Comprendre le retour de règles pendant l'allaitement

Le retour de couches et l'allaitement

Le retour de couches, c'est-à-dire la réapparition des règles après l'accouchement, est un phénomène naturel qui marque le retour à la normale du cycle hormonal féminin. Cependant, l'allaitement peut influencer le moment où les règles reviennent. La prolactine, l'hormone qui stimule la production de lait maternel, a également pour effet d'inhiber l'ovulation. Ainsi, chez les femmes qui allaitent exclusivement, le retour de couches peut être retardé, voire absent pendant plusieurs mois.

Le retour de couches peut survenir pendant l'allaitement, même si celui-ci est exclusif. Cela ne signifie pas que le lait maternel est altéré. La qualité et la quantité du lait restent inchangées. Il est important de noter que l'allaitement n'est pas une méthode contraceptive fiable à 100 %. Même sans retour de couches, une femme peut ovuler et tomber enceinte.

Si vous allaitez et ne souhaitez pas de nouvelle grossesse, il est crucial de choisir une contraception adaptée. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à votre sage-femme pour obtenir des conseils personnalisés.

Le retour de couches ⁚ un retour à la normale

Le retour de couches, aussi appelé retour des règles, est un signal important pour la femme qui vient d'accoucher. Il marque la reprise de son cycle menstruel et la fin de la période post-partum. Il s'agit d'un retour à la normale du corps après la grossesse et l'accouchement, un processus qui peut être influencé par l'allaitement.

Avant d'aborder la question des règles et de l'allaitement, il est important de revenir sur le phénomène que l'on appelle le retour de couches (1). Le retour de couches est le nom donné aux premières règles qui surviennent après l'accouchement. Ces règles marquent la première ovulation après l'accouchement et la reprise du cycle menstruel.

L'expression retour de couche désigne le retour des règles après l'accouchement. Pour le corps, il s'agit d'un retour à la normale des hormones et il peut survenir pendant l'allaitement. La succion du bébé contribue à maintenir un certain taux d'hormones de l'allaitement et si celui-ci baisse trop, cela peut provoquer le retour de cycles ovulatoires.

Après laccouchement, la majorité des femmes ont des pertes de sang, plus ou moins abondantes avec parfois des caillots, appelées les lochies. Ces pertes de sang durent plusieurs jours (généralement entre 2 et 6 semaines) et sont tout à fait normales puisquelles permettent d'expulser les derniers résidus de la grossesse présents dans l'utérus. C'est ce qu'on appelle les saignements des suites de couches ou saignements post-partum.

Une fois ces saignements passés, on observe la plupart du temps une période d'aménorrhée (absence de règles). Puis, dans les jours ou semaines qui suivent, votre corps va peu à peu retrouver ses cycles menstruels et hormonaux, marqués par le retour des règles, même si celles-ci peuvent différer d'avant la grossesse (en termes de durée, symptômes, flux, ou douleurs). Elles peuvent ainsi être plus ou moins abondantes, d'une durée plus courte ou au contraire plus longue, s'accompagner (ou pas) de crampes, douleurs abdominales.. etc. En cas de questions sur les symptômes, n'hésitez pas à en parler à un professionnel(le) de santé.

Le retour de couches, c'est-à-dire la réapparition des règles  normales  est très variable d'une femme à l'autre et d'une grossesse à l'autre.

Si la maman n'allaite pas, les premières règles post-accouchement apparaissent généralement entre 6 et 8 semaines après l'accouchement. En cas d'allaitement, celles-ci sont retardées et le retour de couche intervient plus tard, parfois au moment de l'arrêt de l'allaitement, mais cela diffère d'une femme à l'autre. Ainsi certaines jeunes mamans ont leurs règles alors qu'elles allaitent encore. D'autres auront leurs premiers saignements plusieurs semaines après la fin de l'allaitement.

Si vous n'avez pas de retour de couche et que cela vous inquiète, n'hésitez pas à en parler à un professionnel de santé (sage-femme, médecin généraliste, gynécologue).

Les facteurs influençant le retour des règles

Le retour de couches, c'est-à-dire la réapparition des règles après l'accouchement, est un processus qui varie d'une femme à l'autre. Plusieurs facteurs peuvent influencer le moment où les règles reviennent, notamment l'allaitement, la fréquence des tétées, la durée de l'allaitement, et même l'âge de la mère.

Le retour de couches peut survenir quelques semaines après l'accouchement comme plusieurs mois après. En moyenne, les règles reviennent 6 à 8 semaines après l'accouchement. Le retour de couches peut cependant être retardé par l'allaitement. On vous dit tout.

La période exacte de la reprise de l'ovulation après l'accouchement varie d'une femme à l'autre et peut être influencée par plusieurs facteurs, dont l'allaitement, qui peut retarder le retour de l'ovulation et des règles. Cependant, l'allaitement n'est pas une méthode contraceptive fiable à 100 %.

En cas de non-allaitement, le retour de couches a lieu 6 à 8 semaines après l'accouchement; Si vous avez décidé d'allaiter votre bébé à la demande, le retour de couche survient plusieurs mois après l'accouchement. Le plus souvent, les femmes observent un retour de leurs règles au moment de l'arrêt de l'allaitement, mais cela peut également se produire pendant l'allaitement.

L'allaitement exclusif. Si vous allaitez exclusivement et sur une longue durée, vous ne devriez pas avoir de menstruations pendant cette période. En tenant compte de l'intensité de l'allaitement, le retour des règles se fera au cours des 6 à 8 semaines suivant le sevrage complet et peut même arriver plus tard, de 3 à 6 mois après la fin de l'allaitement.

De nombreuses femmes ont leur retour de couches au moment où le nombre de tétées diminue ⁚ soit parce qu'elles passent à un allaitement mixte, soit parce qu'elles ont décidé de sevrer leur bébé, ou encore parce que la diversification alimentaire a commencé.

Le retour de couches peut cependant survenir au cours de la période d'allaitement exclusif chez certaines femmes. Pas d'inquiétude, c'est tout à fait possible et il n'y a rien d'anormal à cela.

En cas de doute ou si vous ne remplissez pas tous ces critères, il est conseillé de consulter votre sage-femme, votre gynécologue ou votre médecin pour choisir une contraception compatible avec l'allaitement (pilule, implant ou stérilet-DIU) si vous ne souhaitez pas tomber enceinte après la reprise des rapports sexuels.

Le retour des règles ou retour de couches survient généralement après six à huit semaines, voire plus tard en cas d'allaitement. Ces premières règles sont souvent plus abondantes et plus longues que d'habitude. Les cycles se régularisent par la suite. La fertilité revient avant le retour de couches.

L'allaitement et la contraception

L'allaitement, bien qu'il puisse retarder le retour des règles, n'est pas une méthode contraceptive fiable à 100%. Il est important de comprendre que l'ovulation, et donc la possibilité de tomber enceinte, peut survenir avant même le retour des règles. La reprise de la fertilité est souvent plus rapide que ce que l'on croit, et la jeune mère peut se retrouver enceinte sans même s'en rendre compte.

Le retour de couche indique que la femme devenue maman ovule de nouveau puisqu'elle a de nouveau ses menstruations, autrement dit ⁚ ses règles. Cela dit attention ⁚ le retour de couche est précédé d'une période d'ovulation qui a eu lieu 15 jours avant. Autrement dit, avant le retour de couche, vous êtes déjà fertile.

L'allaitement, ou méthode MAMA, peut représenter un mode de contraception efficace, si, et seulement si, certaines conditions bien précises sont toutes réunies ⁚

• Vous le nourrissez exclusivement au sein, à la demande, nuit et jour,
• Vous donnez au moins 6 à 10 tétées par 24 heures,
• Vous ne laissez pas plus de 6 heures entre deux tétées la nuit, et pas plus de 4 heures le jour,
• Vos cycles menstruels n'ont pas repris.

Dans ce cas uniquement, il semblerait que l'allaitement ait effectivement un effet contraceptif équivalent à celui d'une pilule ou d'un stérilet. Quand toutes les conditions sont remplies sans exception, on estime son efficacité à 98%.

En revanche, après le cycle de retour de couches, ou si les conditions relatives à cette méthode ne sont pas toutes remplies avant le retour de couches, une ovulation est possible. C'est pourquoi l'allaitement exclusif n'est pas considéré comme une méthode de contraception fiable à 100%;

Si vous allaitez et ne souhaitez pas de nouvelle grossesse, mieux vaut avoir recours à une méthode contraceptive. Dans tous les cas, pensez à demander conseil à votre médecin ou sage-femme avant de quitter la maternité idéalement.

Contrairement à ce que l'on croit, il est tout à fait possible de tomber enceinte même avant le retour des premiers saignements. En effet, l'ovulation ⎻ et donc la reprise de la fécondité ⎻ intervient avant le retour des règles. De plus, le temps de remise en route peut perturber vos cycles menstruels et vos saignements. Il est ainsi possible que le cycle menstruel ait repris et que vous soyez féconde, même sans saignements ou retour de couches.

Toute jeune maman qui n'a pas le désir d'un nouvel enfant dans l'immédiat doit donc se faire prescrire une contraception adaptée.

Les méthodes contraceptives compatibles avec l'allaitement

Il existe plusieurs méthodes contraceptives compatibles avec l'allaitement, chacune ayant ses avantages et ses inconvénients. Le choix de la méthode la mieux adaptée dépend de plusieurs facteurs, notamment de la durée et de l'intensité de l'allaitement, des préférences de la femme et de ses antécédents médicaux.

En principe, il n'y a pas de reprise de l'ovulation avant le 21ème jour du post-partum (que vous allaitiez ou non). Vous n'avez donc pas besoin de contraception si vous reprenez une vie sexuelle avant ce délai. Passé ce délai, voici les différents modes de contraception possibles pendant l'allaitement (exclusif ou mixte) ⁚

Contraception progestative (pilule, implant sous-cutané, injection intramusculaire) ⁚ les progestatifs peuvent être utilisés à partir de 21 jours après l'accouchement, en l'absence de contre-indications. La pilule contraceptive microdosée peut être prise quatre à six semaines après l'accouchement, le temps de bien mettre en place l'allaitement, et idéalement sept jours avant la reprise des rapports sexuels. Pensez à bien la prendre à heure fixe.

Dispositifs intra-utérins (stérilet hormonal ou au cuivre) ⁚ ils peuvent être posés à partir de 4 semaines après l'accouchement, en l'absence de complications post-partum. Le stérilet au cuivre est une bonne option pour les femmes qui allaitent car il ne contient pas d'hormones et n'affecte pas la production de lait maternel. Le stérilet hormonal, quant à lui, peut être une bonne option pour les femmes qui souhaitent une protection supplémentaire contre les règles abondantes ou douloureuses.

Préservatifs ⁚ les préservatifs sont une méthode de contraception fiable et efficace pour prévenir les grossesses non désirées et les infections sexuellement transmissibles. Ils sont une bonne option pour les femmes qui allaitent car ils n'ont aucun effet sur la production de lait maternel.

Méthodes naturelles ⁚ les méthodes naturelles de contraception, telles que la méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée (MAMA) ou la méthode symptothermique, sont basées sur l'observation du cycle menstruel et de l'ovulation. Ces méthodes sont moins fiables que les méthodes hormonales ou les préservatifs et ne doivent pas être utilisées comme unique méthode de contraception sans avis médical.

Il est important de noter que les autres méthodes naturelles basées sur l'ovulation, telles que le retrait, l'observation de sa glaire cervicale, la prise de température pour reconnaître ses phases d'ovulation, sont peu fiables et imprécises (taux d'échec > 20%);

Il est important de discuter avec votre médecin ou votre sage-femme de la méthode de contraception la plus adaptée à votre situation. Ils pourront vous conseiller en fonction de vos besoins et de votre mode de vie.