaines de vie du bébé allaité, les selles sont généralement assez fréquentes. On en dénombre, en moyenne, jusqu'à 5 par jour. Mais il n'y a pas de règle ! Un bébé allaité peut également avoir des selles rares, ou une absence soudaine de selles pendant quelques jours, tout en se portant à merveille et sans que vous n'ayez de raison de vous inquiéter. Qu'on se le dise, certains nourrissons allaités ne font pas forcément des selles tous les jours ! Leur rythme peut être plus lent, un peu en dents de scie, à raison de selles expulsées dans leur couche tous les 3, 4 ou 8 jours même. Si vous ne remarquez aucun changement dans son comportement, qu'il ne pleure pas plus que d'habitude, que ses selles sont bien molles lorsque vous en trouvez dans sa couche, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Le lait maternel, très pauvre en résidus, s'assimile particulièrement bien chez les petits, ce qui peut expliquer la fréquence plus faible du transit d'un bébé allaité.

La constipation chez le nourrisson

Les signes de la constipation chez le tout-petit se manifestent généralement plus tard, lors de certains grands changements dans son alimentation comme : le sevrage, l'allaitement mixte ou le passage à la diversification alimentaire, dès 4 mois révolus. Un bébé constipé, qu'il soit allaité ou non, montrera les signaux suivants :

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• Un ventre dur
• Des ballonnements
• Des gaz
• Une agitation, des pleurs
• Des selles dures, sèches ou en petites billes
• Une tendance à devenir tout rouge, comme s'il forçait dans sa couche, et à hurler.

Si ces symptômes se manifestent, persistent et incommodent votre bébé, et si vous avez la moindre inquiétude à leur sujet, n'hésitez pas à consulter un professionnel de la santé, comme son pédiatre. Des épisodes sans selles peuvent survenir au cours de l'allaitement sans que votre nourrisson ne soit considéré comme constipé. Mais si c'est le cas, le pédiatre vous indiquera éventuellement comment le soulager (en dehors de la prescription médicale faite à votre bébé).

Comment aider bébé à faire caca ?

Si bébé est constipé, on peut l'aider à se sentir soulagé par de petits massages circulaires sur son abdomen, effectués dans le sens des aiguilles d'une montre, ou encore en pratiquant une légère flexion de ses cuisses sur son ventre avant le change... par exemple. Si votre enfant a déjà passé l'étape de la diversification alimentaire, veillez également à bien mettre les légumes verts, les fruits et les céréales complètes riches en fibres, à son menu. De votre côté, si vous allaitez bébé, et que vous trouvez qu'il ne fait pas beaucoup de selles, il n'est pas forcément nécessaire de modifier votre alimentation. Continuez à manger de façon équilibrée et à vous hydrater (au moins 2 litres d'eau par jour).

Si vous êtes passée à l'allaitement mixte, et que vous remarquez que le transit de votre tout-petit s'est modifié, n'hésitez pas à consulter son pédiatre qui vous orientera vers un lait infantile adapté à ses besoins. Dans tous les cas, ne pratiquez jamais d'auto-médication avec des laxatifs ou des suppositoires non prescrits par un médecin.

Faut-il donner de l'eau d'Hépar à un bébé allaité constipé ?

Inutile de proposer de l'eau au biberon à votre nourrisson de moins de 6 mois si vous l'allaitez exclusivement. Et encore moins de l'eau d'Hépar, fortement minéralisée, qui ne convient pas aux tout-petits.

Quelle est la fréquence “normale” des selles chez les bébés allaités ? Quand parle-t-on de constipation ? Comment soulager un bébé constipé ?

La fréquence et l’aspect des selles (couleur, texture, ...) chez les bébés varient fortement d’un nourrisson à l’autre et même d’un jour à l’autre ! Ils dépendent de divers facteurs, comme son alimentation (bébé est-il nourri au lait maternel ou au biberon de lait infantile ? Est-il diversifié ? Fréquentes durant leur 1er mois de vie (souvent une selle à chaque tétée)Qui s’espacent de plus en plus au fur et à mesure des semaines. Ainsi les bébés nourris au lait maternel peuvent ne faire caca qu’1 à 2 fois par semaine, parfois encore plus rarement. Et cela est parfaitement normal ! Ce n’est pas la fréquence et/ou le nombre de selles qui sont les signes d’une constipation. Si vous observez chez votre enfant un ou plusieurs de ces signes, il peut alors s’agir de constipation.

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Les causes de la constipation sont généralement “fonctionnelles”

C’est à dire qu’elle n’est pas le signe d’une pathologie. Elle est généralement due à une raison alimentaire, que le bébé soit allaité ou nourri au biberon. Poursuivre l’allaitement maternel (le lait maternel est ce qu’il y a de meilleur pour votre bébé durant ses premiers mois de vie et assure son bien-être digestif) tout en veillant à ce que votre bébé soit assez hydraté : ne pas hésiter à le mettre plus souvent au sein si nécessaire. Il n’est généralement pas conseillé de proposer de l’eau à un bébé allaité. Si besoin, n’hésitez pas à en parler au médecin qui suit habituellement votre bébé. Vous pouvez pratiquer ces gestes et mouvements plusieurs fois par jour et ce, jusqu’à ce que son transit se régule. Au-delà de soulager votre bébé, les massages offrent une opportunité pour créer du lien “parents-enfants”, si important dans sa construction émotionnelle (contacts physiques, échanges de regards, paroles rassurantes...).

Que faire si la constipation persiste ?

Si la constipation persiste et est source de désagréments, alors le médecin qui suit votre enfant (médecin généraliste ou pédiatre) pourra éventuellement lui prescrire un traitement médicamenteux, de type traitement laxatif ou probiotiques.

Quand s'inquiéter ?

Si votre bébé présente un épisode de constipation isolé qui ne dure pas, sans autre signe associé, qu’il a bon appétit, continue à bien grandir et bien grossir, et ne semble pas spécialement “douloureux” ou gêné, son sommeil est calme, il sourit, alors ne vous inquiétez pas : suivez les conseils hygiéno-diététiques et surveillez son état. Constipation qui dure plusieurs jours malgré les mesures prises (alimentation adaptée, massages prodigués, ... La constipation chez un bébé allaité est généralement bénigne et transitoire et peut être résolue avec quelques ajustements et gestes simples (adaptation dans l’alimentation, massages et flexions, ...). Restez vigilant(e)s sur les signes d’alerte (pleurs, douleurs, filet de sang dans les selles, ... ).

Les selles dures peuvent entraîner un inconfort voire des douleurs lors de leur émission par votre enfant

Il arrive que la constipation soit aggravée lorsque bébé se retient par appréhension. C'est un cercle vicieux : l'ampoule rectale, c'est-à-dire la partie du rectum qui reçoit les selles avant l'expulsion, s'habitue à une distension de plus en plus importante. Plus votre enfant se retient et moins il ressent le besoin d'aller à la selle ! Dans de très rares cas, la constipation est due à une cause organique (malformation digestive, problème musculaire etc). Elle perdure et s'accompagne alors d'autres symptômes voire de problèmes de croissance. Une consultation médicale sans tarder est alors indispensable.

Il est rare qu'un bébé allaité ait du mal à exonérer les selles car elles sont en général assez liquides

Cependant, l'allaitement peut diminuer le nombre de selles (parfois une seule par semaine). La qualité indéniable du lait maternel pourrait être à l'origine de ce phénomène : il ne génère que peu de résidus et est presque entièrement absorbé par l'intestin. Il est tout à fait normal que bébé ait des selles rares durant l'allaitement, notamment lorsqu'il a plus d'un mois. A l'émission dans la couche, parfois tant attendue par les parents (parfois plus de 8 jours!), il arrive souvent que les selles soient abondantes.

Au cours de la tétée, la composition du lait maternel change

Selon le pédiatre Pr. Le lait est cependant moins nourrissant et risque de ne pas rassasier bébé. Employée au-delà de quelques jours, cette technique peut accélérer la vidange de l'estomac de bébé et favoriser l'apparition de coliques du nourrisson ou augmenter la fréquence des tétées. D'après le pédiatre, une autre astuce consiste à donner à votre enfant 1 à 3 cuillères d'eau plate par jour afin de favoriser l'hydratation.

Si bébé est constipé alors qu'il est nourri au biberon, il est possible que le lait infantile soit mal reconstitué ou que la formule ne corresponde pas à votre bébé

Pour bien reconstituer la préparation, l'eau doit être mise en premier dans le biberon. Choisissez une eau de source ou faiblement minéralisée, adaptée pour les nourrissons. Pour respecter les doses de poudre adaptées aux besoins de son bébé, il faut utiliser la dosette fournie avec la boîte de lait infantile car chaque marque et chaque produit a sa propre densité de poudre. De plus en plus de laits infantiles comportent des fibres prébiotiques. Ces fibres stimulent la flore intestinale de bébé. Il existe également des laits « transit » plus riches en lactose et qui incorporent davantage de protéines solubles qui favorisent le transit. Attention toutefois à ne pas engendrer de coliques du nourrisson.

Les laits transit peuvent être utilisés en continu jusqu'à la diversification alimentaire qui apportera des fibres alimentaires issus des légumes, fruits, mais aussi des céréales riches en fibres. La diversification alimentaire marque le passage d'une alimentation exclusivement liquide à une alimentation partiellement solide et variée qui peut perturber le transit. Santé publique France recommande fortement de débuter la diversification alimentaire à partir du 6e mois. Soyez attentif à son état d'hydratation : malgré la diversification alimentaire, le lait demeure prépondérant dans l'alimentation du nourrisson. Bébé a besoin d'au moins 500mL par jour jusqu'à son 12e mois. Vous pouvez proposer à votre enfant de l'eau plate du robinet ou de source adaptée aux nourrissons. Si bébé est constipé, essayer d'éliminer les aliments connus pour ralentir le transit comme le riz, les carottes, les bananes ou le coing.

Le bébé constipé présente un retard dans l’émission de ses selles

Les épisodes de constipation chez les bébés ne sont pas rares, et peuvent apparaître dès leurs premières semaines de vie. Rassurez-vous, ce trouble digestif est habituellement passager et des solutions existent pour y remédier. Il peut parfois être difficile de déterminer si votre enfant souffre d’une constipation ou non, les selles émises dépendant en grande partie de son type d’alimentation. Un bébé nourri au biberon peut avoir une selle tous les 2 à 3 jours sans que cela ne lui pose de souci particulier. La flexion de ses cuisses sur son ventre peut faciliter l’évacuation des selles en alignant le rectum et l’anus. Les enfants constipés demandent une hydratation soutenue. N’hésitez donc pas à proposer de l’eau souvent, aussi bien pendant, qu’entre les repas. Il est conseillé de privilégier de l’eau faiblement minéralisée [exemples : Mont-Roucous, avec un résidu sec à 180° de 25 mg/l (ceci est inscrit sur l’étiquette), Volvic : 130 mg/l et Evian : 309 mg/l]. L’eau Hépar est réputée pour lutter contre la constipation, mais il faudra limiter son usage à la préparation d’un seul biberon par jour, car sa composition est très riche en minéraux (2500 mg/l).

Si votre bébé prend un lait anti-régurgitations, l’épaississement par la caroube facilite le transit

Les épisodes de constipation des nourrissons peuvent être une source de stress pour vous. Mais inutile d’angoisser plus que de raison, les bons conseils et astuces de son pédiatre alliés à votre attention de parents constituent le meilleur traitement à apporter à votre bébé pour venir à bout de ce trouble passager.

Chez le nourrisson, la constipation bénigne peut être le signe d’un apport insuffisant en eau. C’est le cas, par exemple, lorsque la mère qui allaite ne boit pas assez, que le lait artificiel est insuffisamment dilué ou qu’un climat chaud tend à déshydrater l’enfant.

Chez le nourrisson, veillez à ce qu’il boive suffisamment

Si vous allaitez, buvez abondamment. En cas d’allaitement artificiel, assurez-vous de diluer suffisamment la poudre de lait et n’abusez pas des farines et autres épaississants. Chez le jeune enfant, veillez à ce que son alimentation soit suffisamment riche en fibres. Essayez de ne pas dramatiser l’acquisition de la propreté. Plus tard, ne soyez pas obsédé par l’idée que votre enfant puisse être constipé. Certains enfants ne vont à la selle que deux fois par semaine sans que cela soit une gêne pour eux. Le lait maternel est ce qu’il y a de mieux pour votre bébé : sa composition idéale répond à ses besoins nutritionnels et lui permet une meilleure digestion ! Dans le cas où allaiter n’est pas une option pour vous, ne vous culpabilisez pas.

Si vous observez un net changement dans la consistance (très liquides) et la fréquence de ses selles (jusqu’à 8/10 selles par jour en cas de diarrhée), consultez votre médecin car chez un nourrisson, la déshydratation peut être très rapide

Chez un bébé allaité, on parle de constipation lorsqu’il y a moins d’une selle par semaine. En effet, l’allaitement étant tout à fait adapté aux besoins des bébés, il peut y avoir très peu de « déchets ». Si jamais les selles de votre enfant sont dures et difficiles à évacuer, vous pouvez revoir légèrement votre alimentation : en augmentant vos apports en eau, en consommant des fibres, des légumes et des fruits frais (en évitant ceux qui sont constipants, comme la carotte ou la banane, par exemple) et en diminuant les féculents. Vous pouvez aussi aider votre bébé grâce à des massages du ventre et en lui remontant et lui dépliant les jambes.

Les gaz du nourrisson allaité peuvent s’expliquer par une mauvaise prise du sein : mal positionné, le tout-petit avale de l’air, en plus du lait

Pour le soulager, vous pouvez procéder à des petits massages du ventre. Lors de ses tout premiers mois, votre bébé peut être agité, fatigué ou anxieux, notamment le soir, et cela peut se traduire par des pleurs. Les coliques sont généralement associées à des douleurs abdominales chez le bébé. Tout d’abord rassurez-vous, les coliques sont un trouble digestif fréquent et normal, elles s’estomperont petit à petit. N’hésitez pas à en parler à votre pédiatre ! N’hésitez pas à en parler à votre pédiatre, ou à vos amies qui ont traversé cette même période douloureuse pour le moral.

Tableau des eaux minérales recommandées pour les bébés constipés

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