Guide complet pour traiter une crise subintrante de colique néphrétique
La Crise Subintrante de Colique Néphrétique
La douleur est parfois modérée, localisée dans le flanc (crise subintrante). La colique néphrétique est due à une mise en tension du rein, elle-même liée à ... Si la colique néphrétique est simple, le patient ne présente pas de fièvre. Entre deux crises, le patient peut avoir des périodes daccalmie.
Cette douleur, qui est le principal symptôme, est parfois décrite comme atroce et peut saccompagner dagitation. La douleur est parfois modérée, localisée dans le flanc (crise subintrante).
Définition
La crise subintrante de colique néphrétique est une forme moins intense et moins brutale de la colique néphrétique classique. Elle se caractérise par une douleur modérée, localisée dans le flanc, généralement moins intense et moins paroxystique que la douleur associée à une colique néphrétique typique.
La colique néphrétique, qu'elle soit subintrante ou classique, est une douleur aiguë et intense qui survient lorsque la migration d'un calcul rénal, également appelé lithiase rénale, bloque le passage des urines dans les voies urinaires. Le calcul, qui est généralement constitué de sels minéraux, se forme dans le rein et descend dans l'uretère, le canal qui relie le rein à la vessie.
La crise subintrante est souvent décrite comme une douleur "sourde" ou "constante", contrairement à la douleur intense et paroxystique ressentie lors d'une colique néphrétique classique. Elle peut persister pendant plusieurs heures ou jours, et peut être accompagnée d'autres symptômes comme une légère fièvre, une sensation de malaise général, ou une envie fréquente d'uriner.
Il est important de noter que la crise subintrante ne doit pas être minimisée, car elle peut être le signe d'une obstruction des voies urinaires qui peut se compliquer si elle n'est pas traitée. La consultation d'un médecin est essentielle pour diagnostiquer la cause de la douleur et mettre en place un traitement approprié.
En résumé, la crise subintrante de colique néphrétique se caractérise par une douleur modérée et constante dans le flanc, sans les caractéristiques de douleur intense et paroxystique de la colique néphrétique classique. Elle est le signe d'une obstruction des voies urinaires, et il est important de consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement adéquats.
Symptômes
La crise subintrante de colique néphrétique se manifeste par une douleur moins intense et moins paroxystique que la colique néphrétique classique, mais elle peut tout de même être très désagréable. La douleur est généralement localisée dans le flanc, c'est-à-dire la région du dos située entre les côtes et les hanches, du côté du rein affecté. Cette douleur peut irradier vers l'abdomen, le bas du dos, l'aine ou les organes génitaux.
Contrairement à la colique néphrétique classique, où la douleur est soudaine et intense, la crise subintrante se caractérise par une douleur plus sourde et plus constante. Elle peut persister pendant plusieurs heures ou jours, avec des moments d'intensité variable.
Voici quelques symptômes qui peuvent accompagner la crise subintrante de colique néphrétique ⁚
- Une douleur modérée dans le flanc ⁚ Cette douleur est généralement moins intense et moins paroxystique que la douleur associée à une colique néphrétique classique. Elle peut être décrite comme une douleur sourde, constante ou lancinante.
- Une sensation de malaise général ⁚ La crise subintrante peut s'accompagner d'une sensation de fatigue, de faiblesse, ou de nausées.
- Des envies fréquentes d'uriner ⁚ La présence d'un calcul dans l'uretère peut irriter la vessie et provoquer une envie fréquente d'uriner, même si la quantité d'urine évacuée est faible.
- Une légère fièvre ⁚ Une légère élévation de la température corporelle peut être observée en cas d'infection urinaire associée à la crise subintrante.
- Du sang dans les urines ⁚ La présence de sang dans les urines, appelée hématurie, est un symptôme fréquent de la colique néphrétique, qu'elle soit subintrante ou classique.
- Des nausées et des vomissements ⁚ Les nausées et les vomissements peuvent être ressentis en cas de colique néphrétique, en particulier si la douleur est intense.
Il est important de noter que la crise subintrante, même si elle est moins intense que la colique néphrétique classique, nécessite tout de même une consultation médicale. En effet, la présence d'un calcul dans les voies urinaires peut entraîner des complications si elle n'est pas traitée.
Causes
La crise subintrante de colique néphrétique est généralement causée par la présence d'un calcul rénal, également appelé lithiase rénale, qui obstrue les voies urinaires. Ce calcul, constitué de sels minéraux, se forme dans le rein et descend dans l'uretère, le canal qui relie le rein à la vessie.
Lorsque le calcul se coince dans l'uretère, il bloque le passage des urines et provoque une distension du rein et de l'uretère, ce qui déclenche la douleur. La crise subintrante est généralement associée à un calcul de petite taille, qui ne provoque pas une obstruction complète des voies urinaires.
Voici les principales causes de la crise subintrante de colique néphrétique ⁚
- Présence d'un calcul rénal ⁚ La présence d'un calcul rénal est la cause la plus fréquente de la crise subintrante de colique néphrétique. Le calcul peut être constitué de différents types de sels minéraux, les plus fréquents étant l'oxalate de calcium, l'acide urique et le phosphate de calcium.
- Taille du calcul ⁚ La taille du calcul est un facteur important dans la gravité de la crise. Un calcul de petite taille peut provoquer une crise subintrante, tandis qu'un calcul plus gros peut provoquer une colique néphrétique classique.
- Position du calcul ⁚ La position du calcul dans l'uretère peut également influencer la gravité de la crise. Un calcul situé dans la partie inférieure de l'uretère peut provoquer une crise plus intense qu'un calcul situé dans la partie supérieure.
- Autres causes ⁚ D'autres causes plus rares peuvent également provoquer une crise subintrante, comme une tumeur des voies urinaires, un caillot de sang, ou une infection urinaire.
Il est important de consulter un médecin pour déterminer la cause exacte de la crise subintrante de colique néphrétique et mettre en place un traitement approprié.
Diagnostic
Le diagnostic d'une crise subintrante de colique néphrétique repose sur l'examen clinique et les examens complémentaires. Le médecin interroge le patient sur ses symptômes, notamment la localisation et la nature de la douleur, la présence de fièvre, de sang dans les urines, ou d'autres symptômes associés.
L'examen physique permet d'évaluer l'état général du patient et de rechercher des signes d'infection urinaire, comme une sensibilité au toucher au niveau des reins. La palpation de l'abdomen peut également révéler la présence d'une masse ou d'une sensibilité au niveau du rein.
Pour confirmer le diagnostic et déterminer la cause de la crise subintrante, le médecin peut prescrire des examens complémentaires ⁚
- Analyse d'urine ⁚ L'analyse d'urine permet de détecter la présence de sang dans les urines (hématurie), un signe fréquent de la colique néphrétique, et de rechercher une infection urinaire.
- Examens d'imagerie ⁚ Les examens d'imagerie sont essentiels pour visualiser le calcul et ses conséquences sur les reins. Les examens les plus utilisés sont ⁚
- Échographie ⁚ L'échographie est un examen non invasif qui permet de visualiser les reins et l'uretère. Elle permet de détecter la présence d'un calcul, d'une dilatation des voies urinaires, ou d'une infection.
- Radiographie ⁚ La radiographie permet de visualiser les calculs rénaux, en particulier ceux composés de calcium.
- Tomodensitométrie (scanner) ⁚ Le scanner est un examen plus précis que la radiographie, qui permet de visualiser les calculs rénaux et les structures environnantes.
- IRM ⁚ L'IRM est un examen non invasif qui permet de visualiser les reins et l'uretère avec précision. Elle est particulièrement utile pour détecter les tumeurs des voies urinaires.
- Analyse de sang ⁚ Une analyse de sang peut être réalisée pour évaluer le fonctionnement des reins et rechercher une infection.
Le diagnostic différentiel est important pour éliminer d'autres causes de douleur dans le flanc, comme une appendicite, une diverticulite, une infection rénale, ou une hernie discale.
Le médecin peut également prescrire des médicaments pour soulager la douleur et l'inflammation, ainsi que des antibiotiques si une infection urinaire est présente.
Traitement
Le traitement de la crise subintrante de colique néphrétique vise à soulager la douleur, prévenir les complications et favoriser l'élimination du calcul. Le traitement dépend de la gravité de la crise, de la taille du calcul et de la présence ou non d'une infection urinaire.
Voici les principaux traitements utilisés pour la crise subintrante de colique néphrétique ⁚
- Médicaments ⁚ Les médicaments sont utilisés pour soulager la douleur, réduire l'inflammation et prévenir les complications.
- Antalgiques ⁚ Des antalgiques, comme le paracétamol ou l'ibuprofène, sont généralement prescrits pour soulager la douleur.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ⁚ Les AINS, comme l'ibuprofène ou le naproxène, sont utilisés pour réduire l'inflammation et la douleur.
- Antispasmodiques ⁚ Les antispasmodiques, comme la butylscopolaminie, peuvent aider à détendre les muscles de l'uretère et à faciliter l'élimination du calcul.
- Antibiotiques ⁚ Les antibiotiques sont prescrits si une infection urinaire est présente.
- Hydratation ⁚ Une bonne hydratation est essentielle pour favoriser l'élimination du calcul. Il est recommandé de boire beaucoup d'eau, au moins deux litres par jour.
- Lithotritie extracorporelle par ondes de choc ⁚ La lithotritie extracorporelle par ondes de choc est une procédure non invasive qui utilise des ondes de choc pour fragmenter le calcul et faciliter son élimination. Cette technique est généralement utilisée pour les calculs de taille moyenne.
- Intervention chirurgicale ⁚ Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si le calcul est trop gros pour être éliminé spontanément ou si une complication survient.
Le choix du traitement dépend de la gravité de la crise, de la taille du calcul et de la présence ou non d'une infection urinaire. Le médecin déterminera le traitement le plus adapté à chaque patient.
Il est important de suivre attentivement les recommandations du médecin pour assurer une bonne récupération et prévenir les récidives.