Comment gérer la toux légère chez les nourrissons
La toux chez le nourrisson ⁚ comprendre et soulager
Latoux est un réflexe naturel qui aide à évacuer les sécrétions des voies respiratoires, qui protègent les voies respiratoires d'un corps étranger inhalé, et qui peut être l'un des symptômes d'une maladie․ C'est un des signes les plus fréquents qui conduit les parents à consulter․
Latoux est fréquente chez lenourrisson․ Comment l'atténuer de manière naturelle ? Tour d'horizon des meilleurs moyens naturels pour soigner son bébé․ À lire plus tard․ Partager․ Sommaire․ Quelle soit grasse ou sèche, latoux chez le bébé est souvent une source d'inconfort․ Comment aider votre bébé à se soulager de manière naturelle ?
Si latoux estlégère, on considère qu'il vaut mieux ne rien faire et laisser latoux faire son travail d'évacuation des agents indésirables via les sécrétions․ Mais en cas detoux aiguë qui gêne et persiste, un traitement symptomatique peut soulager l'enfant․
Chez lenourrisson, latoux aiguë est liée le plus souvent à une simple infection virale des voies respiratoires (rhinopharyngite, bronchite)․ Elle est fréquemment associée à des conditions environnementales irritantes (tabac, pollution) qu'il sera nécessaire de prendre en compte․
Pour soulager votre enfant en cas d'inconfort ⁚ proposez-lui régulièrement de boire de l'eau ; ne chauffez pas trop sa chambre (environ 18 C ౼ 20 C) ; ne le couvrez pas trop ⁚ la chaleur de son corps doit s'évacuer ;
Causes de la toux chez le nourrisson
Les causes de la toux diffèrent selon que les symptômes sont aigus (≤ 4 semaines) ou chroniques (> 4 semaines)․ (Voir tableau Certaines causes de toux chez l'enfant․)
La cause la plus fréquente de toux aiguë est
- Une infection des voies aériennes supérieures due à un virus․
Les causes de toux chronique les plus fréquentes sont
- L'asthme
- Le reflux gastro-œsophagien
- La sinusite
- La toux psychogène
- L'infection à Mycoplasma pneumoniae
- La tuberculose
- La mucoviscidose
- La dyskinésie ciliaire primitive
- L'inhalation de corps étrangers
L'inhalation de corps étrangers, des maladies telles que la mucoviscidose et la dyskinésie ciliaire primitive sont moins fréquentes, mais elle peuvent toutes provoquer une toux persistante․
L'anamnèse de la maladie actuelle doit établir la durée, la qualité de la toux (aboyante, saccadée, paroxystique) et le mode d'apparition (soudain ou asymptomatique)․ Le médecin doit poser des questions sur les symptômes associés․ Certains de ces symptômes sont omniprésents (p․ ex․, rhinorrhée, maux de gorge, fièvre); d'autres peuvent suggérer une cause spécifique⁚ céphalées, yeux qui piquent, et maux de gorge (rhinorrhée postérieure); respiration sifflante et toux à l'effort (asthme); sueurs nocturnes (tuberculose); et chez les nourrissons, expectoration, irritabilité ou opisthotonos après les tétées (reflux gastro-œsophagien)․ Chez l'enfant de 6 mois à 6 ans, il faut interroger les parents sur l'absorption possible d'un corps étranger, de petits jouets appartenant à la fratrie ou à des visiteurs, ou la consommation d'aliments lisses et de petite taille (p․ ex․, cacahuètes, raisin)․
La revue des systèmes doit rechercher les symptômes de causes possibles, y compris des douleurs abdominales (certaines pneumonies bactériennes), une perte ou une mauvaise prise de poids et des selles nauséabondes (mucoviscidose fibrose kystique), des douleurs musculaires (association possible avec une maladie virale ou une pneumonie atypique mais habituellement pas avec les pneumonies bactériennes)․
L'interrogatoire doit rechercher des infections respiratoires récentes, des pneumonies répétées, des antécédents d'allergies ou d'asthme connus, des facteurs de risque de tuberculose (p․ ex․, exposition à des personnes qui présentent ou chez qui on suspecte une tuberculose, infections, passages en prisons, infection à VIH, voyage ou immigration et provenance d'un pays où l'infection est endémique) et l'exposition à des irritants respiratoires․
Les signes vitaux, dont la fréquence respiratoire, la température et la saturation en oxygène, doivent être notés․ Des signes de détresse respiratoire (p․ ex․, battement des ailes du nez, tirage intercostal, cyanose, geignements, stridor, angoisse importante) doivent être notés․
L'examen de la tête et du cou doit se concentrer sur la présence et l'aspect d'un écoulement nasal et l'état de la cloison nasale (pâle, œdémaciée ou inflammée)․ Le pharynx doit être examiné à la recherche d'un écoulement nasal postérieur․
Les aires ganglionnaires cervicales et sus-claviculaires doivent être palpées à la recherche d'adénopathies․
L'examen pulmonaire se concentre sur la présence d'un stridor, d'un wheezing, de râles, de ronchi, d'une diminution du murmure vésiculaire et des signes de condensation (p․ ex․, égophonie, distorsion des syllabes, matité à la percussion)․
L'examen abdominal recherche la présence d'une douleur abdominale, en particulier des quadrants supérieurs (témoignant d'une possible pneumonie du lobe inférieur droit ou gauche)․
L'examen des extrémités doit rechercher un hippocratisme digital ou une cyanose unguéale (mucoviscidose)․
Les signes suivants sont particulièrement préoccupants⁚
- Stridor
- Toux aboyante
- Détresse respiratoire
- Fièvre élevée
- Perte de poids
- Cyanose ou hypoxie à l'oxymétrie pulsée
Les signes cliniques orientent souvent vers une cause spécifique (see table Certaines causes de toux chez l'enfant); la distinction entre une toux aiguë et une toux chronique est particulièrement utile, mais il est important de remarquer que de nombreux troubles cause de toux chronique commencent de manière aiguë et que les patients peuvent consulter avant que 4 semaines soient passées․
D'autres caractéristiques de la toux sont utiles mais moins spécifiques․ Une toux aboyante évoque une laryngite striduleuse ou une trachéite ; elle peut également être caractéristique de la toux psychogène ou post-infection respiratoire․ Une toux saccadée est compatible avec une pneumonie virale ou atypique․ Une toux paroxystique est caractéristique de la coqueluche ou de certaines pneumonies virales (adénovirus)․ Un retard de croissance ou une perte de poids peuvent se produire dans la tuberculose ou la mucoviscidose․ Une toux nocturne peut indiquer un écoulement nasal postérieur ou un asthme․ La toux au début du sommeil et le matin au réveil indiquent habituellement une sinusite ; une toux au milieu de la nuit est plus compatible avec un asthme․ Chez les jeunes enfants souffrant d'une toux soudaine et sans fièvre ou de symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures, le praticien doit suspecter fortement en premier lieu l'inhalation d'un corps étranger․
Soulager la toux du nourrisson naturellement
Si la toux de votre nourrisson est persistante, s'accompagne de respiration sifflante, de fièvre élevée, de difficultés à manger ou à respirer, consultez un médecin․ Comment aider son bébé ? Assurez-vous que votre bébé reste bien hydraté, utilisez un humidificateur pour maintenir l'humidité de l'air, et surveillez attentivement les ․․․
Dans un état sain, une toux humide chez un nourrisson peut apparaître immédiatement après que le bébé se soit réveillé․ Si l'enfant dormait sur le dos, les sécrétions muqueuses du nez pouvaient s'introduire dans son cou․ Dans cette situation, le bébé peut légèrement tousser, mais cette toux cesse, si vous le tournez sur ;․․
Causes fréquentes de la toux grasse chez les bébés․ Signes d'alerte ⁚ quand consulter un médecin․ Traitements et remèdes maison pour apaiser la toux de votre bébé․ Le Miel, un Doux Remède pour la Gorge Irritée․ L'Humidité pour Dégager les Voies Respiratoires․ Des Tisanes tièdes pour Hydrater et Apaiser․
Pour soigner la toux grasse de votre bébé, il faut d'abord prendre en compte son âge car certains médicaments se trouvent complètement inadaptés chez les nourrissons․ Le réflexe de toux est un mécanisme indispensable pour aider l'organisme à se défendre, surtout quand il y a expectoration․
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Entre l'oignon sous le lit, le sirop pour la toux, la pommade sur la poitrine, les inhalations, etc․, le pédiatre a pour mission d'offrir à l'enfant la prise en charge avec la meilleure balance bénéfice/risque․
En cas de toux, il est important de savoir comment réagir (faut-il consulter ou non ? dans quels délais ?) et quels bo [․․․] [․․․] [end of information from the Internet]
Quand consulter un médecin ?
Contactez le pédiatre si⁚ votre enfant a de la peine à respirer․ la toux dure depuis plus de 10 jours; la toux s'accompagne d'une fièvre de plus de 3 jours, d'une respiration rapide ou d'une douleur à la poitrine․ Appelez le 144 si⁚ votre enfant a beaucoup de peine à respirer․
Chez le nourrisson, il n'est pas nécessaire de traiter la toux par un traitement médical antitussif․ Les mucolytiques, les fluidifiants et l'hélicidine sont contre-indiqués chez l'enfant de moins de 2 ans depuis le 29 avril 2010, les antitussifs antihistaminiques H1 et le fenspiride depuis le 15 mars 2011․
Les enfants présentant des signes d'alarme doivent avoir une oxymétrie pulsée et une rx thorax․ Tous les enfants qui ont une toux chronique nécessitent une rx thorax․
Chez les enfants présentant un stridor, une hypersialorrhée, une fièvre et une anxiété importante, une épiglottite doit être suspectée, ils doivent être conduits en salle d'opération où un ORL est prêt à mettre immédiatement en place une sonde endotrachéale ou à réaliser une trachéotomie․ En cas de suspicion d'inhalation d'un corps étranger, une rx thorax en inspiration et en expiration doit être effectuée (ou dans certains centres une TDM du thorax)․
Les enfants qui présentent des facteurs de risque de tuberculose ou une perte de poids doivent avoir une rx thorax et une intradermo-réaction à la tuberculine ou un test de libération de l'interféron-gamma;
Les enfants présentant des épisodes de pneumonie, une croissance faible ou des selles nauséabondes doivent avoir une rx thorax et un test de la sueur à la recherche d'une mucoviscidose․
Une toux aiguë chez un enfant présentant des symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures et aucun signe d'alarme est habituellement due à une infection virale․ Les tests sont rarement indiqués sauf s'ils sont nécessaires au contrôle de l'infection (p․ ex․, une épidémie de COVID-19 dans une école ou un centre de jour)․ De nombreux autres enfants sans signes d'alarme ont un diagnostic de présomption après avoir achevé l'anamnèse et l'examen clinique․ Un bilan n'est pas nécessaire dans de tels cas; cependant, lorsqu'un traitement empirique a été institué sans succès, des explorations peuvent être nécessaires․ Par exemple, si une sinusite allergique est suspectée et traitée par un antihistaminique qui ne soulage pas les symptômes, une TDM cérébrale peut être nécessaire pour le diagnostic․ Une suspicion de reflux gastro-œsophagien maladie traité sans succès par un H2-bloqueur et/ou un inhibiteur de la pompe à protons peut nécessiter un bilan comprenant une pHmétrie ou une impédancemétrie ou une endoscopie․
Le diagnostic clinique est souvent suffisant․
Il faut suspecter l'inhalation d'un corps étranger si les enfants sont âgés de 6 mois à 6 ans․
Traitements médicaux à éviter
Il existe peu de preuves en faveur de l'utilisation des antitussifs et des agents mucolytiques․ La toux est un important mécanisme d'élimination des sécrétions des bronches ce qui peut faciliter la guérison des infections respiratoires․ Les médicaments antitussifs sont déconseillés chez l'enfant․
Chez le nourrisson, il n'est pas nécessaire de traiter la toux par un traitement médical antitussif․ Les mucolytiques, les fluidifiants et l'hélicidine sont contre-indiqués chez l'enfant de moins de 2 ans depuis le 29 avril 2010, les antitussifs antihistaminiques H1 et le fenspiride depuis le 15 mars 2011․
Le traitement de la toux consiste dans la prise en charge du trouble sous-jacent․ Par exemple, des antibiotiques doivent être administrés en cas de pneumonie bactérienne; des bronchodilatateurs et des anti-inflammatoires doivent être administrés en cas d'asthme․ Les enfants souffrant d'infections virales doivent recevoir des soins de support, dont de l'oxygène et/ou des bronchodilatateurs selon les besoins․
Les antitussifs et les expectorants manquent de preuve d'efficacité dans la plupart des cas․
Certaines causes de toux chez l'enfant
TESTEZ VOS CONNAISSANCES Take a Quiz!
La toux est un réflexe qui aide à évacuer les sécrétions des voies respiratoires, qui protègent les voies respiratoires d'un corps étranger inhalé, et qui peut être l'un des symptômes d'une maladie․ C'est un des signes les plus fréquents qui conduit les parents à consulter․
Les causes de la toux diffèrent selon que les symptômes sont aigus (≤ 4 semaines) ou chroniques (> 4 semaines)․ (Voir tableau Certaines causes de toux chez l'enfant․)
La cause la plus fréquente de toux aiguë est
Les causes de toux chronique les plus fréquentes sont
L'inhalation de corps étrangers, des maladies telles que la mucoviscidose et la dyskinésie ciliaire primitive sont moins fréquentes, mais elle peuvent toutes provoquer une toux persistante․
L'anamnèse de la maladie actuelle doit établir la durée, la qualité de la toux (aboyante, saccadée, paroxystique) et le mode d'apparition (soudain ou asymptomatique)․ Le médecin doit poser des questions sur les symptômes associés․ Certains de ces symptômes sont omniprésents (p․ ex․, rhinorrhée, maux de gorge, fièvre); d'autres peuvent suggérer une cause spécifique⁚ céphalées, yeux qui piquent, et maux de gorge (rhinorrhée postérieure); respiration sifflante et toux à l'effort (asthme); sueurs nocturnes (tuberculose); et chez les nourrissons, expectoration, irritabilité ou opisthotonos après les tétées (reflux gastro-œsophagien)․ Chez l'enfant de 6 mois à 6 ans, il faut interroger les parents sur l'absorption possible d'un corps étranger, de petits jouets appartenant à la fratrie ou à des visiteurs, ou la consommation d'aliments lisses et de petite taille (p․ ex․, cacahuètes, raisin)․
La revue des systèmes doit rechercher les symptômes de causes possibles, y compris des douleurs abdominales (certaines pneumonies bactériennes), une perte ou une mauvaise prise de poids et des selles nauséabondes (mucoviscidose fibrose kystique), des douleurs musculaires (association possible avec une maladie virale ou une pneumonie atypique mais habituellement pas avec les pneumonies bactériennes)․
L'interrogatoire doit rechercher des infections respiratoires récentes, des pneumonies répétées, des antécédents d'allergies ou d'asthme connus, des facteurs de risque de tuberculose (p․ ex․, exposition à des personnes qui présentent ou chez qui on suspecte une tuberculose, infections, passages en prisons, infection à VIH, voyage ou immigration et provenance d'un pays où l'infection est endémique) et l'exposition à des irritants respiratoires․
Les signes vitaux, dont la fréquence respiratoire, la température et la saturation en oxygène, doivent être notés․ Des signes de détresse respiratoire (p․ ex․, battement des ailes du nez, tirage intercostal, cyanose, geignements, stridor, angoisse importante) doivent être notés․
L'examen de la tête et du cou doit se concentrer sur la présence et l'aspect d'un écoulement nasal et l'état de la cloison nasale (pâle, œdémaciée ou inflammée)․ Le pharynx doit être examiné à la recherche d'un écoulement nasal postérieur․