Taches de Naissance Rouges : Causes et Significations

Après l'accouchement, il est possible de remarquer une tache de naissance rosée sur le visage ou le corps de votre enfant. On entend parfois parler de la « morsure de cigogne » ou du « baiser de l’ange » quand notre enfant a une petite marque rosée au niveau du visage ou de la nuque. Est-ce sans gravité ? Faut-il consulter un pédiatre ? Cet article vous apportera des réponses.

Qu'est-ce que la Morsure de Cigogne ?

De son nom scientifique nævus simplex, cette manifestation cutanée est totalement bénigne. Dans le détail, le naevus simplex n’a rien à voir avec les cigognes. Cette tache de naissance est liée à « une dilatation des capillaires sous-cutanés. Ces manifestations cutanées disparaissent lorsque l’enfant grandit, mais chez certains, elles peuvent persister comme des taches claires qui s’accentuent en cas d’excitation ou de contrariété », selon le Manuel MSD, un portail d’informations médicales.

Selon de vieilles légendes, une cigogne déposerait un bébé emmitouflé dans un linge blanc sur le perron de ses parents. Ces derniers pourront ensuite l’élever. Dans la réalité, cela ne se passe pas réellement comme ça !

Comme le naevus simplex se localise souvent au niveau de l’arrière de la tête ou du cou, il a hérité du surnom « morsure de cigogne » en référence à la partie du corps du bébé tenue par le bec de l’oiseau lorsqu’il l’emmène auprès de ses parents.

À noter : on peut également parler de baiser de l’ange lorsque le nævus simplex se présente sur le visage.

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Localisation de la Morsure de Cigogne

Fréquentes, les morsures de cigogne peuvent être présentes sur plusieurs régions du corps du bébé, comme :

• l’arête du nez ;
• entre les yeux ;
• le front ;
• les paupières ;
• la lèvre supérieure ;
• l’arrière du cou ou de la tête ;
• le bas du dos.

Quand les Morsures de Cigogne Commencent-elles à s’Estomper ?

Ces manifestations cutanées disparaissent lorsque l’enfant grandit, mais chez certains, elles peuvent persister comme des taches claires qui s’accentuent en cas d’excitation ou de contrariété.

Autres Taches de Naissance

Outre la morsure de cigogne, d’autres taches de naissance peuvent survenir sur le visage ou le corps du bébé.

Tache de Vin

Une tache de vin peut notamment être présente sur son visage ou son corps. De couleur rosée, rouge ou pourpre, elle est due à une malformation de certains vaisseaux sanguins. Contrairement à la morsure de cigogne, cette tache peut persister à l’âge adulte.

Milium

Un bébé peut aussi être concerné par un milium, qui se caractérise par des petits kystes blancs. Ces manifestations sont principalement observées sur le nez et les joues du jeune enfant. Elles apparaissent à la suite d’une obstruction des pores des glandes sudoripares. Bénin, le milium s’atténue ou disparaît en quelques semaines.

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Hémangiome Infantile

Fréquent chez les bébés, l’hémangiome infantile est une tache de naissance rouge vif ou bleutée, qui peut se développer sur n’importe quelle partie de la peau. On le retrouve principalement au niveau de la nuque et de la tête. « Au bout de douze à dix-huit mois, l’hémangiome se rétracte et s’efface progressivement ; quand l’enfant atteint l’âge scolaire, il aura complètement disparu dans la grande majorité des cas. La plupart des hémangiomes ne requièrent pas de traitement, mais selon leur taille et leur emplacement, ils sont parfois traités par traitement laser ou avec un médicament », indique le Manuel MSD.

Types d'Hémangiomes Infantiles

Tout d’abord, l’hémangiome infantile superficiel qui semble être simplement posé sur la peau. Le deuxième type d’hémangiome infantile est dit profond puisqu’il est localisé sous la peau. Il se présente majoritairement comme une boule bleutée, et souvent confondu avec un hématome. Enfin, le dernier type d’hémangiome infantile est le mixte.

Évolution de l'Hémangiome Infantile

A noter qu’un hémangiome infantile n’est pas présent dès la naissance, il se développe dans les premiers jours à semaines qui suivent la naissance. Cet élément est caractéristique de l’affection, et conforte le médecin dans son diagnostic. La première phase d’évolution d’un hémangiome infantile est celle de l’apparition et de la prolifération de l’hémangiome entre l’âge de 0 à 6 mois. Selon son type, l’hémangiome se développe sur et/ou sous la peau.

Bien que certains puissent être beaucoup plus grands, la majorité des hémangiomes infantiles n’excèdent pas 5 centimètres. Plus de la moitié d’entre eux sont localisés sur la tête ou au niveau du cou. A noter qu’ils peuvent aussi se développer sur certains organes, par exemple le foie.

Les hémangiomes infantiles sont indolores, cependant ils peuvent se rompre et entraîner des saignements. Lorsqu’ils sont proches d’un œil, ils peuvent altérer la vision avec un risque de cécité définitive. Les hémangiomes infantiles profonds de grandes tailles qui ont une croissance rapide peuvent parfois occasionner des douleurs.

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La deuxième phase d’évolution d’un hémangiome infantile est celle de la stabilisation, aux alentours des 12 mois de l’enfant. Puis progressivement, l’hémangiome perd sa couleur et sa fermeté. Vers l’âge de 4 ans, on observe de façon spontanée, une disparition quasi-complète de ce dernier dans 30 à 40% des cas. En revanche, dans plus de 60% des cas, des séquelles persistent. Elles peuvent être très discrètes ou parfois nécessiter un traitement par laser ou chirurgie réparatrice.

A noter qu’outre les potentielles séquelles physiques de l’hémangiome infantile, il faut également tenir compte des éventuelles répercussions psychologiques sur l’enfant. Le regard des autres peut, en effet, être très difficile à gérer pour certains.

Diagnostic et Traitement de l'Hémangiome Infantile

Le diagnostic d’un hémangiome infantile est clinique, à savoir uniquement basé sur l’aspect et les circonstances d’apparition de la ou des lésions. Il peut être posé par le médecin généraliste ou le pédiatre. Cependant, certains hémangiomes, et plus particulièrement ceux localisés au niveau du visage peuvent faire l’objet d’une consultation et d’une prise en charge dermatologique.

En cas d’hémangiome volumineux ou qui se complique, le médecin peut prescrire des bétabloquants. Ces derniers, et plus particulièrement le propranolol, représentent le traitement médicamenteux de première intention. L’initiation de ce traitement débute à l’hôpital car la forme sirop du propranolol est disponible uniquement dans les pharmacies hospitalières. L’effet du produit est rapide puisqu’en quelques heures l’hémangiome se ramollit, et sa régression s’amorce en 3 à 4 mois.

A noter que l’ablation chirurgicale d’un hémangiome infantile n’est recommandée que lorsque la taille de celui-ci présente un risque pour la vision ou la respiration ou s’il se complique (ulcération, formation de croûte).

Angiomes : Types et Caractéristiques

Nombreux sont les bébés qui naissent ou développent une tache rouge, rose, plate ou en relief sur un petit coin de leur peau. Une particularité qui est sans danger la plupart du temps, mais qui peut demander à y regarder de plus près. Le terme angiome est communément utilisé pour désigner toutes les anomalies vasculaires superficielles qui forment une trace sur la peau.

Différents Types d'Angiomes

Il existe toutefois plusieurs types d’angiomes à distinguer :

• les angiomes à type de malformation vasculaire, qui se font aux dépens des vaisseaux (capillaires, veines, artères…) : l’angiome plan et le Nævus flammeus,
• et les angiomes à type de prolifération cellulaire vasculaire appelés hémangiomes.

Certains angiomes sont congénitaux, c’est-à-dire qu’ils sont présents dès la naissance, d’autres apparaissent dans les premières semaines de vie.

Facteurs de Risque

Quelques facteurs de risque ont été identifiés :

• grande prématurité ;
• antécédents familiaux ;
• grossesse multiple ;
• grossesse avec complications telles que des anomalies du placenta ou une hypertension artérielle.

Angiome Plan

L’angiome plan est une macule rosée à violine, qui va grandir en même temps que l’enfant. Il se présente en nappe avec des bords émiettés et pâles mais également en carte de géographie avec des bords bien limités et une couleur plus sombre (celle qu’on appelle "tache de vin"). "L’angiome plan est présent dès la naissance, isolé, et touche autant les filles que les garçons", décrit la Dre Lachaume, pédiatre au centre hospitalier de Colombes. Il peut être localisé n’importe où sur le corps du bébé.

Les angiomes plans nécessitent une consultation spécialisée en dermatologie pédiatrique, mais dans la plupart des cas il n’y a aucun examen à réaliser en urgence, si l’examen physique est normal par ailleurs.

Les angiomes plans sont souvent isolés et sans conséquence. "Mais ils peuvent dans de rares cas être associés avec d’autres malformations vasculaires (malformation veineuse, malformation lymphatique, malformation artérioveineuse) et des asymétries de taille ou de longueur des membres."

Attention, lorsqu’un angiome plan se situe sur le visage du bébé, il est nécessaire de rester vigilant et d’explorer davantage cette anomalie : "S’il touche le front et les paupières, il peut parfois être associé à une atteinte ophtalmologique (glaucome, buphtalmie) et cérébrale (angiomatose méningée avec risque d’épilepsie et de retard psychomoteur) dans le cadre d’un syndrome que l’on appelle syndrome de Sturge Weber", précise la pédiatre.

L’atteinte ophtalmologique doit être dépistée rapidement par un examen ophtalmologique au plus tôt. L’atteinte cérébrale doit être documentée par une IRM cérébrale qu’il faudra faire après 1 mois de vie et jusqu’à 6 mois, pour éviter tous faux négatifs

Naevus Flammeus

Sous son nom un peu savant, le Nævus flammeus représente en fait la lésion vasculaire la plus fréquente en pédiatrie. Il est transitoire et non pathologique.

Le Nævus flammeus se reconnaît à son apparence : la lésion est rosée, plane, à contours "émiettés" et elle peut foncer quand l’enfant pleure. "Le Nævus flammeus a une forme triangulaire, au milieu du front mais on peut également le retrouver sur les paupières mais sans continuité avec l’atteinte frontale, sur le nez, au-dessus de la lèvre et au niveau lombaire.

Le Nævus flammeus s’atténue et régresse spontanément en quelques mois dans l’immense majorité des cas, souvent avant l’âge d’un an.

D’un point de vue esthétique, l’utilisation d’un laser à colorants pulsés peut se justifier dans un centre expert. Ce traitement est néanmoins douloureux et nécessite plusieurs séances.

Hémangiome

L’hémangiome est, lui, une prolifération vasculaire ou tumeur vasculaire bénigne. Touchant 5 à 10 % des nourrissons, avec une prédominance chez les filles, il représente la lésion vasculaire la plus fréquente chez les nourrissons. Il peut être congénital, avec ou sans évolution, mais la majorité des cas sont infantiles, ils apparaissent en quelques semaines, notamment sur la tête et le cou.

"La phase de croissance de l’hémangiome est caractéristique. Il n'est pas présent à la naissance mais dans 25 % les parents rapportent une petite tache rosée ou blanche. Puis ils grossissent sur plusieurs mois jusqu’à atteindre leur taille définitive", relate la Dre Lachaume.

La croissance est maximale dans les 3 premiers mois : l'hémangiome atteint 80% de sa taille à 4 mois. Puis la croissance peut perdurer jusqu’à 6 à 9 mois en moyenne, avec un maximum à 2 ans.

Types d'Hémangiomes

L’hémangiome est inférieur à 3 cm dans la majorité des cas.

• une forme superficielle, sur la peau, qui est rouge vif, aux bords nets, en relief, avec une surface "mamelonnée" irrégulière, d’où son surnom de fraise ;
• une forme profonde, sous la peau, qui se présente comme une tuméfaction ou boule saillante, arrondie, chaude, de couleur bleue. Ce type d'hémangiome peut être confondu avec un hématome ;
• une forme mixte, qui associe les caractéristiques des deux autres formes.

L’hémangiome, même s’il est bien en relief, est généralement bénin et les parents rassurés rapidement. Néanmoins, certaines formes doivent conduire à une consultation rapide chez un spécialiste pour être sûrs qu’il ne cache pas une autre anomalie.

Complications Possibles des Hémangiomes

Des complications fonctionnelles. Un hémangiome de la paupière peut entraîner un trouble de la vision par exemple. Un hémangiome des lèvres peut aboutir à un trouble de la succion ; un hémangiome de l’oreille peut occlure le conduit auditif et être à l’origine d’une surdité…

Une ulcération : pendant la phase de croissance, un hémangiome peut s’ulcérer et entraîner des douleurs avec un risque cicatriciel.

Esthétique : avec peau fine, fripée.

La régression de l’hémangiome est spontanée sur plusieurs années. Ils vont blanchir au centre puis s’affaisser progressivement. La composante superficielle va disparaître en premier suivi de la composante profonde. « L’involution est lente mais plus de 90 % des hémangiomes infantiles auront disparu à l’entrée en primaire », rassure la pédiatre.

"Cependant, pour éviter un risque de complication, un traitement par propranolol (bêtabloquant) peut être proposé en milieu hospitalier, afin de bloquer la prolifération des hémangiomes infantiles", complète le médecin.

Quand Consulter ?

Pas d’inquiétude à avoir si votre nourrisson présente quelques taches rosées sur sa peau. Ces dernières ne requièrent pas d’avis médical comme elles disparaissent durant la première année.

Même si elles sont la plupart du temps bénignes, nous vous recommandons de surveiller régulièrement les tâches de naissance. Au moment du bain ou quand vous habillez bébé, prenez le temps de bien les observer. Vous pourrez ainsi constater s’il y a une évolution dans la forme ou la taille de la tâche.

Si vous remarquez que l’aspect de la tâche de naissance de bébé a changé, consultez votre médecin traitant, pédiatre ou dermatologue. En cas de gêne esthétique, votre médecin peut éventuellement vous orienter vers un traitement au laser.

Il est conseillé de consulter un médecin lorsque l'angiome mesure plus de 2 centimètres et surtout s’il est placé sur le visage. Dans certains cas, les hémangiomes peuvent être situés près des yeux ou de l'appareil respiratoire, un traitement sera alors indispensable.

Soins et Protection

Les taches de naissance nécessitent une protection solaire renforcée. Appliquez systématiquement un écran total sur la zone concernée. Évitez l’exposition directe au soleil. Privilégiez les vêtements couvrants et un chapeau pour les taches sur le visage.

Évitez de frotter ou gratter la zone concernée. Utilisez des produits d’hygiène doux et sans parfum. Les angiomes demandent une attention particulière pendant la toilette. Séchez délicatement en tamponnant. Préférez des vêtements en coton qui n’irritent pas.

Tableau Récapitulatif des Taches de Naissance

Conclusion

Dans la majorité des cas, les manifestations cutanées ou les taches de naissance sont sans risque pour le bébé. Elles sont généralement bénignes mais peuvent le cas échéant nécessiter une intervention si elles deviennent gênantes, par exemple si elles sont trop près de ses yeux ou dans sa bouche ou sa gorge. N’hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un professionnel de santé.

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