Par Où Sort le Bébé Pendant l'Accouchement : Guide Complet
L’accouchement est une étape qui peut faire peur, surtout si l’on ignore ce qu’il peut se passer le jour J. C’est pourquoi il est souvent conseillé aux futurs parents de se renseigner sur l’accouchement, seuls ou avec l’accompagnement d’un médecin, d’un obstétricien ou d’une sage-femme.
Positions du Bébé en Fin de Grossesse
En fin de grossesse, on peut essayer de repérer la position de notre bébé en attendant d'avoir la confirmation de l'obstétricien ou de la sage-femme. La majorité des bébés se présentent tête la première quand le travail débute. Cependant, ce n'est pas toujours le cas.
Dans 95 % des cas, les bébés se présentent en position antérieure (tête en bas) quand le travail débute. Un fœtus peut se retourner juste avant l'accouchement. Il n'y a pas vraiment de règle, il le fait quand il en ressent le besoin.
Les déplacements de dernières minutes peuvent être positifs et permettre un accouchement par voie basse (voie naturelle) ou être plus compliqué à gérer et nécessiter d’accoucher par césarienne.
Comment Repérer la Position du Bébé ?
Les mains et les bras du bébé sont probablement près de la tête du bébé, car il apprécie de sucer ses doigts. Si on est attentive, on doit certainement les ressentir comme des vaguelettes. A contrario, quand notre bébé remue les pieds et les jambes, les sensations sont plus franches.
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- On ressent des petits coups vers l’extérieur et au centre ? Cela peut signifier que le corps de bébé est en position postérieure.
- Sont-ils plus internes sous les côtes et d’un côté ? Sa position est probablement antérieure, c’est-à-dire le dos vers notre ventre.
Présentation par le Siège
Parfois, le bébé se présente par le siège. Bien que cela puisse sembler inquiétant, un bébé qui se présente par le siège n'est pas inhabituel : cela concerne environ 3 à 4 % des grossesses à terme. Heureusement, il existe des moyens pour aider votre bébé à se retourner. Et si un retournement n'est pas possible, vous pourrez quand même accoucher en toute sécurité.
Qu'est-ce qu'un Bébé en Siège ?
Un bébé qui présente ses pieds ou ses fesses en premier au lieu d'avoir la tête en bas.
À Partir de Quand un Bébé Doit-il Avoir la Tête en Bas ?
La plupart des bébés se retournent entre 32 et 36 semaines de grossesse.
Comment Savoir si un Bébé est en Siège ?
Votre médecin pourra palper votre ventre ou vérifier par échographie.
Un Bébé en Siège Peut-il Être Retourné ?
Certains bébés se retournent tout seuls. Pour les autres, la version céphalique externe (VCE) ou certaines techniques naturelles peuvent aider le bébé à se retourner.
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Quelles Sont les Options pour l'Accouchement ?
Votre médecin déterminera la méthode d'accouchement la plus sûre, que ce soit par voie basse ou par césarienne.
Pourquoi Certains Bébés se Présentent-ils par le Siège ?
On ne sait pas toujours pourquoi certains bébés restent en siège, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à une telle présentation :
- Vous avez déjà été enceinte
- Vous êtes enceinte de jumeaux
- La quantité de liquide amniotique dans l'utérus diffère de la normale
- L'utérus a une forme atypique ou des excroissances comme des fibromes
- Vous avez un placenta prævia, c’est-à-dire que le placenta couvre le col de l'utérus.
Autres Positions à la Naissance
Les bébés peuvent adopter différentes positions dans l'utérus avant la naissance. Il est important de bien comprendre ces positions, car elles peuvent influencer la méthode d'accouchement.
- Présentation de l'épaule ou transversale: Lorsque le bébé est en position transversale, il se trouve à l'horizontale dans l'utérus, ce qui fait que l'épaule se présente en premier lors de l'accouchement. Cette position est peu fréquente dans les grossesses à terme et conduit souvent à une césarienne.
- Présentation en siège décomplété: Dans une présentation en siège décomplété, les fesses du bébé sont orientées vers le vagin, tandis que ses jambes sont tendues vers le haut de sorte à ce que ses pieds se trouvent près de sa tête. C'est la présentation en siège que l'on rencontre le plus souvent.
- Présentation en siège incomplet: Dans un siège incomplet, le bébé a un pied (ou les deux) vers le bas, qui sortiront donc avant le reste du corps. Cette position est moins courante et peut présenter des difficultés lors d'un accouchement par voie basse.
- Présentation en siège complet: Un siège complet est lorsque le bébé est assis avec les jambes croisées et les fesses vers le bas, comme s'il était assis en tailleur.
Comment Retourner un Bébé en Siège ?
Si votre bébé est en siège, votre médecin pourrait envisager de le retourner pour faciliter un accouchement par voie basse, si un tel accouchement est possible dans votre situation. Inversement, votre médecin pourrait vous indiquer qu'une césarienne est l'option la plus sûre.
À partir de 37 semaines de grossesse, il est possible que votre médecin vous propose de tenter de retourner votre bébé pour qu'il se présente tête en bas, à l'aide d'une technique appelée version céphalique externe (VCE). Dans une VCE, le médecin place ses mains sur votre abdomen et appuie fermement pour retourner le bébé.
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Déroulement de l'Accouchement
Au moment de la naissance, la poche de liquide amniotique (dite poche des eaux) dans laquelle baigne votre bébé depuis des mois, se rompt, entraînant un écoulement clair appelé « perte des eaux ». Cette rupture peut avoir lieu spontanément, dès le début du travail.
Les contractions, d’abord brèves et espacées (toutes les dix minutes) se rapprochent (cinq minutes, puis moins), deviennent régulières, plus intenses et douloureuses. C’est durant cette phase que vous vous rendez à la maternité. À l'arrivée, vous êtes prise en charge et examinée par la sage-femme ou l’obstétricien.
Lorsque le col de l'utérus est ouvert complètement (la dilatation du col atteint alors 10 cm) et que la tête du bébé (la partie la plus large) est bien engagée dans le bassin, la sage-femme ou l’obstétricien vous demande de pousser. Ces poussées, lors des contractions, permettent l’expulsion du bébé.
Une fois la tête sortie, le corps du bébé glisse sans difficulté.Votre bébé est né !
Complications Possibles Pendant l'Accouchement
Il y a plusieurs complications qui peuvent survenir pendant un accouchement. Les complications possibles incluent :
- Déchirure périnéale
Césarienne
Césarienne : le bébé est extrait de façon chirurgicale par une incision dans l'abdomen et dans l'utérus de la mère.