Tout savoir sur la colique néphrétique : Symptômes et soins
La colique néphrétique⁚ Un aperçu
La colique néphrétique est une affection douloureuse qui survient lorsque des calculs rénaux bloquent les voies urinaires. Ces calculs, également appelés lithiase urinaire, sont des pierres formées dans les reins à partir de substances présentes dans l'urine. La douleur intense est due à l'obstruction des voies urinaires, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les reins. La colique néphrétique touche environ 10% de la population des pays industrialisés, et elle est responsable de 1 à 2% des visites aux services d'urgence.
La colique néphrétique peut être très douloureuse, et les patients décrivent souvent la douleur comme étant pire que celle de l'accouchement. La douleur se situe généralement dans le dos, au niveau des reins, et peut irradier vers le ventre, l'aine et les organes génitaux. Les autres symptômes peuvent inclure des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, des ballonnements, des envies fréquentes d'uriner et la présence de sang dans les urines.
La colique néphrétique est souvent traitée avec des médicaments pour soulager la douleur et des médicaments pour aider à dissoudre les calculs. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les calculs. La prévention de la colique néphrétique implique de boire beaucoup d'eau, de limiter sa consommation de sel et de purines, et de suivre un régime alimentaire équilibré.
Définition et causes
La colique néphrétique, également connue sous le nom de calcul rénal, est une affection douloureuse qui survient lorsque des calculs se forment dans les reins et obstruent les voies urinaires. Ces calculs sont des amas solides de minéraux et de sels qui se cristallisent dans l'urine. Ils peuvent varier en taille, allant de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Le passage de l'urine étant plus difficile, voire impossible, la pression augmente dans les voies excrétrices et entraîne d'intenses douleurs.
La formation des calculs rénaux est un processus complexe qui n'est pas encore entièrement compris. Cependant, certains facteurs de risque sont connus, notamment ⁚
- L'hérédité ⁚ il existe une prédisposition familiale à la survenue de lithiase urinaire, ce qui signifie que les personnes ayant des antécédents familiaux de calculs rénaux sont plus susceptibles de développer cette condition.
- Le régime alimentaire ⁚ une consommation excessive de sel, de purines (présentes dans les abats, la charcuterie) et d'oxalate (chocolat, fruits secs, épinards, oseille, rhubarbe, thé) peut favoriser la formation de calculs.
- La déshydratation ⁚ une faible consommation d'eau peut entraîner une concentration élevée de minéraux dans l'urine, augmentant le risque de formation de calculs.
- Certaines conditions médicales ⁚ des conditions telles que l'obésité, le diabète, l'hyperparathyroïdie et l'hyperuricémie (taux élevé d'acide urique) peuvent également augmenter le risque de calculs rénaux.
- Certains médicaments ⁚ certains médicaments, comme les diurétiques et les antiacides, peuvent également contribuer à la formation de calculs rénaux.
La présence de calculs dans les reins ou la vessie peut être très douloureuse, allant jusqu'à entraîner une colique néphrétique. Dans de rares cas, la colique néphrétique peut être due à une malformation d'une voie urinaire, un caillot dans le sang ou des tissus qui se nécrosent dans le rein suite à une infection.
Symptômes et diagnostic
La colique néphrétique est caractérisée par une douleur intense, souvent décrite comme une douleur lancinante, qui apparaît soudainement et se localise au niveau des reins, du côté du rein touché. Cette douleur peut irradier vers le ventre, l'aine et les organes génitaux, et peut être si intense qu'elle empêche toute activité physique. La douleur peut être constante ou se présenter par épisodes, et elle peut durer de quelques minutes à plusieurs heures.
En plus de la douleur, d'autres symptômes peuvent accompagner la colique néphrétique, notamment ⁚
- Des nausées et des vomissements ⁚ la douleur intense peut entraîner des nausées et des vomissements.
- Des douleurs abdominales ⁚ la douleur peut se propager vers le ventre et causer des douleurs abdominales.
- Des ballonnements ⁚ la douleur peut également causer des ballonnements et une sensation de plénitude dans l'abdomen.
- Des envies fréquentes d'uriner ⁚ la présence du calcul dans les voies urinaires peut entraîner une sensation de besoin fréquent d'uriner.
- La présence de sang dans les urines ⁚ le passage du calcul dans les voies urinaires peut irriter les parois de ces dernières et entraîner une présence de sang dans les urines.
- De la fièvre ⁚ une fièvre peut être un signe d'infection, ce qui est une complication possible de la colique néphrétique.
Le diagnostic de la colique néphrétique repose généralement sur l'examen clinique et les antécédents du patient. Le médecin interroge le patient sur ses symptômes, ses antécédents médicaux et ses antécédents familiaux. Il examine également le patient pour évaluer sa douleur et ses autres symptômes.
Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic et évaluer la taille et la localisation du calcul. Ces examens peuvent inclure ⁚
- Une analyse d'urine ⁚ une analyse d'urine peut révéler la présence de sang et d'autres anomalies qui peuvent suggérer une colique néphrétique.
- Une échographie rénale ⁚ une échographie rénale peut permettre de visualiser les reins et de détecter la présence de calculs.
- Un scanner abdominal ⁚ un scanner abdominal permet de visualiser les reins et les voies urinaires avec une grande précision, ce qui permet de localiser les calculs et d'évaluer leur taille.
- Une radiographie du ventre ⁚ une radiographie du ventre peut également être utilisée pour détecter les calculs, mais elle est moins précise que le scanner.
Le diagnostic de la colique néphrétique est important car il permet de mettre en place un traitement adapté. Il est important de noter que les calculs les plus petits (inférieurs à 5 mm) sont généralement expulsés spontanément.
Traitement et prévention
Le traitement de la colique néphrétique vise à soulager la douleur et à favoriser l'élimination du calcul par les voies naturelles. La prise en charge est généralement assurée par un médecin généraliste ou un urologue.
Le traitement peut inclure ⁚
- Des antalgiques ⁚ des antalgiques, tels que le paracétamol, l'ibuprofène ou la codéine, peuvent être prescrits pour soulager la douleur.
- Des antispasmodiques ⁚ des antispasmodiques, tels que la scopolamine ou le butylscopolamin, peuvent être prescrits pour détendre les muscles des voies urinaires et faciliter le passage du calcul.
- Des alpha-bloquants ⁚ les alpha-bloquants, tels que la tamsulosine, peuvent être prescrits pour détendre les muscles de l'uretère et faciliter le passage du calcul.
- Des corticoïdes ⁚ les corticoïdes, tels que la prednisone, peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation et soulager la douleur.
Dans certains cas, une intervention médicale ou chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer le calcul.
- La lithotritie extracorporelle ⁚ cette technique consiste à utiliser des ondes de choc pour fragmenter le calcul en petits morceaux, ce qui facilite son élimination par les voies urinaires.
- L'endoscopie urologique ⁚ cette technique consiste à insérer un endoscope dans les voies urinaires pour visualiser le calcul et le retirer à l'aide de pinces ou d'un laser.
- La chirurgie ouverte ⁚ la chirurgie ouverte est rarement utilisée aujourd'hui, mais elle peut être nécessaire dans certains cas, notamment si le calcul est très gros ou si les autres techniques n'ont pas réussi.
La prévention de la colique néphrétique est importante pour éviter les récidives. Voici quelques conseils pour prévenir la formation de calculs rénaux ⁚
- Boire beaucoup d'eau ⁚ il est important de boire au moins deux litres d'eau par jour pour diluer l'urine et réduire la concentration de minéraux.
- Limiter sa consommation de sel ⁚ une consommation excessive de sel peut augmenter le risque de formation de calculs.
- Limiter sa consommation de purines ⁚ les purines sont des substances présentes dans les abats, la charcuterie et certaines boissons. Une consommation excessive de purines peut augmenter le risque de formation de calculs d'acide urique.
- Limiter sa consommation d'oxalate ⁚ l'oxalate est une substance présente dans le chocolat, les fruits secs, les épinards, l'oseille, la rhubarbe et le thé. Une consommation excessive d'oxalate peut augmenter le risque de formation de calculs d'oxalate de calcium.
- Suivre un régime alimentaire équilibré ⁚ un régime alimentaire équilibré et riche en fruits et légumes peut aider à prévenir la formation de calculs.
- Faire de l'exercice régulièrement ⁚ l'exercice physique peut aider à prévenir la formation de calculs en améliorant le métabolisme et en favorisant l'élimination des déchets par les reins.
Si vous avez déjà eu une colique néphrétique, il est important de parler à votre médecin pour discuter de votre risque de récidive et des mesures préventives que vous pouvez prendre.