Amoxicilline pour Nourrissons : Posologie et Effets Secondaires

L'amoxicilline est un antibiotique de la classe des pénicillines. C’est un médicament largement utilisé pour le traitement des infections bactériennes chez les enfants et les adultes. L’amoxicilline est efficace contre de nombreuses infections bactériennes courantes, y compris les infections des voies respiratoires supérieures (comme la sinusite, la pharyngite et l’otite moyenne), les infections des voies respiratoires inférieures (comme la bronchite et la pneumonie), les infections de la peau, les infections urinaires, et d’autres infections bactériennes. Les autorités sanitaires considèrent aujourd’hui que près de 80 % des prescriptions d’antibiotiques pour les bébés et les enfants devraient être de l’amoxicilline, car c’est celui qui génère le moins d’effets secondaires sur l’évolution des résistances bactériennes.

Antibiotiques pour Bébé : Quand les Utiliser ?

Les antibiotiques sont très efficaces pour nous permettre de lutter contre des infections bactériennes, et non des virus. Qu’en est-il pour les bébés ? Pour un traitement optimal, une bonne utilisation s’impose. Un antibiotique est un médicament utilisé pour combattre les infections bactériennes en tuant les bactéries ou en les empêchant de se multiplier. Il n’existe pas un, mais plusieurs dizaines d’antibiotiques qui n’agissent pas tous de la même manière :

• Les antibiotiques à large spectre, dont la substance est capable de combattre un grand nombre de bactéries différentes.
• Les antibiotiques à spectre étroit qui, « ciblés », attaquent une bactérie précise.

Aussi, ne donnez jamais à votre enfant un antibiotique prescrit pour une maladie précédente. Rien ne dit qu’il conviendra cette fois-ci, et il pourrait même s’avérer très dangereux.

Efficacité des Antibiotiques contre les Virus

Contrairement à ce que l’on peut croire, les antibiotiques ne guérissent pas toutes les maladies infectieuses : ils sont impuissants contre les virus - rhumes, bronchiolite, rougeole, varicelle, oreillons, etc. - mais sont très efficaces en revanche contre les bactéries (la scarlatine par exemple, due au microbe streptocoque A). Ils éliminent les infections bactériennes des poumons, des oreilles, de la peau, de l’appareil urinaire, de la gorge et des os. On peut les utiliser pour guérir des otites, par exemple, ou encore des angines bactériennes. Dans tous les cas, c’est le médecin ou le pédiatre qui posera le diagnostic et qui déterminera le meilleur traitement à prescrire pour votre bébé.

Pr Cohen « La première chose essentielle à rappeler est que les antibiotiques n’ont aucun intérêt contre les infections virales, qui sont pourtant les plus fréquentes chez les bébés. »

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Amoxicilline : Indications et Utilisation

L'antibiotique le plus utilisé, tant chez l'enfant que l'adulte, est l'amoxicilline. Seul le médecin décidera d’un traitement antibiotique en fonction de la maladie, jugée sur les symptômes, et adapté aux germes en cause. N’oubliez pas que les antibiotiques sont des médicaments parfaitement bien ciblés. La durée et la posologie du traitement doivent être précisément déterminées par votre médecin. Ne pas terminer un traitement antibiotique peut entraîner une rechute avec des germes plus résistants et donc la nécessité de prolonger le traitement. C’est pourquoi il est essentiel de bien suivre la prescription médicale.

A savoir : beaucoup d’antibiotiques n’ont pas encore été étudiés chez les enfants. Certains médicaments pour adultes, dont l’intérêt majeur est aussi reconnu pour les plus jeunes, peuvent être prescrits aux petits, sous la responsabilité du médecin. Toutefois, une forme spécifiquement étudiée pour les enfants assure le maximum de sécurité et un traitement dans les meilleures conditions. L’antibiotique comporte alors une mention AMM (Autorisation de mise sur le marché) pédiatrique.

Pour les tout-petits et pour les bébés, l’antibiotique de référence est l’amoxicilline. Pourtant, en France ce chiffre serait aujourd’hui d’à peine 50 %. L’amoxicilline peut être utilisée dans la plupart des cas d’infections bactériennes respiratoires les plus courantes et de loin. C’est une pénicilline qui appartient à la famille des béta-lactamines. Elle agit en bloquant la synthèse des parois bactériennes, donc en empêchant la multiplication des bactéries.

D’autres antibiotiques peuvent être prescrits au nourrisson, mais uniquement dans certains cas précis d’otite résistante à l’amoxicilline ou pour les infections urinaires ou en cas d’allergie à l’amoxicilline : il s’agit des céphalosporines et des macrolides . On parle d’antibiotiques critiques pour les céphalosporines, les quinolones, certains macrolides (azitromycine) et l’Augmentin (amoxicilline et acide clavulanique). Ces antibiotiques sont à éviter à chaque fois qu’une alternative existe.

Comme tous les antibiotiques, l’amoxicilline doit être prescrite uniquement quand elle est utile afin d’éviter l’impact écologique de l’antibiothérapie ! « Car si les antibiotiques ont sauvé des millions de vie, ils ont aussi favorisé l’émergence des résistances bactériennes liée à leur surconsommation inutile », insiste le Pr Cohen. Il est donc essentiel d’identifier toutes les situations dans lesquelles les antibiotiques sont inutiles et doivent donc être proscrits.

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Situations où les antibiotiques sont prescrits :

• Otite purulente avec fièvre et tympan bombé
• Angine bactérienne avec test positif aux streptocoques
• Pneumonie
• Pyélonéphrite
• Sinusite

Situations où les antibiotiques sont à éviter :

• Toutes les infections virales, à savoir :
• Rhinopharyngites et rhumes de l’enfant
• Angines pour lesquelles le test à streptocoques n’est pas positif - à savoir la majorité des maux de gorge
• Laryngites qui sont virales
• Bronchites aigües
• Bronchiolites
• Fièvres isolées
• La très grande majorité des gastro-entérites

Administration de l'Amoxicilline à un Bébé

Voici quelques conseils pour administrer l'amoxicilline à un bébé :

1. Installez votre bébé dans son transat, ou légèrement relevé sur sa table à langer.
2. Glissez une serviette roulée sous sa nuque afin de dégager son menton.

• Biberon et antibiotique : eau ou lait ? Vous devez diluer l’antibiotique dans un fond d’eau, et non dans son biberon de lait : s’il ne le finissait pas, adieu le médicament !
• Cuillère et antibiotique : Appuyez la cuillère sur sa lèvre inférieure et inclinez-la. L’antibiotique coulera alors tout seul sur ses gencives ou entre ses dents, s’il en a !
• Avant ou après le repas ? Tout va dépendre du type d’antibiotique prescrit à votre bébé. Dans le cas de l’amoxicilline par exemple, il n’y a pas d’indication spécifique sur l’administration de l’antibiotique avant ou après le repas de bébé. Si vous avez le moindre doute, n’hésitez pas à vous tourner vers votre pharmacien qui saura vous donner les indications d’usage de la prise d’antibiotiques.

Effets Secondaires Possibles

Malheureusement, les antibiotiques provoquent parfois des effets indésirables, comme des diarrhées le plus souvent. En cas de nausées, de diarrhées ou d’éruptions cutanées, il peut s’agir d’une allergie.

Les antibiotiques sont globalement bien tolérés par le patient, c’est d’ailleurs une des causes de leur surconsommation. Leurs principaux effets secondaires sont des troubles digestifs, liés en partie à la destruction d’une partie de la flore intestinale saine du patient. On peut tenter d’y remédier en prescrivant en même temps des ferments lactiques à l’enfant.

Les risques d’allergie sont rares mais existent :On considère qu’il y environ 1 % d’allergies supposées, et seulement 1 pour mille d’allergie réelle à l’amoxicilline.

Mais les principaux effets secondaires des antibiotiques résident dans leur impact sur le microbiote (ou flore intestinale) du patient - dont les bactéries deviennent résistantes au traitement - et donc sur l’environnement, puisque ces bactéries se retrouvent dans les lacs et les rivières. « Utiliser des antibiotiques de façon inappropriée génère des résistances en plus d’être inutile ! C’est un vrai problème écologique au même titre que le réchauffement climatique », alerte le Pr Cohen.

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Posologie de l'Amoxicilline

La posologie est proposée en mg/kg pour les bébés et dépend de chaque antibiotique. Elle varie en fonction de l'infection traitée, de sa gravité, de l'âge du patient, de son poids et du fonctionnement de ses reins.

Nourrisson et enfant de moins de 40 kg : la dose habituelle est de 40 à 90 mg par kg et par jour, répartie en 2 ou 3 prises. Soit, par exemple, pour un enfant de 20 kg : 1 cuillère-mesure de suspension buvable à 500 mg, matin et soir.

En cas d'insuffisance rénale, la posologie doit être diminuée.

Informations Complémentaires sur AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS

AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS, poudre pour suspension buvable en flacon (rapport amoxicilline/acide clavulanique : 8/1) est un antibiotique qui tue les bactéries responsables des infections. Il contient deux molécules différentes, appelées amoxicilline et acide clavulanique. L’amoxicilline appartient à un groupe de médicaments appelés « pénicillines », qui peuvent parfois arrêter d’être efficaces (être inactivés). L’autre constituant actif (l’acide clavulanique) empêche cette inactivation.

Lorsque votre enfant prend AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS, poudre pour suspension buvable en flacon (rapport amoxicilline/acide clavulanique : 8/1), vous devez surveiller certains symptômes afin de réduire les risques. Si votre enfant effectue des analyses de sang (nombre de globules rouges ou explorations fonctionnelles hépatiques) ou des analyses d’urine (dosage du glucose), vous devez informer le médecin ou l’infirmier/ère qu’il prend AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS, poudre pour suspension buvable en flacon (rapport amoxicilline/acide clavulanique : 8/1).

AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS, poudre pour suspension buvable en flacon (rapport amoxicilline/acide clavulanique : 8/1) peut provoquer des effets indésirables dont les symptômes peuvent diminuer la capacité à conduire.

Administration et Posologie

• Votre médecin vous indiquera la quantité d’AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS à administrer à votre bébé ou enfant. Une seringue graduée vous est fournie.
• La seringue doseuse fournie avec ce médicament est graduée en kilogrammes et est uniquement réservée à l’usage d’AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS, poudre pour suspension buvable en flacon (rapport amoxicilline/acide clavulanique : 8/1).
• Pour les posologies autres que 80 mg/10 mg/kg/jour, les graduations sur la seringue ne correspondront plus au poids de l’enfant.
• Si votre enfant a des problèmes rénaux, une réduction de la dose peut être nécessaire.

Répartissez les prises de manière régulière au cours de la journée ; elles doivent être espacées d’au moins 4 heures. Ne donnez pas AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS, poudre pour suspension buvable en flacon (rapport amoxicilline/acide clavulanique : 8/1) pendant plus de 2 semaines.

La dose par prise est indiquée, en fonction du poids de l'enfant, sur le piston de la seringue pour administration orale graduée en kg. La dose se lit donc directement sur les graduations de la seringue pour administration orale. Ainsi, le poids indiqué correspond à la dose pour une prise.

Instructions pour la préparation et l'administration :

1. Remplir d'eau non gazeuse jusqu'au niveau de remplissage.
2. Bien agiter pour obtenir un liquide homogène.
3. Tirer sur le piston jusqu'à la graduation correspondant au poids de l'enfant.
4. Sortir la seringue pour administration orale du flacon.
5. Administrer le médicament à l'aide d'une cuillère ou directement dans la bouche de l'enfant.

Surdosage et Omission de Dose

La prise d’une quantité excessive d’AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS, poudre pour suspension buvable en flacon (rapport amoxicilline/acide clavulanique : 8/1) par votre enfant peut entraîner des maux de ventre (nausées, vomissements ou diarrhée) ou des convulsions. Parlez-en au médecin de votre enfant le plus tôt possible.

Si vous avez oublié de donner une dose à votre enfant, administrez-la dès que vous y pensez. Attendez ensuite environ 4 heures avant de lui administrer la dose suivante. Vous devez continuer de donner AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS à votre enfant jusqu’à la fin du traitement, même s’il se sent mieux. Toutes les doses sont importantes pour combattre l’infection.

Effets Indésirables Possibles

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde. Le SEIM a été rapporté principalement chez des enfants recevant de l'amoxicilline/acide clavulanique. Il s'agit d'un certain type de réaction allergique avec comme principal symptôme des vomissements répétés (1 à 4 heures après l’administration du médicament). Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice.

Tableau Récapitulatif des Posologies et Présentations de l'Amoxicilline/Acide Clavulanique Sandoz

Conseils Importants

• La disparition de la fièvre, ou de tout autre symptôme ne signifie pas que votre enfant est complètement guéri.
• L'éventuelle impression de fatigue n'est pas due au traitement antibiotique mais à l'infection elle-même.
• Les antibiotiques sont la plupart du temps proposés en deux prises par jour, pour limiter les risques d’oubli. En cas d’oubli, il faut poursuivre son traitement normalement et ne surtout pas compenser la prise oubliée en doublant la prise suivante.
• Quand votre médecin vous prescrit un traitement antibiotique, cela a pour unique but de traiter votre maladie actuelle.
• Il est très important de respecter la dose d’antibiotique, le moment de la prise et la durée du traitement.

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