Symptômes et approches pour soulager les coliques néphrétiques
Coliques néphrétiques ⁚ symptômes et causes
La colique néphrétique se caractérise par une douleur intense d'apparition brutale. Elle prend naissance au niveau lombaire, du côté du rein touché, et irradie vers le ventre, l'aine et les organes génitaux. Cette douleur apparaît préférentiellement la nuit ou le matin.
Des nausées, voire des vomissements peuvent accompagner la douleur.
Des signes urinaires sont souvent associés ⁚ brûlures en urinant, envies fréquentes d'uriner, besoin impérieux d'aller aux toilettes, présence de sang dans les urines (souvent lorsqu'un calcul est responsable).
En moyenne, la crise dure d'une quinzaine de minutes à quelques heures.
Une douleur vive dans la région lombaire doit amener le patient à consulter son médecin traitant très rapidement. Certaines situations nécessitent de consulter les urgences médicales ⁚ Le médecin traitant confirme le diagnostic en détaillant le type et la localisation de la douleur. La percussion (geste médical qui consiste à frapper doucement un site pour en apprécier la sensibilité ou le son obtenu par ce geste) de la région lombaire est souvent douloureuse. Le rein distendu est parfois palpable. Le ballonnement abdominal (distension réflexe des anses intestinales) est souvent l'un des signes cliniques en cas de colique néphrétique.
Définition et causes
La colique néphrétique n'est pas une maladie mais un symptôme extrêmement douloureux dans la région lombaire, au niveau des reins. Il est dû à l'augmentation de pression dans les voies urinaires et dans le rein, du fait de la présence d'un obstacle dans les voies urinaires. Le plus souvent, il s'agit d'un calcul ou lithiase ⏤ une concrétion (pierre) formée par des sels minéraux. La colique néphrétique est un symptôme et non pas une maladie. Il s'agit d'une douleur brutale, de grande intensité, située dans une fosse lombaire au bas du dos, au niveau des reins. La colique néphrétique est en fait due à une mise en tension du rein, elle-même liée à un obstacle sur les voies urinaires. En effet, une augmentation de pression sur le rein, mais surtout dans les voies urinaires (uretères et bassinet) provoque une vive douleur. En cas de colique néphrétique, cette hyperpression est causée par la présence de calcul rénal ou de lithiase rénale. Les urines se cristallisent (lithiase) et forment un caillot (calcul), le plus souvent dans l'un des uretères. Une douleur de survenue brutale dans cette région anatomique doit amener le patient à consulter son médecin traitant.
Tout obstacle sur les voies excrétrices (voies urinaires qui acheminent l'urine du rein vers l'extérieur du corps) peut provoquer une stagnation des urines dans le rein et une distension rénale. L'obstacle peut se situer dans la voie excrétrice (rein, uretère, vessie, urètre) ou à l'extérieur des voies urinaires (compression extrinsèque).
Certaines circonstances favorisent la survenue des coliques néphrétiques, comme un voyage récent et prolongé, un séjour en pays chaud, une modification de son régime alimentaire, une immobilisation prolongée (en cas de maladie ou de convalescence par exemple), une hydratation insuffisante (moins de 2 litres d'eau lors d'une activité physique par exemple)...
Attention, les récidives de coliques néphrétiques sont fréquentes. N'hésitez pas à demander des conseils préventifs à votre médecin traitant.
Symptômes
En cas de colique néphrétique, la douleur dans la région lombaire est diffusée vers les organes génitaux. La douleur est classiquement brutale, forte, non calmée par les changements de position. Cette douleur, qui est le principal symptôme, est parfois décrite comme atroce et peut s'accompagner d'agitation. La douleur est parfois modérée, localisée dans le flanc (crise subintrante). Si la colique néphrétique est simple, le patient ne présente pas de fièvre. Entre deux crises, le patient peut avoir des périodes d'accalmie.
Des nausées, voire des vomissements peuvent accompagner la douleur.
Des signes urinaires sont souvent associés ⁚ brûlures en urinant, envies fréquentes d'uriner, besoin impérieux d'aller aux toilettes, présence de sang dans les urines (souvent lorsqu'un calcul est responsable).
En moyenne, la crise dure d'une quinzaine de minutes à quelques heures.
Une douleur vive dans la région lombaire doit amener le patient à consulter son médecin traitant très rapidement. Certaines situations nécessitent de consulter les urgences médicales ⁚ Le médecin traitant confirme le diagnostic en détaillant le type et la localisation de la douleur. La percussion (geste médical qui consiste à frapper doucement un site pour en apprécier la sensibilité ou le son obtenu par ce geste) de la région lombaire est souvent douloureuse. Le rein distendu est parfois palpable. Le ballonnement abdominal (distension réflexe des anses intestinales) est souvent l'un des signes cliniques en cas de colique néphrétique.
Traitement des coliques néphrétiques
Il faut distinguer le traitement de la crise de celui de la cause. Le traitement de la crise doit être entrepris avant même d'avoir réalisé le bilan, sitôt le diagnostic suspecté. En l'absence de facteurs de gravité (fièvre, frissons, absence de mictions, douleur insupportable, rein unique), une hospitalisation n'est pas nécessaire mais un repos au lit est nécessaire. L'application de chaleur sur la zone de douleur peut soulager les symptômes.
Traitement de la crise
Le traitement repose sur l'arrêt des boissons durant la douleur et la prescription de ⁚
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ⁚ ils sont utilisés pour diminuer la douleur et l'inflammation. Ils sont souvent administrés par voie orale, mais peuvent également être injectés en cas de douleur intense.
- Antalgiques ⁚ en cas de douleur intense, des antalgiques plus puissants peuvent être prescrits, comme la morphine ou la codéine.
- Antispasmodiques ⁚ ils aident à détendre les muscles des voies urinaires, ce qui peut aider à soulager la douleur.
Dès l'apaisement de la douleur, qui doit être prioritaire selon la Haute Autorité de Santé (HAS), il est conseillé de boire avec abondance lorsque la cause de la colique néphrétique est un calcul.
En présence de facteurs de gravité, une hospitalisation est nécessaire en urgence afin de passer les anti-inflammatoires en perfusion, de pouvoir ajouter des antalgiques plus forts (morphine), et de pouvoir surveiller ou traiter une complication.
La pyélonéphrite, l'anurie (absence d'urines dans la vessie par obstacle bilatéral ou unilatéral sur rein unique) et l'absence de soulagement malgré des antalgiques puissants sont des indications de drainage du rein.
Le drainage du rein est une intervention chirurgicale réalisée au bloc opératoire. Elle consiste à mettre en place par les voies naturelles une sonde urétérale entre le rein et la vessie, ou à mettre une sonde dans les cavités du rein au travers de la peau.
Le but du drainage rénal en urgence est de diminuer la pression intra-rénale pour sauver le patient de la destruction rénale et du choc sceptique. C'est ce gonflement brutal qui est responsable de la douleur de la colique néphrétique. Il s'agit d'une douleur très intense et brutale située dans le dos ou le flanc et venant irradier vers le bas du ventre et les organes génitaux. Elle peut parfois s'accompagner d'autres symptômes...
Prévention des coliques néphrétiques
La prévention des coliques néphrétiques repose sur plusieurs mesures, notamment ⁚
- Hydratation ⁚ Il est essentiel de boire suffisamment d'eau, au moins 1,5 à 2 litres par jour, pour diluer les urines et empêcher la formation de calculs.
- Alimentation ⁚ Il est important de limiter la consommation de sel, de sucre et de protéines animales, qui peuvent favoriser la formation de calculs. Il est également recommandé de consommer des fruits et des légumes riches en potassium et en citrate, qui aident à dissoudre les calculs.
- Activité physique ⁚ La pratique régulière d'une activité physique permet de favoriser l'élimination des calculs.
- Contrôle médical ⁚ Il est important de consulter un médecin régulièrement pour surveiller son état de santé et détecter rapidement la formation de calculs.
En cas de calculs rénaux récurrents, le médecin peut prescrire des médicaments pour modifier la composition des urines et empêcher la formation de nouveaux calculs. Il peut également recommander une lithotritie extracorporelle, une procédure non invasive qui utilise des ondes de choc pour briser les calculs.
Il est important de noter que la prévention des coliques néphrétiques est essentielle pour éviter les douleurs intenses et les complications potentielles. En suivant les conseils ci-dessus, vous pouvez réduire considérablement votre risque de développer des calculs rénaux.