Colique néphrétique et vessie : symptômes, causes et traitements
La colique néphrétique
La colique néphrétique désigne la douleur ressentie lorsque les urines ne peuvent circuler normalement du rein vers lavessie. L'appareil urinaire est composé de deux reins, deux uretères, d'unevessie et d'un urètre. L'urine est élaborée à partir du sang filtré au niveau des reins. Celle-ci est ensuite transportée hors des reins par deux petits tubes appelés uretères, jusqu'à la vessie pour y être stockée. Au moment de la miction, la vidange de l'urine contenue dans la vessie se fait par un dernier conduit appelé urètre, se terminant par le méat urinaire, orifice par lequel elle est excrétée de l'organisme. Une colique néphrétique est une mise en tension des cavités rénales dû à un obstacle, souvent un obstacle aigu. Le plus souvent, un calcul qui va bloquer l'uretère et mettre en tension les cavités rénales indique le Dr Nadia Abid, chirurgien urologue.
Définition et causes
La colique néphrétique est une douleur intense, généralement unilatérale, qui survient lorsque le passage de l'urine du rein vers lavessie est bloqué. Ce blocage est le plus souvent dû à la présence d'un calcul rénal, qui se forme dans le rein et migre dans l'uretère, le conduit reliant le rein à lavessie. Le calcul peut obstruer complètement ou partiellement l'uretère, provoquant une accumulation d'urine dans le rein et une augmentation de la pression à l'intérieur des voies urinaires. Cette hyperpression est responsable de la douleur intense de la colique néphrétique.
Bien que les calculs rénaux soient la cause la plus fréquente de la colique néphrétique, d'autres facteurs peuvent également être en cause. Parmi ceux-ci, on retrouve les malformations des voies urinaires, les caillots sanguins dans l'uretère, les tissus nécrosés dans le rein suite à une infection, ou encore les tumeurs de l'uretère. La colique néphrétique peut également survenir chez les femmes enceintes, en raison de la compression de l'uretère par l'utérus en expansion.
Symptômes
La colique néphrétique se caractérise par une douleur intense et soudaine, généralement localisée dans le flanc, le dos ou l'abdomen, du côté du rein affecté. Cette douleur peut irradier vers l'aine, les organes génitaux ou même la cuisse. Elle est souvent décrite comme une douleur en « coup de poignard » ou une douleur lancinante, qui peut varier en intensité et en durée.
En plus de la douleur, d'autres symptômes peuvent accompagner la colique néphrétique, notamment ⁚
- Des nausées et des vomissements
- Des frissons et de la fièvre
- Une envie fréquente d'uriner
- Des mictions douloureuses
- La présence de sang dans les urines
La douleur peut être si intense qu'elle empêche le patient de trouver une position confortable. Il est important de noter que la durée de la colique néphrétique peut varier considérablement, allant de quelques minutes à plusieurs heures. Dans certains cas, la douleur peut persister pendant plusieurs jours.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic de la colique néphrétique est généralement établi sur la base des symptômes du patient, ainsi que des résultats d'examens complémentaires. Une analyse d'urine permet de détecter la présence de sang et d'une éventuelle infection urinaire. Une échographie ou une radiographie peuvent également mettre en évidence les calculs et la dilatation du rein. Le scanner, quant à lui, permet de visualiser les conséquences de la colique néphrétique et le calcul avec plus de précision.
Le traitement de la colique néphrétique vise à soulager la douleur et à permettre l'élimination du calcul. Les médicaments antalgiques, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les antispasmodiques, sont souvent prescrits pour calmer la douleur. Dans certains cas, des antalgiques morphiniques peuvent être administrés en cas de douleurs intenses ou en cas de contre-indications aux AINS. Les alpha-bloquants, qui permettent le relâchement des muscles lisses de l'uretère, peuvent également être utilisés pour faciliter l'élimination du calcul.
Si le calcul est petit (moins de 5 mm), il est généralement expulsé spontanément avec les urines. Cependant, si le calcul est plus gros ou s'il ne s'élimine pas spontanément, des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires. La lithotritie extracorporelle, qui consiste à utiliser des ondes de choc pour briser le calcul, est une option courante. La chirurgie par voie endoscopique, qui permet de retirer le calcul directement, peut également être envisagée dans certains cas.