Ciprofloxacine et allaitement: Évaluation des dangers et précautions

La ciprofloxacine est un antibiotique de la famille des quinolones, également appelées fluoroquinolones. Du fait de l'apparition de résistance à cette famille d'antibiotiques et d'un risque d'effets indésirables graves et durables, l'utilisation des fluoroquinolones est habituellement réservée au traitement des infections sévères pour lesquelles d'autres antibiotiques ne sont pas appropriés ou ne peuvent pas être utilisés.

Indications et utilisations de la Ciprofloxacine

Ce médicament est utilisé chez l'adulte dans le traitement :

• des infections urinaires et génitales, notamment à gonocoque,
• des infections intestinales, cutanées, osseuses et articulaires,
• des infections chroniques des oreilles et des sinus,
• des infections des voies respiratoires.

Il est également utilisé dans la prévention des méningites à méningocoques et dans le traitement et la prévention des infections chez les adultes ayant une baisse importante du nombre de globules blancs dans le sang.

Chez l'enfant, il est utilisé dans le traitement :

• des infections des poumons et des bronches chez les enfants atteints de mucoviscidose,
• de certaines infections graves, notamment des voies urinaires.

Contre-indications et précautions

Ce médicament ne doit pas être utilisé en cas d'allergie aux antibiotiques de la famille des quinolones.

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Attention: Ce médicament, comme les autres fluoroquinolones, peut être responsable d'une photosensibilisation et, dans de rares cas, d'effets indésirables invalidants et parfois durables : lésions des tendons, troubles psychiques, atteinte du système nerveux. Il peut également augmenter le risque de problèmes cardiovasculaires graves (rupture de l'aorte, dysfonctionnement des valves cardiaques, troubles du rythme cardiaque).

La survenue de certains symptômes doit vous conduire à arrêter le traitement et à consulter immédiatement votre médecin :

• toute douleur ou gonflement évoquant une tendinite. Votre médecin jugera alors des mesures à prendre. Les lésions tendineuses peuvent survenir dès les premiers jours de traitement et jusqu'à plusieurs mois après son arrêt. Pensez à informer votre médecin si vous avez une activité sportive soutenue ou si vous prenez un traitement prolongé par corticoïde ;
• coups de soleil intenses ou inattendus en cas d'exposition aux rayons ultraviolets (soleil, lampe à bronzer). Évitez toute exposition au soleil sans protection efficace et n'omettez pas de signaler à votre médecin vos projets de vacances au soleil pendant la durée du traitement ;
• signes de réaction allergique (éruption cutanée, gonflement du visage ou d'une autre partie du corps...) ;
• signes de dépression, ou troubles du goût, de l'odorat ou de la vision (y compris baisse de la vision) ;
• fourmillements, picotements, faiblesse musculaire, sensation de brûlure dans les extrémités ;
• palpitations ou sensation de battements du cœur irréguliers ou trop rapide, essoufflement, gonflement des chevilles.

L'apparition soudaine de douleurs intenses au niveau de l'abdomen, de la poitrine ou du dos impose de contacter le 15 ou de se rendre immédiatement dans un service d'urgence.

Des troubles hépatiques ont également été observés pendant le traitement. Une perte d'appétit, des démangeaisons ou une jaunisse doivent être signalés rapidement à votre médecin.

Prévenez votre médecin en cas d'antécédent de tendinite lors de l'utilisation d'une quinolone, d'insuffisance rénale, de myasthénie, de situations favorisant les torsades de pointes (hypokaliémie, anomalies de l'ECG, bradycardie par exemple), d'antécédent familial d'anévrisme, de préexistence d'anévrisme ou de dysfonctionnement des valves cardiaques ou de facteur de risque (maladie de Horton, maladie de Behçet, hypertension artérielle, athérosclérose…), de diabète, de déficit en G6PD, de dépression, de psychose, d'antécédent de convulsions ou si vous avez eu un traitement par une fluoroquinolone depuis moins de 6 mois.

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En cas d'infection génitale à gonocoque, si les symptômes persistent après 3 jours de traitement, un nouvel avis médical est nécessaire pour une éventuelle adaptation du traitement.

Conducteur: ce médicament peut provoquer des troubles nerveux susceptibles d'altérer la capacité à se concentrer et à réagir. Assurez-vous que vous le supportez bien avant de conduire ou d'utiliser une machine dangereuse.

Interactions médicamenteuses

Ce médicament ne doit pas être associé aux médicaments contenant de la tinazidine (non commercialisés en France).

Il peut interagir avec les médicaments susceptibles de favoriser les torsades de pointes et les médicament contenant l'une des substances suivants : méthotrexate, théophylline, clozapine, olanzapine, ropinirole, duloxétine, agomélatine, pentoxifylline ou de la caféine.

Informez par ailleurs votre médecin si vous prenez un anticoagulant oral ou un médicament contenant du probénécide, du sildénafil, du zolpidem ou de la ciclosporine.

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Il est préférable de respecter un délai de 4 heures entre la prise de ce médicament et celle des pansements digestifs (contenant des sels d'aluminium, de magnésium ou de calcium) et un délai de 2 heures avec les médicaments contenant du fer, du zinc, du sucralfate ou de la didanosine.

Ciprofloxacine, Grossesse et Allaitement

Grossesse: L'effet de ce médicament pendant la grossesse est mal connu : seul votre médecin peut évaluer le risque éventuel de son utilisation dans votre cas.

Allaitement: Ce médicament passe dans le lait maternel : l'allaitement est déconseillé.

Posologie et mode d'emploi

Ce médicament peut être pris indifféremment au cours ou en dehors des repas. En cas de prise en dehors des repas, il ne faut pas prendre cet antibiotique avec des produits laitiers (par exemple, lait, yaourt) ou des boissons enrichies en minéraux (notamment en calcium).

Posologie usuelle:

• Adulte : 250 mg à 750 mg, matin et soir. La durée du traitement varie de 5 à 21 jours selon les infections.
• En cas d'infection génitale à gonocoque : 500 mg, en une prise unique.
• Enfant : la posologie est fonction du poids de l'enfant.

Le médecin prescrit parfois un prélèvement pour identifier le germe responsable de l'infection et tester sa sensibilité aux antibiotiques. Le résultat de cet examen peut être faussé en cas d'automédication préalable : ne prenez pas d'antibiotiques sans avis médical.

En cas d'infection génitale, votre partenaire peut être contaminé sans présenter de symptôme.

Ciprofloxacine et allaitement danger: Risques et alternatives

La ciprofloxacine passe dans le lait maternel, ce qui présente des risques potentiels pour le nourrisson. L'allaitement est donc généralement déconseillé pendant le traitement avec cet antibiotique.

Risques potentiels pour le nourrisson

• Arthropathie: Chez des animaux immatures, la ciprofloxacine peut provoquer une arthropathie au niveau des articulations porteuses. Bien que le risque chez l'homme soit faible, il est important de prendre cette possibilité en considération.
• Autres effets indésirables: Les effets indésirables observés chez les adultes, tels que les troubles gastro-intestinaux, les réactions allergiques et les troubles neurologiques, pourraient également affecter le nourrisson via le lait maternel.

Alternatives à la ciprofloxacine pendant l'allaitement

Il existe des antibiotiques alternatifs qui sont considérés comme plus sûrs pendant l'allaitement. Il est essentiel de consulter un médecin pour discuter des options de traitement appropriées en fonction de l'infection et des risques potentiels pour le nourrisson.

Les fluoroquinolones sont déconseillées pendant la grossesse et contre-indiquées pendant l'allaitement.

Tableau récapitulatif des précautions et alternatives

Informations complémentaires

Il est important de suivre les recommandations de votre médecin et de ne pas hésiter à poser des questions sur les risques et les bénéfices de la ciprofloxacine, surtout si vous allaitez.

En mars 2024, le parquet de Paris a ouvert une enquête pour "blessures involontaires et tromperie", après avoir reçu une vingtaine de plaintes d'usagers de fluoroquinolones victimes "d'effets indésirables anormaux" suite à la consommation de ces antibiotiques, selon franceinfo. Déjà en 2023, une dizaine de patients avaient porté plainte contre ces médicaments bien plus dangereux qu'on ne le pense.

CIPROFLOXACINE BIOGARAN est disponible sous les présentations suivantes:

• CIPROFLOXACINE BIOGARAN 250 mg : comprimé (blanc) ; boîte de 12 - Ordonnance obligatoire (Liste I) - Remboursable à 65% - Prix : 6.56 €
• CIPROFLOXACINE BIOGARAN 500 mg : comprimé sécable (blanc) ; boîte de 12 - Ordonnance obligatoire (Liste I) - Remboursable à 65% - Prix : 8.92 €

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