Traitement efficace pour le reflux interne chez les nourrissons
Reflux interne nourrisson ⁚ traitement
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est un phénomène courant chez les nourrissons de moins d'un an. Si ces régurgitations inquiètent souvent les parents‚ elles sont généralement bénignes et peuvent être atténuées grâce à des mesures simples; Le reflux gastro-œsophagien se produit chez presque tous les nourrissons‚ se manifestant sous forme de rots humides après les repas et/ou de crachats (le renvoi non forcé de lait ou de contenu gastrique dans l'œsophage‚ le pharynx et la bouche). L'incidence du reflux gastro-œsophagien augmente entre l'âge de 2 mois et 6 mois (probablement en raison d'une augmentation du volume de liquide à chaque alimentation)‚ puis commence à diminuer après 7 mois. Le reflux gastro-œsophagien disparaît chez environ 85 % des nourrissons de 12 mois et 95 % avant 18 mois. Le reflux gastro-œsophagien "maladie"‚ c'est-à-dire‚ le reflux cause de complications‚ est beaucoup moins fréquent. Le reflux gastro-œsophagien nexige qu'une rassurance. Le traitement du reflux gastro-œsophagien-maladie commence par la modification de la prise alimentaire et du positionnement après l'alimentation; certains nourrissons ont besoin de médicaments antiacides tels que les inhibiteurs de la pompe à protons ou des anti-H2. La chirurgie antireflux n'est nécessaire que dans les cas les plus graves.
Définition et fréquence
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est défini par la remontée d'une partie du contenu gastrique dans l'œsophage‚ avec ou sans régurgitation extérieure. Le RGO est dans la majorité des cas physiologique chez le bébé‚ tient à rappeler le Dr Sylvie Osika‚ pédiatre. Les régurgitations concernent environ 50 % des nourrissons de moins de 3 mois‚ 60 à 70 % des nourrissons à 4 mois et... L'index de reflux 4‚5 sur 24 heures est défini chez le grand enfant et l'adulte mais chez le nourrisson‚ la limite n'est pas aussi tranchée (percentiles en fonction de l'âge). D'un point de vue qualitatif‚ le nombre de reflux (lt; 2‚2 reflux par heure) et la clairance œsophagienne (reflux le plus long lt; 15 min) doivent être... Un reflux gastro-œsophagien se produit chez presque tous les nourrissons‚ se manifestant sous forme de rots humides après les repas et/ou de crachats (le renvoi non forcé de lait ou de contenu gastrique dans l'œsophage‚ le pharynx et la bouche). L'incidence du reflux gastro-œsophagien augmente entre l'âge de 2 mois et 6 mois (probablement en raison d'une augmentation du volume de liquide à chaque alimentation)‚ puis commence à diminuer après 7 mois. Le reflux gastro-œsophagien disparaît chez environ 85 % des nourrissons de 12 mois et 95 % avant 18 mois. Le reflux gastro-œsophagien "maladie"‚ c'est-à-dire‚ le reflux cause de complications‚ est beaucoup moins fréquent.
Le RGO "normal" se voit chez près de 50 % des nourrissons‚ et se traduit par des régurgitations. Parfois on parle de reflux "interne"‚ car on ne le voit pas forcément extérieurement. Il faut savoir que le volume de l'estomac d'un bébé est limité (entre 100 et 150ml) dans les premiers mois de vie. On comprend alors qu'un... Chez les nourrissons‚ le reflux gastro-œsophagien (RGO) pathologique peut être difficile à distinguer de régurgitations simples. Les régurgitations simples sont un processus physiologique touchant jusqu'à 70 % des nourrissons de 4 mois et disparaissant spontanément vers l'âge d'un an du fait de la position debout et de la marche de l'enfant.
Symptômes et complications
Les symptômes cliniques attribués au reflux gastro-œsophagien pathologique chez les nourrissons nés à terme et en santé sont non spécifiques et rappellent des comportements adaptés à l'âge. Le présent point de pratique analyse les données probantes sur la prise en charge médicale recommandée de cette affection courante. Les recommandations à jour en vue de la prise en charge... Chez les nourrissons‚ les symptômes les plus évidents de reflux gastro-œsophagien sont les suivants ⁚ . Vomissements. Salivation excessive (régurgitation) Chez le jeune enfant‚ les symptômes les plus fréquents sont les suivants ⁚. Douleur thoracique. Douleurs abdominales. Parfois‚ brûlures d'estomac (sensation douloureuse de brûlure derrière le sternum)
Les reflux gastro-oesophagiens du nourrisson sont susceptibles d'évoluer vers une oesophagite (inflammation de l'œsophage) pouvant entraîner une agression par les liquides acides. En dehors du retour des aliments de l'estomac vers l'oesophage‚ le reflux gastro-oesophagien peut entraîner des fausses routes alimentaires dans les voies... Les complications du reflux gastro-œsophagien maladie sont essentiellement dues à l'irritation causée par l'acide gastrique et au déficit calorique causé par la régurgitation fréquente de nourriture.
L'acide gastrique peut irriter l'œsophage‚ le pharynx‚ le larynx et‚ en cas d'inhalation‚ les voies respiratoires. L'irritation de l'œsophage peut diminuer les apports alimentaires à mesure que les nourrissons apprennent à éviter le reflux en mangeant moins. Une irritation œsophagienne significative (œsophagite) peut causer une légère perte de sang chronique‚ une sténose de l'œsophage et un refus alimentaire. Une irritation du larynx et des voies respiratoires peut entraîner des symptômes respiratoires tels qu'une tachypnée‚ un wheezing ou un stridor. L'inhalation peut entraîner des pneumonies récurrentes.
Diagnostic et examens
En général‚ le diagnostic de reflux gastro-œsophagien ne nécessite aucun examen complémentaire. Les régurgitations sont atténuées par des mesures hygiéno-diététiques. Cependant‚ le reflux peut se compliquer dans certaines situations d'œsophagite. Des examens complémentaires et un traitement médicamenteux peuvent alors être... Le médecin peut demander‚ lorsqu'il;.. ou RGO interne‚ des examens complémentaires. Il y en a deux ⁚ Lorsqu'un reflux gastro-oesophagien est suspecté avec perte de poids ou sang dans les vomissements‚ les recommandations sont de réaliser une oesogastroduodénoscopie (endoscopie digestive par le haut) à la recherche d'une oesophagite‚ informe le Dr Bellaïche. Cet examen se fait sous anesthésie générale chez le nourrisson...
Le principal symptôme du reflux gastro-œsophagien est
Régurgitations fréquentes (crachats‚ rots mouillés)
Les aidants font souvent référence à ces crachats comme des vomissements‚ mais ce n'est pas réellement des vomissements‚ parce que ces crachats ne sont pas dus à des contractions péristaltiques gastriques. Les régurgitations semblent se produire sans effort et ne semblent pas violentes.
Les nourrissons chez lesquels le reflux a provoqué un reflux gastro-œsophagien-maladie ont des symptômes supplémentaires‚ tels qu'une irritabilité‚ un refus d'alimentation et/ou des symptômes respiratoires tels qu'une toux ou un wheezing chroniques et parfois un stridor. Beaucoup moins souvent‚ les nourrissons présentent une apnée intermittente ou des épisodes durant lesquels ils cambrent le dos et tournent la tête d'un côté (syndrome de Sandifer) de façon intermittente. Les nourrissons peuvent ne pas prendre assez de poids ou‚ moins souvent‚ ils peuvent perdre du poids. Le reflux gastro-œsophagien-maladie peut provoquer une anémie ferriprive.
Typiquement rx du tractus digestif supérieur
Parfois‚ mesure du pH ou endoscopie œsophagiens
Les nourrissons qui ont des crachats sans effort‚ qui grandissent normalement et qui ne présentent aucun autre symptôme (parfois appelés crachats heureux) ont un reflux gastro-œsophagien physiologique et ne nécessitent aucune autre évaluation.
Les régurgitations étant très fréquentes‚ de nombreux enfants souffrant de troubles graves ont aussi des régurgitations. Les signes alarmants qui laissent penser que les enfants ont quelque chose d'autre qu'un simple reflux gastro-œsophagien maladie comprennent des vomissements en jet‚ une distension abdominale‚ des vomissements contenant du sang ou de la bile‚ de la fièvre‚ une prise de poids insuffisante‚ du sang dans les selles‚ une diarrhée persistante‚ une anémie ferriprive‚ et un développement anormal/retardé ou des manifestations neurologiques (p. ex.‚ bombement de la fontanelle‚ convulsions‚ hypotonie‚ hypertonie). Les nourrissons qui présentent de tels signes nécessitent une évaluation rapide. Les vomissements bilieux chez un nourrisson sont une urgence médicale car ils peuvent représenter un symptôme de malrotation de l'intestin et aboutir à un volvulus de l'intestin moyen.
Les nourrissons qui ont des vomissements violents répétés ne doivent pas être présumés comme ayant un reflux et doivent être évalués à la recherche d'autres troubles (voir Nausées et vomissements chez le nourrisson et l'enfant) en pratiquant par exemple une échographie pylorique pour évaluer une sténose du pylore ou une imagerie cérébrale pour rechercher des causes d'hypertension intracrânienne (p. ex.‚ une tumeur cérébrale).
L'irritabilité‚ un symptôme fréquent de reflux gastro œsophagien‚ a de nombreuses causes‚ dont des infections et des troubles neurologiques graves‚ qui doivent être écartés avant de conclure que l'irritabilité est causée par un reflux gastro-œsophagien maladie.
Les nourrissons qui ont des symptômes compatibles avec un reflux gastro-œsophagien maladie‚ mais sans complications graves peuvent être traités par un essai thérapeutique de médicaments réduisant l'acidité du reflux. Une amélioration ou une disparition des symptômes suggère que le reflux gastro-œsophagien-maladie est bien le diagnostic. Si le nourrisson continue de s'améliorer‚ d'autres ex [...] [...] [end of information from the Internet]
Traitements et prise en charge
Le reflux gastro-œsophagien est fréquent et‚ dans la majorité des cas‚ bénin jusqu'à l'âge de 1 an. Le nourrisson doit être placé en décubitus dorsal lorsqu'il dort. Il est recommandé de réduire le volume des repas liquides (ce d'autant que l'enfant est petit) en augmentant leur nombre. Ces repas peuvent être épaissis avec du lait pré-épaissi. Si toutes ces petites techniques... des traitements médicamenteux pour soulager bébé. Certains médicaments améliorent le tonus de l'estomac pour limiter les reflux. Dans les cas les plus extrêmes‚ on pourra vous proposer d'avoir recours à des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)‚ qui vont bloquer la sécrétion acide de l'estomac et ainsi mettre fin aux brûlures de l'œsophage. Vous suspectez un RGO chez votre nourrisson...
Le RGO est fréquent et‚ dans la majorité des cas‚ bénin jusqu'à l'âge de 1 an. Le nourrisson doit être placé en décubitus dorsal lorsqu'il dort. Il est recommandé de réduire le volume des repas liquides (ce d'autant que l'enfant est petit) en augmentant leur nombre. Ces repas peuvent être épaissis avec du lait pré-épaissi. Enfants ⎻ Adolescents Œsophage‚ estomac‚ intestin Traitement médicamenteux. Votre nourrisson renvoie du lait après ses repas et cela vous préoccupe. Ce document concerne les enfants de moins d'un an et vous explique pourquoi le reflux est fréquent et ne nécessite pas forcément de médicament. Vous y trouverez des conseils utiles ...
Le reflux gastro-œsophagien nexige qu'une rassurance. Le traitement du reflux gastro-œsophagien-maladie commence par la modification de la prise alimentaire et du positionnement après l'alimentation; certains nourrissons ont besoin de médicaments antiacides tels que les inhibiteurs de la pompe à protons ou des anti-H2. La chirurgie antireflux n'est nécessaire que dans les cas les plus graves. Le reflux gastro-œsophagien nexige qu'une rassurance. Le traitement du reflux gastro-œsophagien-maladie commence par la modification de la prise alimentaire et du positionnement après l'alimentation; certains nourrissons ont besoin de médicaments antiacides tels que les inhibiteurs de la pompe à protons ou des anti-H2. La chirurgie antireflux n'est nécessaire que dans les cas les plus graves.