Pourquoi et comment faire un examen des hanches chez le nourrisson ?
Examen de la hanche du nourrisson
L'examen de la hanche du nourrisson est un élément crucial du suivi médical du nouveau-né. Il vise à dépister la dysplasie de la hanche, une anomalie congénitale qui peut entraîner des problèmes de mobilité et de marche à l'âge adulte si elle n'est pas traitée. Cet examen est généralement réalisé par le pédiatre lors du séjour initial en maternité, puis répété à chaque examen systématique jusqu'à la marche de l'enfant. Il est important de noter que l'examen clinique, bien que primordial, n'est pas toujours suffisant pour détecter la dysplasie de la hanche. Dans certains cas, une échographie des hanches peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic.
Introduction
La luxation congénitale de la hanche (LCH) est une anomalie de l'articulation de la hanche qui touche les enfants à la naissance; Son dépistage est réalisé à la naissance. Si elle n'est pas reconnue et traitée, elle risque d'entraîner une boiterie lors de la marche. Son traitement, par un chirurgien orthopédiste, est effectué dès que possible après le diagnostic.
Diagnostic de la dysplasie de la hanche
Le diagnostic de la dysplasie de la hanche repose sur l'examen clinique, primordial et obligatoire, qui doit être répété lors de chaque examen systématique du nouveau-né et du nourrisson jusqu'à l'acquisition de la marche. L'examen clinique ayant une sensibilité limitée, les nourrissons à haut risque et ceux qui présentent des anomalies à l'examen clinique doivent bénéficier d'une imagerie.
Examen clinique
L'examen clinique de la hanche du nourrisson est réalisé par le pédiatre ou la sage-femme. Il est important que le nourrisson soit calme et détendu pour que l'examen soit efficace. L'examen comprend plusieurs étapes ⁚
Manœuvre de Barlow
La manœuvre de Barlow est l'examen le plus fiable pour détecter la dysplasie de la hanche chez le nourrisson. Le pédiatre ou la sage-femme examine chaque hanche séparément ⁚ en fixant le bassin d'une main, puis en effectuant des cercles antéro-postérieurs avec la cuisse en abduction de l'autre main. Lorsqu'on écarte et ramène la hanche, on peut sentir le ressaut ⁚ c'est la tête du fémur qui sort de la cavité.
Manœuvre d'Ortolani
La manœuvre d'Ortolani est un autre test utilisé pour détecter la dysplasie de la hanche. Elle consiste à ramener la tête du fémur dans la cavité. Le pédiatre ou la sage-femme place une main sur le bassin du nourrisson et l'autre sur la cuisse. La main sur la cuisse est ensuite utilisée pour abaisser et ramener la cuisse vers le bassin. Si la tête du fémur est luxée, on peut entendre un clic lorsque la tête du fémur rentre dans la cavité.
Echographie de la hanche
En cas de suspicion de dysplasie de la hanche, un ultrason des hanches est réalisé; Cet examen permet de poser le diagnostic ou de s'assurer que la hanche est normale. Au cours de l'ultrason, l'examinateur procède à la mesure d'angles. Celui qui est le plus utilisé pour guider le traitement est l'angle dit alpha.
Traitement de la dysplasie de la hanche
Le traitement de la dysplasie de la hanche dépend de la gravité de la condition et de l'âge du nourrisson. Les traitements les plus courants sont l'orthèse de Pavlik, la réduction fermée et la chirurgie.
Le dépistage de la dysplasie de la hanche est un élément crucial du suivi médical du nouveau-né. Il permet de détecter rapidement les anomalies et de mettre en place un traitement adapté.