Comment traiter la jaunisse chez le nourrisson
Jaunisse du nourrisson ⁚ Traitement et prise en charge
La jaunisse du nourrisson, également connue sous le nom d'ictère néonatal, est une affection courante qui affecte les nouveau-nés. Elle se caractérise par une coloration jaunâtre de la peau et du blanc des yeux. La gravité de la jaunisse du nouveau-né déterminera si et quel type de traitement est nécessaire. Si le bébé a des niveaux légers de jaunisse, elle disparaît généralement d'elle-même. Beaucoup de liquides de tétées fréquentes peuvent aider à faire disparaître la jaunisse.
Dans les cas plus graves, le médecin peut prescrire un traitement par photothérapie, qui consiste à exposer le bébé à une lumière bleue qui aide à décomposer la bilirubine. Les yeux du bébé sont protégés par des lunettes en tissu.
La luminothérapie est un type de traitement par la lumière (photothérapie) utilisé pour traiter la jaunisse chez le nouveau-né. La lumière bleue projetée sur la peau aide à décomposer la bilirubine. La plupart des médecins utilisent des appareils de photothérapie spécifiques disponibles dans le commerce.
Dans de rares cas, une transfusion sanguine peut être nécessaire pour réduire le taux de bilirubine dans le sang.
Il est important de consulter un médecin si vous remarquez une jaunisse chez votre nouveau-né, surtout si elle apparaît dans les 24 heures suivant la naissance ou si elle persiste après une semaine. Le médecin pourra déterminer la cause de la jaunisse et prescrire le traitement approprié.
Définition et causes
La jaunisse, également connue sous le nom d'ictère, est une coloration jaune de la peau et/ou des yeux, provoquée par une augmentation du taux de bilirubine dans le sang. La bilirubine est une substance jaune qui se forme lorsque l'hémoglobine (la partie des globules rouges qui transporte l'oxygène) se dégrade dans le cadre du processus normal de recyclage des globules rouges anciens ou endommagés. La bilirubine est transportée dans le sang jusqu'au foie, où elle est traitée pour pouvoir être excrétée par le foie en même temps que la bile (le suc digestif produit par le foie). Le traitement de la bilirubine dans le foie implique sa fixation à une autre substance chimique dans un processus appelé conjugaison;
Dans la bile, la bilirubine traitée est appelée bilirubine conjuguée. La bilirubine non traitée est appelée bilirubine non conjuguée. La bile est ensuite transportée par les canaux biliaires jusqu'à l'intestin grêle (duodénum). Si la bilirubine ne peut être traitée et excrétée par le foie et les canaux biliaires suffisamment vite, elle s'accumule dans le sang (hyperbilirubinémie). Une élévation du taux de bilirubine dans le sang rend d'abord les blancs des yeux jaunes, puis la peau. Un peu plus de la moitié des nouveau-nés présentent une jaunisse visible au cours de la première semaine de vie.
Au cours de la première semaine de vie, la plupart des nouveau-nés à terme développent une hyperbilirubinémie non conjuguée, entraînant souvent une jaunisse qui se résorbe normalement sous une ou deux semaines. Il s'agit d'une jaunisse physiologique. La jaunisse physiologique est encore plus fréquente chez les nourrissons prématurés.
La jaunisse peut être dangereuse selon
Dans quelle mesure le taux de bilirubine est élevé
Si la bilirubine est conjuguée ou non conjuguée
Certains troubles provoquant une jaunisse représentent un danger, quel que soit le taux de bilirubine. Un taux extrêmement élevé de bilirubine non conjuguée est dangereux, quelle qu'en soit la cause. Conséquence la plus grave d'un taux de bilirubine non conjuguée élevé ⁚
L'ictère nucléaire désigne des lésions cérébrales causées par une accumulation de bilirubine dans le cerveau. Le risque d'ictère nucléaire est plus élevé chez les nouveau-nés qui sont prématurés , qui sont gravement malades ou qui reçoivent certains médicaments. Non traité, l'ictère nucléaire peut entraîner des lésions cérébrales significatives, responsables d'un retard du développement , d'une infirmité motrice cérébrale , d'une perte auditive , de convulsions , voire d'un décès. Bien qu'il soit rare de nos jours, l'ictère nucléaire reste possible. Cependant, il peut presque toujours être évité grâce à un diagnostic précoce et à un traitement adéquat de l'hyperbilirubinémie. Les lésions cérébrales sont irréversibles.
Les causes les plus courantes de la jaunisse du nouveau-né sont ⁚
Jaunisse physiologique (cause la plus fréquente)
Destruction excessive des globules rouges (hémolyse)
Une jaunisse physiologique peut survenir pour deux raisons. D'abord, parce que les globules rouges du nouveau-né se dégradent plus rapidement que chez les nourrissons plus âgés, ce qui augmente la production de bilirubine. Ensuite, parce que le foie du nouveau-né est encore immature et ne peut pas traiter et excréter la bilirubine aussi bien que chez les nourrissons plus âgés. Une jaunisse physiologique survient chez presque tous les nouveau-nés. Elle survient classiquement 2 à 3 jours après la naissance (une jaunisse observée dans les 24 heures suivant la naissance est généralement causée par un trouble grave). Aucun autre symptôme n'accompagne habituellement la jaunisse physiologique et celle-ci disparaît sous une semaine. Si l'enfant présente toujours une jaunisse deux semaines après la naissance, les médecins évaluent les autres causes possibles d'hyperbilirubinémie que la jaunisse physiologique.
Symptômes de la jaunisse du nourrisson
La jaunisse se traduit par une coloration jaunâtre de la peau, des muqueuses et du blanc de l'œil. Chez les nouveau-nés, dont la peau est souvent rouge, on observe de fait une coloration orangée. La jaunisse bénigne, appelée également ictère physiologique, apparaît en général à l'âge de deux ou trois jours et disparaît progressivement au cours de la première semaine. Elle est généralement visible au niveau du visage, du cou et du tronc, puis s'étend vers les pieds et les mains. La jaunisse physiologique est fréquente et disparaît généralement sans traitement.
La jaunisse de l'allaitement, qui survient chez certains nouveau-nés allaités au cours des premiers jours suivant la naissance, est une forme bénigne de jaunisse qui s'estompe généralement avant la fin de la première semaine. Elle est due à une consommation insuffisante de lait maternel, ce qui ralentit le transit intestinal et diminue l'élimination de la bilirubine.
La jaunisse au lait maternel, qui survient plutôt à la fin de la première semaine suivant la naissance, peut s'estomper avant la fin de la deuxième semaine de vie ou persister pendant plusieurs mois. Elle est due à certaines substances contenues dans le lait maternel qui interfèrent avec la capacité du foie à excréter la bilirubine.
Si la jaunisse est plus importante ou si elle persiste au-delà de la première semaine, elle peut être un signe d'un problème plus grave, comme une infection ou un problème hépatique.
En plus de la coloration jaunâtre de la peau et des yeux, d'autres symptômes peuvent accompagner la jaunisse du nourrisson, notamment ⁚
- Une fatigue excessive
- Une léthargie
- Une mauvaise alimentation
- Un manque de gain de poids
- Un ventre distendu
- Des selles claires
- Une urine foncée
Si votre bébé présente l'un de ces symptômes, il est important de consulter un médecin immédiatement.