Accouchement Normal avec Asthme : Guide et Recommandations
L'asthme et l'accouchement normal
L'asthme est une maladie respiratoire chronique courante qui peut avoir un impact significatif sur la santé des femmes enceintes et de leurs fœtus en développement. Bien que les symptômes d'asthme ne s'aggravent généralement pas pendant le travail et l'accouchement‚ il est important de comprendre les implications potentielles de l'asthme sur l'accouchement normal. Les symptômes de l'asthme qui changent pendant la grossesse reviennent généralement à la normale dans les trois mois suivant la naissance du bébé. Les personnes dont les symptômes d'asthme ont changé au cours d'une grossesse antérieure subissent des changements similaires lors de leurs grossesses futures.
Prévalence de l'asthme pendant la grossesse
L'asthme est une maladie respiratoire chronique courante qui affecte des millions de personnes dans le monde et représente un défi important pour le diagnostic et la prise en charge. Cette maladie respiratoire est caractérisée par une inflammation des voies respiratoires‚ ce qui provoque une obstruction intermittente du flux d'air et une hyperréactivité bronchique. Les symptômes d'asthme caractéristiques comprennent la toux‚ la respiration sifflante et l'essoufflement. Aux États-Unis‚ 5 à 8 % des femmes enceintes souffrent d'asthme‚ et la prévalence de l'asthme est en augmentation. Dans le monde entier‚ l'asthme affecte 2 à 13 % des grossesses. L'asthme est la maladie respiratoire la plus fréquente pendant la grossesse‚ avec une utilisation croissante des soins de santé et des coûts associés. La relation entre le statut asthmatique et les résultats de la grossesse est complexe‚ en partie en raison d'une plus grande utilisation des soins de santé et des coûts plus élevés associés à l'asthme pendant la grossesse. L'asthme est considéré comme la maladie chronique la plus fréquente pendant la grossesse‚ compliquant 4 à 8 % des grossesses. L'asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires caractérisée par une sensibilité accrue de l'arbre trachéobronchique à de nombreux stimuli différents. L'asthme est épisodique‚ caractérisé par des exacerbations aiguës et des périodes sans symptômes entre les crises. La plupart des crises d'asthme sont de courte durée. L'exacerbation de l'asthme bronchique pendant la grossesse représente un problème clinique majeur qui peut entraîner une morbidité et une mortalité maternelles et fœtales chez les patientes enceintes asthmatiques. Le pourcentage de femmes hospitalisées pour exacerbation de l'asthme pendant la grossesse était de 5‚8 % dans une étude précédente. L'activité examine l'évaluation et la prise en charge de l'asthme bronchique et met en évidence le rôle de l'équipe interprofessionnelle dans l'évaluation et l'amélioration des soins aux patients atteints de cette affection.
Effets de la grossesse sur l'asthme
L'effet de la grossesse sur l'asthme est variable ; l'aggravation de l'asthme est plus fréquente que son amélioration‚ mais la plupart des femmes enceintes n'ont pas de crises sévères. L'effet de l'asthme sur la grossesse varie également‚ mais l'asthme sévère‚ mal contrôlé‚ augmente le risque de (1) En outre‚ l'accouchement par césarienne est plus fréquent chez les femmes enceintes asthmatiques‚ mais l'asthme n'est pas un facteur de risque indépendant pour l'accouchement prématuré. L'évolution de l'asthme chez la femme enceinte n'est pas prévisible. Durant la grossesse‚ l'asthme s'améliore chez un tiers des femmes asthmatiques‚ il reste stable chez un autre tiers et s'aggrave pour le dernier tiers des futures mères. Le risque d'aggravation est plus grand ⁚ si la femme fume‚ si le traitement de fond est mal suivi‚ si l'asthme est sévère‚ et si la patiente a des antécédents d'asthme sévère. Les symptômes d'asthme culminent à la fin du deuxième trimestre ou au début du troisième trimestre‚ mais les exacerbations sont rares pendant le travail et la période péripartum. Les symptômes de l'asthme bronchique peuvent inclure une oppression thoracique‚ une respiration sifflante‚ un essoufflement et une toux. Ces symptômes sont caractérisés par les éléments suivants ⁚ variabilité dans le temps et dans l'intensité‚ souvent plus graves la nuit ou tôt le matin‚ déclenchés par des infections virales (rhumes)‚ l'exercice‚ l'exposition aux allergènes‚ les changements de temps‚ le rire ou d'autres irritants. L'ajout de corticoïdes oraux pour le traitement de l'asthme bronchique‚ l'admission aux urgences ou la nécessité d'une hospitalisation‚ l'insuffisance respiratoire et la nécessité d'une ventilation mécanique‚ les complications de l'utilisation de stéroïdes (parentéraux).
Gestion de l'asthme pendant la grossesse
Les médicaments habituellement utilisés pour traiter l'asthme n'ont pas d'effets indésirables notables‚ ni chez la future mère‚ ni chez le fœtus‚ et sont autorisés pendant la grossesse. C'est le cas des corticoïdes inhalés et des bronchodilatateurs bêta-2 mimétiques. C'est pourquoi‚ il est important de garder son inhalateur sur soi. Les changements de critères de contrôle pour les symptômes diurnes et la fréquence des besoins en soulagement. Les personnes atteintes d'asthme bien contrôlé doivent présenter des symptômes diurnes moins de 2 jours par semaine et avoir besoin d'un soulagement (SABA ou PRN bud/form) moins de 2 fois par semaine. Pour les enfants d'âge préscolaire‚ la fréquence des symptômes a été modifiée de 8 jours/mois à 8 jours/mois pour s'aligner sur les recommandations pour les enfants plus âgés. Les symptômes d'asthme sont alors répétés et intenses sans retour à l'état normal entre les crises et ne cèdent pas malgré la prise du traitement de secours (bronchodilatateurs de courte durée d'action) 30. Indépendamment de la grossesse‚ les exacerbations d'asthme engagent le pronostic vital de la mère. Les symptômes d'asthme sont alors répétés et intenses sans retour à l'état normal entre les crises et ne cèdent pas malgré la prise du traitement de secours (bronchodilatateurs de courte durée d'action) 30. Indépendamment de la grossesse‚ les exacerbations d'asthme engagent le pronostic vital de la mère.