Comprendre les causes des fausses couches à répétition
Causes de fausse couche à répétition
Une fausse couche est la perte d'un fœtus avant 20 semaines de grossesse. Chaque fausse couche doit être soigneusement examinée par un professionnel de santé afin de déterminer si une évaluation de la femme ou du couple peut être appropriée. Les fausses couches à répétition peuvent être causées par des problèmes chez la femme, l'homme, le fœtus ou le placenta. Les anomalies chromosomiques peuvent être à l'origine d'environ la moitié des fausses couches à répétition. Les fausses couches tardives à répétition peuvent être dues à des anomalies utérines, à des problèmes auto-immuns, à un col utérin incompétent ou à un travail prématuré.
Définition et fréquence
Une fausse couche à répétition, également connue sous le nom de perte de grossesse récurrente (PGR), est un terme médical utilisé pour décrire une situation où une personne subit deux ou plusieurs fausses couches consécutives avant la 20e semaine de grossesse. La fausse couche fait référence à la perte d'une grossesse avant que le fœtus ne soit capable de survivre en dehors de l'utérus. La cause exacte de la fausse couche à répétition doit être évaluée au plus tôt pour un traitement médical approprié. La fausse couche à répétition est un événement rare mais dévastateur. Découvrez ce qu'elle est, ses causes et ce que vous pouvez faire si vous en souffrez.
La perte de grossesse récurrente (PGR), ou PGR, est définie comme trois ou plusieurs fausses couches avant 20 semaines de grossesse. Le risque d'une seule fausse couche varie de 15 à 50 % ou plus par grossesse, selon l'âge de la femme. La plupart des pertes de grossesse sont dues à des anomalies chromosomiques, ou génétiques, et sont des événements aléatoires. L'anomalie peut provenir de l'ovule, du sperme ou de l'embryon précoce. Environ 12 à 15 % de toutes les grossesses cliniquement reconnues se soldent par une fausse couche.
La fausse couche à répétition est une condition courante et pénible qui affecte de nombreux couples. Cet article passe en revue les dernières données probantes sur les causes, le diagnostic et la prise en charge de la fausse couche à répétition et appelle à une action accrue pour améliorer les résultats. Environ 1 personne enceinte sur 100 (1 %) a des fausses couches répétées. Le risque d'avoir une deuxième fausse couche est de 20 sur 100 (20 %). Après deux fausses couches consécutives, le risque d'une autre fausse couche augmente pour atteindre environ 28 sur 100 (28 %).
La fausse couche à répétition est un problème courant qui affecte environ 1 % des femmes enceintes. Elle est définie comme la survenue de deux ou plusieurs fausses couches consécutives avant la 20e semaine de grossesse. La cause exacte de la fausse couche à répétition est inconnue dans environ 50 % des cas, mais il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent contribuer à son apparition, notamment des anomalies chromosomiques, des problèmes immunitaires, des problèmes hormonaux, des anomalies utérines et des facteurs de style de vie. La fausse couche à répétition peut être une expérience extrêmement difficile pour les couples, et il est important de consulter un professionnel de santé pour obtenir un diagnostic et un traitement.
Causes génétiques
Les anomalies chromosomiques sont l'une des causes les plus fréquentes de fausse couche à répétition. Les chromosomes sont des structures présentes dans chaque cellule qui contiennent l'ADN. L'ADN contient les instructions génétiques qui déterminent les caractéristiques d'une personne. Les anomalies chromosomiques peuvent survenir lorsque les chromosomes sont manquants, en trop ou endommagés.
Les anomalies chromosomiques peuvent se produire dans les cellules de l'embryon ou du fœtus, ou dans les cellules de la mère ou du père. Les anomalies chromosomiques dans les cellules de l'embryon ou du fœtus sont la cause la plus fréquente de fausse couche. Elles sont généralement dues à une erreur qui s'est produite lors de la formation des cellules sexuelles, l'ovule et le spermatozoïde. Les anomalies chromosomiques dans les cellules de la mère ou du père peuvent également entraîner une fausse couche, mais cela est moins fréquent.
Le risque d'anomalies chromosomiques augmente avec l'âge de la mère. Cela est dû au fait que les ovules vieillissent et deviennent plus susceptibles de subir des mutations. Le risque d'anomalies chromosomiques est également plus élevé chez les couples qui ont déjà eu des fausses couches à répétition.
Il n'existe aucun moyen de prévenir les anomalies chromosomiques. Cependant, il existe des tests génétiques qui peuvent être effectués pour identifier les anomalies chromosomiques chez l'embryon ou le fœtus. Ces tests peuvent être effectués avant la grossesse ou pendant la grossesse.
Les anomalies chromosomiques sont une cause fréquente de perte de grossesse précoce (dans le premier trimestre). Environ 50 à 70 % de toutes les pertes de grossesse précoces se produisent parce que l'embryon a trop ou trop peu de matériel génétique. Les anomalies chromosomiques sont plus fréquentes chez les femmes plus âgées et sont considérées comme la cause la plus fréquente de fausse couche. Les anomalies chromosomiques peuvent être détectées par des tests génétiques comme le caryotype ou le FISH.
Les anomalies chromosomiques sont une cause fréquente de fausse couche. La plupart des pertes de grossesse sont dues à des anomalies chromosomiques, ou génétiques, et sont des événements aléatoires. L'anomalie peut provenir de l'ovule, du sperme ou de l'embryon précoce. Environ 12 à 15 % de toutes les grossesses cliniquement reconnues se soldent par une fausse couche.
Causes immunologiques
Le système immunitaire de la mère joue un rôle crucial dans le maintien d'une grossesse saine. Il doit reconnaître l'embryon ou le fœtus comme étant étranger tout en le protégeant contre les attaques. Dans certains cas, le système immunitaire de la mère peut réagir de manière excessive à l'embryon ou au fœtus, ce qui peut entraîner une fausse couche. Cela peut se produire lorsque le système immunitaire de la mère produit des anticorps qui attaquent l'embryon ou le fœtus.
L'un des problèmes immunitaires les plus fréquents associés à la fausse couche à répétition est le syndrome des anticorps antiphospholipides (SAPL). Le SAPL est une maladie auto-immune qui se produit lorsque le système immunitaire produit des anticorps qui attaquent les phospholipides, qui sont des substances grasses présentes dans les membranes cellulaires. Les anticorps antiphospholipides peuvent également attaquer le placenta, ce qui peut entraîner une fausse couche, une pré-éclampsie ou un retard de croissance intra-utérin.
D'autres problèmes immunitaires qui peuvent contribuer à la fausse couche à répétition comprennent les maladies auto-immunes telles que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Sjögren. Ces maladies peuvent entraîner une inflammation du placenta, ce qui peut entraîner une fausse couche.
Le traitement des problèmes immunitaires associés à la fausse couche à répétition peut inclure l'utilisation d'aspirine à faible dose, d'héparine ou de corticostéroïdes. Ces médicaments peuvent aider à prévenir la formation de caillots sanguins et à réduire l'inflammation.
Le système immunitaire de la mère peut produire des anticorps anormaux qui peuvent provoquer une fausse couche précoce à répétition. Le SAPL peut également entraîner une perte de grossesse plus tardive et d'autres complications, notamment une insuffisance de croissance du bébé, une pré-éclampsie ou une mortinatalité. Il augmente également le risque de développer des caillots sanguins. Nous avons une brochure sur le SAPL. Les problèmes de coagulation sanguine héréditaires, connus sous le nom de thrombophilie, augmentent le risque de développer des caillots sanguins. Ces caillots sanguins peuvent bloquer le flux sanguin vers le placenta, ce qui peut entraîner une fausse couche.
Causes anatomiques
Les anomalies de l'appareil reproducteur féminin peuvent également contribuer à la fausse couche à répétition. Ces anomalies peuvent affecter la capacité de l'utérus à maintenir une grossesse. Voici quelques-unes des anomalies utérines les plus fréquentes associées à la fausse couche à répétition ⁚
•Utérus cloisonné ⁚ Il s'agit d'une condition dans laquelle l'utérus est divisé en deux cavités par une cloison. Cela peut empêcher l'embryon de s'implanter correctement et de se développer.
•Utérus bicorne ⁚ Il s'agit d'une condition dans laquelle l'utérus a une forme de cœur, avec deux cavités distinctes. Cela peut également empêcher l'embryon de s'implanter correctement.
•Utérus unicorne ⁚ Il s'agit d'une condition dans laquelle l'utérus n'a qu'une seule corne. Cela peut rendre la grossesse plus difficile, car il y a moins d'espace pour que l'embryon se développe.
•Polypes utérins ⁚ Ce sont des excroissances bénignes qui peuvent se développer dans l'utérus. Elles peuvent bloquer l'implantation de l'embryon ou interférer avec son développement.
•Fibromes utérins ⁚ Ce sont des tumeurs bénignes qui peuvent se développer dans l'utérus. Elles peuvent également bloquer l'implantation de l'embryon ou interférer avec son développement.
•Col utérin incompétent ⁚ Il s'agit d'une condition dans laquelle le col de l'utérus s'ouvre trop tôt pendant la grossesse. Cela peut entraîner une fausse couche tardive, après la 20e semaine de grossesse.
Les anomalies de l'appareil reproducteur féminin peuvent être détectées par une échographie pelvienne ou une hystéroscopie. Le traitement des anomalies utérines peut inclure une chirurgie pour corriger l'anomalie ou pour enlever les polypes ou les fibromes. Le traitement du col utérin incompétent peut inclure la pose d'un cerclage cervical, qui est un point de suture qui aide à maintenir le col fermé.
Les anomalies structurelles de l'appareil reproducteur féminin sont un facteur reconnu de fausse couche à répétition. Elles comprennent ⁚ Les malformations utérines telles qu'un utérus cloisonné, bicorne ou acuté. La faiblesse cervicale, où le col de l'utérus commence à s'effacer et à se dilater avant que la grossesse n'arrive à terme.
Causes hormonales
Les hormones jouent un rôle crucial dans le maintien d'une grossesse saine. Si les niveaux hormonaux ne sont pas équilibrés, cela peut entraîner une fausse couche. Voici quelques-unes des hormones les plus importantes impliquées dans la grossesse ⁚
•Progestérone ⁚ La progestérone est une hormone qui aide à préparer l'utérus à la grossesse et à maintenir la grossesse. Si les niveaux de progestérone sont trop bas, cela peut entraîner une fausse couche.
•Thyroïde ⁚ L'hormone thyroïdienne est importante pour la croissance et le développement du fœtus. Si les niveaux d'hormone thyroïdienne sont trop bas ou trop élevés, cela peut entraîner une fausse couche.
•Hormone folliculo-stimulante (FSH) et hormone lutéinisante (LH) ⁚ Ces hormones sont importantes pour l'ovulation et la production d'œstrogènes. Si les niveaux de FSH et de LH ne sont pas équilibrés, cela peut entraîner des problèmes d'ovulation et de fertilité.
Des problèmes hormonaux peuvent être détectés par des tests sanguins. Le traitement des problèmes hormonaux peut inclure l'utilisation de médicaments pour ajuster les niveaux hormonaux. Par exemple, la progestérone peut être administrée pour augmenter les niveaux de progestérone, tandis que les médicaments antithyroïdiens peuvent être utilisés pour réguler les niveaux d'hormone thyroïdienne.
Les conditions thyroïdiennes, le diabète ou les taux élevés de l'hormone prolactine peuvent également entraîner une fausse couche. Le syndrome des anticorps antiphospholipides, un syndrome de coagulation sanguine, peut également provoquer une fausse couche.