Comprendre pourquoi certaines femmes meurent après l'accouchement.
Mortalité maternelle ⁚ un problème de santé publique
La mortalité maternelle est un problème de santé publique majeur qui affecte les femmes du monde entier. En effet, chaque année, des centaines de milliers de femmes meurent de complications liées à la grossesse ou à l'accouchement. Selon les dernières estimations publiées dans un rapport des agences des Nations unies, une femme meurt toutes les deux minutes pendant la grossesse ou l'accouchement.
En France, la situation est également préoccupante. Le rapport de l'Enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles (ENCMM) publié par Santé Publique France et l'Inserm en Janvier 2021, fait état de 262 décès maternels sur la période 2013-2015, soit 1 décès tous les 4 jours en France d'une cause liée à la grossesse, à l'accouchement ou à leurs suites.
Il est inacceptable que tant de femmes continuent de mourir inutilement pendant la grossesse et l'accouchement. Il est inadmissible que plus de 280 000 décès soient enregistrés en seulement une année, , a déclaré la Directrice exécutive de l'UNFPA, la Dre Natalia Kanem.
Ce vendredi 17 novembre, une femme de 36 ans et son nouveau-né sont décédés pendant l'accouchement. La jeune femme avait prévu d'accoucher à domicile, assistée par une sage-femme.
Selon plusieurs rapports des agences de l'ONU, environ 830 femmes meurent chaque jour dans le monde du fait de complications liées à la grossesse ou à l'accouchement. Une mortalité maternelle qui a très peu diminué ces dernières années.
Le contexte de la mortalité maternelle
La mortalité maternelle, définie comme le décès d'une femme pendant la grossesse ou dans les 42 jours suivant l'accouchement, des suites de complications liées à la grossesse ou à l'accouchement, est un problème de santé publique mondial qui touche de manière disproportionnée les femmes des pays à faible revenu. Bien que des progrès significatifs aient été réalisés au cours des dernières décennies pour réduire la mortalité maternelle, elle reste une cause majeure de décès chez les femmes en âge de procréer.
La mortalité maternelle est un problème complexe qui est influencé par de nombreux facteurs, notamment ⁚
- Le manque d'accès aux soins de santé de qualité ⁚ Les femmes vivant dans les pays à faible revenu ont souvent un accès limité aux soins de santé prénatals, aux soins obstétricaux d'urgence et aux soins postnatals. Cela peut entraîner des complications qui peuvent être fatales, comme les hémorragies post-partum, les infections, l'éclampsie et la pré-éclampsie.
- La pauvreté ⁚ La pauvreté est un facteur de risque majeur de mortalité maternelle. Les femmes pauvres ont moins d'accès aux soins de santé, à une alimentation saine et à une éducation. Elles sont également plus susceptibles de travailler dans des conditions dangereuses qui peuvent mettre leur santé en danger.
- La discrimination ⁚ Les femmes et les filles sont souvent victimes de discrimination, ce qui peut limiter leur accès aux soins de santé et à l'éducation. Elles sont également plus susceptibles d'être victimes de violence domestique, ce qui peut entraîner des complications de grossesse.
- Les pratiques traditionnelles ⁚ Dans certains pays, les pratiques traditionnelles, comme l'excision génitale féminine, peuvent augmenter le risque de complications de grossesse.
- Les guerres et les catastrophes naturelles ⁚ Les guerres et les catastrophes naturelles peuvent perturber les systèmes de santé et rendre les femmes plus vulnérables aux complications de grossesse.
La mortalité maternelle a un impact dévastateur sur les familles et les communautés. Elle laisse derrière elle des enfants orphelins, des familles endeuillées et des communautés affaiblies. La mort d'une femme enceinte ou d'une mère en couches peut avoir des conséquences à long terme sur la santé et le bien-être des enfants.
Il est essentiel de s'attaquer aux causes profondes de la mortalité maternelle pour réduire le nombre de décès évitables. Cela nécessite des investissements dans les soins de santé, la réduction de la pauvreté, l'égalité des sexes et l'autonomisation des femmes. Il est également important de promouvoir l'accès à une contraception moderne et à des services de planification familiale, afin de permettre aux femmes de contrôler leur fécondité et d'espacer leurs grossesses.
Les causes principales de décès maternels
La mortalité maternelle est souvent due à des complications qui surviennent pendant la grossesse, l'accouchement ou la période post-partum. Les causes principales de décès maternels peuvent être regroupées en quatre catégories principales ⁚
- Hémorragies ⁚ Les hémorragies post-partum, qui surviennent après l'accouchement, sont la cause la plus fréquente de décès maternels. Elles peuvent être causées par une déchirure du col de l'utérus, une rupture de l'utérus, un placenta qui ne se détache pas correctement, une coagulation sanguine défectueuse ou une rétention de morceaux de placenta dans l'utérus.
- Infections ⁚ Les infections, telles que la septicémie maternelle, peuvent également être mortelles. Elles peuvent survenir après l'accouchement, un avortement ou une intervention chirurgicale liée à la grossesse. La septicémie maternelle est une infection grave qui peut entraîner une défaillance multi-organique et la mort.
- Complications liées à l'hypertension ⁚ L'hypertension artérielle pendant la grossesse, connue sous le nom de pré-éclampsie ou d'éclampsie, peut entraîner des complications graves, telles que des convulsions, un coma, une insuffisance rénale, des saignements cérébraux et la mort.
- Complications obstétricales ⁚ D'autres complications obstétricales, telles que les accouchements prématurés, les naissances multiples, les malformations congénitales du fœtus, les obstructions du travail, les déchirures du périnée et les déchirures du col de l'utérus peuvent également entraîner des complications graves qui peuvent mettre la vie de la mère en danger.
Il est important de noter que les causes de décès maternels peuvent varier en fonction de la région du monde et du niveau de développement économique. Par exemple, les hémorragies post-partum sont la principale cause de décès maternels dans les pays à faible revenu, tandis que les infections sont plus fréquentes dans les pays à revenu élevé.
La prévention des décès maternels est essentielle. Cela nécessite d'améliorer l'accès aux soins de santé prénatals, aux soins obstétricaux d'urgence et aux soins postnatals. Il est également important de promouvoir l'accès à une contraception moderne et à des services de planification familiale, afin de permettre aux femmes de contrôler leur fécondité et d'espacer leurs grossesses. En investissant dans la santé maternelle, nous pouvons sauver des vies et améliorer la santé et le bien-être des femmes et des enfants du monde entier.
Les statistiques alarmantes de la mortalité maternelle
Les statistiques concernant la mortalité maternelle sont alarmantes et soulignent l'urgence d'agir pour améliorer la santé maternelle dans le monde. Chaque année, des centaines de milliers de femmes meurent de complications liées à la grossesse ou à l'accouchement, et ces décès sont souvent évitables.
Selon les dernières estimations publiées dans un rapport des agences des Nations unies, une femme meurt toutes les deux minutes pendant la grossesse ou l'accouchement. En 2020, environ 287 000 femmes sont décédées pendant ou après une grossesse ou un accouchement. Près de 95% des décès maternels, dont la plupart auraient pu être évités, sont survenus dans les pays à faible revenu ou intermédiaire en 2020.
En France, la situation est également préoccupante. Le rapport de l'Enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles (ENCMM) publié par Santé Publique France et l'Inserm en Janvier 2021, fait état de 262 décès maternels sur la période 2013-2015, soit 1 décès tous les 4 jours en France d'une cause liée à la grossesse, à l'accouchement ou à leurs suites.
Ces chiffres mettent en évidence le besoin urgent d'améliorer l'accès aux soins de santé maternelle dans le monde, en particulier dans les pays à faible revenu. Il est essentiel d'investir dans les soins de santé prénatals, les soins obstétricaux d'urgence et les soins postnatals. Il est également important de promouvoir l'accès à une contraception moderne et à des services de planification familiale, afin de permettre aux femmes de contrôler leur fécondité et d'espacer leurs grossesses.
La mortalité maternelle est un problème complexe qui est influencé par de nombreux facteurs, notamment la pauvreté, la discrimination, le manque d'accès aux soins de santé et les pratiques traditionnelles. Pour réduire la mortalité maternelle, il est nécessaire de s'attaquer à ces causes profondes.
L'objectif de développement durable n°3 des Nations unies vise à réduire de deux tiers le taux de mortalité maternelle entre 2015 et 2030. Il est essentiel de s'engager à atteindre cet objectif pour sauver des vies et améliorer la santé et le bien-être des femmes et des enfants du monde entier.
Les conséquences de la mortalité maternelle
La mortalité maternelle a des conséquences dévastatrices sur les familles, les communautés et les sociétés dans leur ensemble. La perte d'une mère, souvent jeune et en bonne santé, laisse derrière elle un vide immense et crée un cycle de pauvreté et de vulnérabilité qui peut se transmettre de génération en génération.
- Impact sur les familles ⁚ La mort d'une mère a un impact dévastateur sur sa famille, en particulier sur ses enfants. Les enfants orphelins sont plus susceptibles de souffrir de pauvreté, de malnutrition, de manque d'accès à l'éducation et de problèmes de santé. Ils sont également plus exposés à la violence, à l'exploitation et à l'abandon. Les familles endeuillées doivent faire face à la perte d'un membre précieux, à la charge émotionnelle et financière de l'éducation des enfants orphelins, ainsi qu'à la stigmatisation sociale qui peut accompagner la mort d'une femme en couches.
- Impact sur les communautés ⁚ La mortalité maternelle a également un impact significatif sur les communautés. La perte d'une mère peut affaiblir le tissu social et économique de la communauté. Les familles endeuillées peuvent avoir besoin d'aide pour subvenir aux besoins de leurs enfants, ce qui peut mettre à rude épreuve les ressources de la communauté. La mortalité maternelle peut également entraîner une baisse de la productivité économique, car les femmes sont souvent les principales responsables de la production alimentaire et des soins aux enfants.
- Impact sur les sociétés ⁚ Au niveau sociétal, la mortalité maternelle représente un échec du système de santé et une violation des droits humains. Elle met en évidence les inégalités sociales et économiques qui persistent dans le monde, et les obstacles auxquels sont confrontées les femmes en matière d'accès aux soins de santé de qualité. La mortalité maternelle a également un impact sur le développement économique et social, car elle prive les sociétés de la contribution potentielle des femmes.
Les conséquences de la mortalité maternelle sont donc multiples et profondes. Il est essentiel de s'attaquer à ce problème de santé publique mondial en investissant dans les soins de santé maternelle, en promouvant l'égalité des sexes et en réduisant la pauvreté. En agissant maintenant, nous pouvons sauver des vies, améliorer la santé et le bien-être des femmes et des enfants, et construire des sociétés plus justes et plus durables.