Comprendre et gérer les pets post-accouchement
Le corps après l'accouchement ⁚ les changements et la récupération
Après l'accouchement‚ le corps d'une femme subit des changements hormonaux importants. L'un de ces changements concerne la reprise de l'ovulation‚ c'est-à-dire la libération d'un ovule par les ovaires. La reprise de l'ovulation peut varier d'une femme à l'autre‚ mais en général‚ elle se produit entre 4 et 10 semaines après l'accouchement.
Lorsque l'on se retrouve enceinte après l'accouchement‚ on est obligée de se poser la question ⁚ "Qu'est-ce que je fais ?" Ce n'est pas une situation facile à vivre. On n'y est jamais préparé. C'est toujours une surprise. Dans un moment comme celui-ci‚ vous aurez besoin du soutien de votre conjoint et de votre famille.
Il est important de discuter de votre situation avec votre médecin pour déterminer les meilleures options pour vous et votre bébé. Il peut vous conseiller sur les différents moyens de contraception disponibles et vous aider à prendre une décision éclairée;
Les lochies ⁚ un signe normal de récupération
Au cours des suites de couches‚ que l'accouchement ait eu lieu par voie basse ou par césarienne‚ les lochies sont parfaitement normales. En pleine récupération et reconstruction‚ l'utérus évacue les restes de la grossesse et guérit les plaies dues au détachement placentaire. Cela provoque des pertes vaginales souvent abondantes et composées de caillots qui peuvent être assez larges. Si ce phénomène peut faire peur par la quantité de sang qui semble perdue‚ il n'y a en réalité pas lieu de s'inquiéter. Les lochies commencent dans les jours qui suivent l'accouchement et durent généralement 3 à 4 semaines‚ mais peuvent persister jusqu'à 6 semaines chez certaines femmes. Les pertes sont d'abord concentrées en sang et en caillots‚ contenant de la muqueuse utérine‚ des membranes placentaires‚ du vernix caseosa (substance blanchâtre et grasse qui protège et imperméabilise la peau du fœtus in utero) et parfois du méconium (premières selles). Elles vont peu à peu devenir brunâtres puis plus aqueuses‚ jaunâtres puis blanchâtres‚ avant de stopper. Chez les femmes ayant accouché par césarienne‚ les lochies peuvent être moins longues et moins abondantes‚ en particulier si un curetage a été effectué pour retirer une grande partie des résidus.
Lors de cette période peut se produire ce qu'on appelle un petit retour de couches. Environ 12 jours après l'accouchement et pendant 48h environ‚ les pertes sont à nouveau très chargées en sang‚ ressemblant à s'y méprendre à des règles. Et pourtant‚ il ne s'agit encore pas de menstruations. Le phénomène est une fois de plus tout à fait normal et courant‚ et passe même inaperçu chez les femmes dont les lochies sont encore très rouges et abondantes à ce moment-là. Afin d'absorber ces pertes et de limiter tout risque d'infection alors que l'utérus est en pleine guérison et donc vulnérable‚ la maman devra porter des protections hygiéniques externes‚ comme des serviettes en tissu lavable. Les tampons et coupes menstruelles sont à proscrire. Si les lochies ne doivent pas alarmer la maman‚ l'apparition de certains symptômes doit‚ elle‚ être prise très au sérieux. Si les pertes s'accompagnent de fièvre‚ de maux de tête‚ de douleurs au bas du ventre‚ d'une odeur forte et désagréable ou d'une abondance hémorragique (besoin de changer de protection plusieurs fois dans l'heure)‚ consultez immédiatement un médecin. Il peut s'agir de congestion au niveau du col de l'utérus qui‚ trop contracté‚ empêche l'écoulement des substances à évacuer.
Le retour des règles ⁚ un processus variable
Si le retour des couches est différent pour chaque femme‚ toutes les femmes connaîtront une phase post accouchement de saignements‚ souvent abondants et impressionnants‚ qui peuvent s'apparenter à des règles mais qui font en réalité partie du processus de cicatrisation de l'utérus et qui n'ont rien à voir avec les menstruations ⁚ il s'agit des lochies.
Un facteur très important intervient dans le retour de couches ⁚ l'allaitement. En effet‚ une maman qui n'allaite pas son bébé verra ses règles réapparaître dans les 5 à 8 semaines suivant l'accouchement‚ tandis que pour une maman qui allaite‚ elles pourront mettre plusieurs mois avant de revenir. Pourquoi ? Parce que l'allaitement stimule la sécrétion d'une hormone‚ la prolactine‚ qui favorise la lactation. Celle-ci bloque l'ovulation et la sécrétion d'œstrogènes et donc le retour du cycle menstruel. Généralement‚ les règles se manifestent à nouveau vers 3 ou 6 mois post accouchement‚ lorsque l'allaitement prend fin‚ ou bien que la fréquence des tétées diminue (allaitement mixte ou introduction des aliments solides). Mais comme toujours dans le cas de la maternité‚ la situation change d'une femme à une autre et rien n'est gravé dans le marbre ! Certaines connaîtront un retour de couches malgré un allaitement exclusif (cela peut être en raison d'une quantité de prolactine sécrétée plus faible sans pour autant empêcher la lactation ni altérer la qualité du lait)‚ d'autres le vivront des semaines‚ voire des mois après avoir arrêté de donner le sein. Il se peut même qu'une femme ayant choisi ou devant nourrir son bébé au lait maternisé passe plusieurs mois sans retour de couches‚ alors qu'une ovulation se produit malgré tout (et avec‚ le risque de tomber à nouveau enceinte sans l'avoir prévu). Lorsque l'option lait maternisé est privilégiée‚ le médecin prescrit un médicament afin de couper la montée de lait qui pourrait provoquer un engorgement. La production de prolactine est ainsi bloquée au profit des œstrogènes. La reprise du cycle menstruel n'est plus retardée et le retour de couches se fait dans les 2 mois suivants la naissance.
Quel que soit le moment où il survient‚ le retour de couches peut se distinguer des règles habituelles. L'organisme a subi un chamboulement de taille et revenir à la normale demande de la patience. Il se peut donc que les premières règles après l'accouchement soient très abondantes et durent plus longtemps qu'à l'accoutumée. Les syndromes pré-menstruels qui les accompagnaient avant la grossesse peuvent revenir dès le début ou bien après plusieurs cycles. Il en va de même avec la régularité de ces derniers qui peut prendre du temps avant de revenir‚ notamment sans pilule contraceptive. Concernant les protections hygiéniques‚ si les méthodes intra-utérines sont à bannir‚ elles peuvent être réintégrées dans les habitudes de chacune au retour de couches. Néanmoins‚ il n'est pas rare pour les jeunes mamans de découvrir un certain inconfort à l'emploi de leurs tampons habituels‚ du à une sécheresse vaginale‚ conséquence courante de la grossesse. Elles peuvent garder ce système en optant pour des modèles en coton bio. Même chose pour les serviettes qui peuvent causer des irritations. N'hésitez pas à en discuter avec votre gynécologue.
Le retour de l'activité physique ⁚ des défis à relever
Retrouver une pratique sportive après l'accouchement n'est pas une mince affaire‚ quelle qu'ait été votre expérience. Mais la césarienne présente ses propres défis. "Vous venez de subir une opération abdominale importante et vous devez immédiatement vous occuper d'un nouveau-né"‚ souligne Ann Nwabuebo‚ kinésithérapeute et physiothérapeute spécialisée dans la santé pelvienne. "Il est important de commencer par des exercices doux et progressifs pour permettre à votre corps de se remettre de l'opération et de la grossesse."
Il est important de consulter votre médecin avant de reprendre une activité physique après un accouchement par césarienne. Il pourra vous conseiller sur les exercices adaptés à votre situation et vous aider à établir un programme progressif. Il est également important d'écouter votre corps et de ne pas forcer. Si vous ressentez de la douleur‚ arrêtez l'exercice et consultez votre médecin.
Voici quelques conseils pour reprendre l'activité physique après un accouchement par césarienne ⁚
- Commencez par des exercices doux comme la marche ou la natation.
- Augmentez progressivement l'intensité et la durée de vos séances d'exercice.
- Évitez les exercices qui sollicitent trop vos muscles abdominaux‚ comme les abdominaux classiques ou les exercices de haute intensité.
- Portez un soutien-gorge de sport adapté à votre taille et à votre activité.
- Hydratez-vous bien avant‚ pendant et après vos séances d'exercice.
- Écoutez votre corps et arrêtez-vous si vous ressentez de la douleur.
Il est important de rappeler que chaque femme est différente et que le temps de récupération après un accouchement par césarienne peut varier. N'hésitez pas à consulter votre médecin pour obtenir des conseils personnalisés.