Soulager la douleur après l'accouchement : Guide complet pour les nouvelles mamans

Les douleurs post-accouchement sont fréquentes. L’organisme est sur-sollicité pour accoucher. De fait, des douleurs post-accouchement ont lieu chez la plupart des femmes. Elles font partie des suites de l’accouchement. De retour chez vous avec bébé, vous espériez être libérée de tous les maux de la grossesse et des douleurs liées à l'accouchement... Mais tous les changements vécus par votre corps dans un sens vont devoir être traversés dans l'autre sens ! Votre utérus doit reprendre sa taille d'avant la grossesse, vos plaies doivent cicatriser, votre périnée se renforcer... Tout ceci peut entraîner de nouvelles sensations quotidiennes d'inconfort, voire de douleur.

Douleurs Physiques après l'accouchement

Contractions utérines (tranchées)

Très rapidement, que l’on ait vécu un accouchement par voie basse, ou par césarienne, des contractions ont lieu suite à la naissance. Ces contractions peuvent être très douloureuses. Elles peuvent durer pendant 2 à 10 jours. On appelle cela les tranchées. Elles sont le signe que l’utérus commence à rétrécir. Après la naissance du bébé, l’utérus se contracte d’environ 1 à 2 centimètres toutes les 24 heures, dans le but de refermer les vaisseaux sanguins qu’il contient et de débarrasser progressivement l’utérus des éventuels derniers caillots de sang. Ces contractions utérines appelées tranchées sont le signe que l’utérus se remet en place. En tant que jeune mère, vous subirez donc à la fois les contractions et les douleurs utérines. Pas de panique, ces dernières sont tout à fait normales et peuvent être soulagées par certains médicaments.

On appelle « tranchées » les contractions de l’utérus survenant de quelques heures à quelques jours après l’accouchement, qu’il s’agisse d’un accouchement par voie basse ou d’une césarienne. Par extension, on désigne également les douleurs liées à ces contractions utérines comme des tranchées.

Si votre utérus a pu s’étendre à loisir au cours de la grossesse, cela implique ensuite un retour à sa taille d'origine... Entrent alors en action les tranchées. Dans le jargon médical, on parle ainsi « d’involution utérine » pour évoquer cette transformation de l’utérus occasionnant les tranchées. On estime que l’utérus retrouve sa taille en deux ou trois semaines, mais les lochies n'apparaissent généralement que durant les 2 à 10 jours suivant l’accouchement. S’ensuit ce que l’on appelle le “petit retour de couches”, une phase de saignement pouvant durer un mois.

Les douleurs et contractions utérines qui suivent l’accouchement, ou tranchées, sont déclenchées, voire majorées par la sécrétion d’ocytocine, hormone de l’accouchement et de l’attachement, mais qui intervient aussi lors de l’allaitement au sein. La succion du bébé induit une sécrétion d’ocytocine chez la mère, ce qui envoie alors un signal de contraction au corps pour éjecter le lait. La tétée est donc souvent accompagnée de tranchées durant les jours qui suivent l’accouchement.

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Il est possible que les tranchées soient un peu plus douloureuses après un accouchement par césarienne que par voie basse puisque la contraction va se faire sur une cicatrice, un endroit sanguinolent et inflammatoire. Si la douleur est trop importante, consultez votre médecin ou sage-femme afin que des antalgiques vous soient prescrits.

Pour soulager la douleur des tranchées, sages-femmes et gynécologues prescrivent généralement des antispasmodiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) associés à du paracétamol. Il est conseillé de ne pas pratiquer d’automédication sans avis médical, même pour ce qui semble être de simples douleurs de tranchées. Des tranchées pourraient cacher une autre pathologie à la suite de l'accouchement, comme une infection de l'endomètre, une endométrite.

Astuces pour soulager les tranchées :

• Uriner souvent pour éviter la pression d’une vessie pleine sur l’utérus.
• Utiliser une bouillotte chaude.
• S’allonger sur le ventre avec un oreiller au niveau du bas-ventre.
• Recourir à de l'homéopathie.
• Gérer les contractions avec des exercices de respiration enseignés lors des séances de préparation de l’accouchement.

Douleurs de l'épisiotomie ou déchirures périnéales

Il arrive, durant l’accouchement, que certaines femmes subissent encore quoique de moins en moins nombreuses l’épisiotomie, un acte chirurgical qui consiste à inciser le périnée pour faciliter la sortie du bébé. Bien que ce soit un phénomène assez courant, la cicatrice de l’épisiotomie peut être douloureuse pendant 1 à 2 semaines après l’accouchement. Si les médecins n’ont pas pratiqué d’épisiotomie, mais que le corps a subi des déchirures périnéales, des douleurs peuvent également être importantes à ce niveau. L’important est de vérifier qu’il n’y a pas d’infection.

Après le passage de votre bébé, votre périnée (le muscle entre l’anus et le vagin) peut être douloureux, notamment s’il y a eu une déchirure ou une épisiotomie. Le froid peut être un vrai allié contre les douleurs périnéales et pour favoriser une bonne cicatrisation.

Hémorroïdes et constipation

L’appareil génital n’est pas le seul à souffrir de l’accouchement. En effet, la zone anale peut, elle aussi, donner du fil à retordre. Après l’accouchement, l’organisme met du temps à se remettre en place. Bébé a pris beaucoup de place dans le ventre et les intestins sont écrasés. Aussi, après l’accouchement, le système digestif peut encore être en désordre. L’anus et le rectum ont, eux-aussi, été écrasés durant l’accouchement. Cela peut notamment provoquer des constipations. La femme post-accouchement et allaitante fait également fréquemment face à des problèmes de thromboses hémorroïdaires, ou hémorroïdes. En effet, la poussée de l’accouchement favorise l’extériorisation des hémorroïdes ordinaires.

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Après les efforts de poussée, il est fréquent de voir apparaître des hémorroïdes. Il s’agit de veines autour de l’anus qui ressortent et peuvent être douloureuses. Des crèmes et suppositoires peuvent vous être proposés pour vous soulager. Il est impératif de combattre la constipation qui peut augmenter le risque d’avoir des hémorroïdes. Il est important de favoriser un bon retour veineux.

Autres douleurs physiques

Les premiers jours après une césarienne peuvent être compliqués. Néanmoins, ces douleurs post-césarienne vont vite s’atténuer grâce aux médicaments. À partir de la sortie de la maternité, les douleurs doivent diminuer de jour en jour jusqu’à devenir inexistantes généralement au bout de 2-3 semaines. La técarthérapie est un procédé non-douloureux et très prometteur qui, grâce à des ondes hautes fréquences, va stimuler la circulation sanguine et la cicatrisation. En quelques séances, les résultats peuvent être très positifs.

Les saignements vont durer environ 1 mois. Les premiers jours, ils sont l’équivalent de règles abondantes puis la quantité va diminuer assez rapidement. Les pertes vont s’éclaircir pour devenir rosées et fluides.

Les tranchées sont des douleurs de contractions qui se poursuivent après l’accouchement de manière ponctuelle et qui peuvent perdurer 3 - 4 jours. Ces contractions permettent à l’utérus de redescendre au niveau pelvien plus facilement. Ces contractions apparaissent le plus souvent au moment de l’allaitement.

Les premiers jours d’allaitement peuvent être douloureux à cause de l’irritation ou des crevasses au niveau des mamelons. En effet, la première cause de douleurs lors de la mise au sein est un problème de positionnement de la mère, de l’enfant, ou de la prise en bouche du sein. La montée de lait peut aussi provoquer un inconfort transitoire qui peut être atténué par les médicaments, mais aussi par l’application de chaud, de froid ou par le massage de la poitrine.

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Mal de dos, jambes lourdes…les modifications hormonales, le gain de poids et les autres transformations entraînent leur lot de problématiques. Après l’accouchement, d’autres maux peuvent faire leur apparition : principalement, des douleurs périnéales et dans la région du bas-ventre. Ces désagréments sont tout à fait normaux, car l’accouchement est une véritable épreuve ; pour votre corps bien sûr, mais aussi pour celui de votre bébé.

Si vous avez mal au ventre après l’accouchement, il peut aussi s’agir d’une diastase abdominale : c’est-à-dire d’une séparation en deux du muscle principal de la paroi abdominale, causée par la pression de l’utérus. Pour toutes ces problématiques, la kinésithérapie peut vous aider.

Les malformations congénitales font l’objet de techniques spécifiques : exercices moteurs, apprentissage moteur, aide à la marche pour les enfants plus grands. Les séances de kinésithérapie pour femme enceinte ou pour bébé viennent parfois accompagner d’autres traitements.

Concernant les douleurs post partum, celles-ci peuvent faire l’objet de plusieurs traitements. La kinésithérapie est le traitement privilégié pour les descentes d’organes peu importantes ; le renforcement des muscles du périnée permet généralement de les corriger efficacement. Pour les malformations congénitales du nouveau-né, le traitement de première intention est généralement kinésithérapique et si besoin orthopédique : par exemple, pour le pied bot, on pourra poser une attelle ou un plâtre.

Douleurs Émotionnelles et Psychologiques

Le corps n’est pas le seul à souffrir après l’accouchement. En effet, les douleurs psychologiques peuvent se réveiller après la naissance du bébé.

Baby blues et dépression post-partum

On peut tout à fait confondre le baby blues et la dépression post-partum, c’est d’ailleurs un enjeu pour les professionnels de la santé. Ces deux états partagent les mêmes symptômes :

• Les sautes d’humeur.
• Les pleurs.
• L’état dépressif.
• La perte de sens.

Cependant, il faut distinguer le baby blues et la dépression du post-partum.

Baby-blues

Le baby blues est un état dépressif passager qui concerne la plupart des femmes, soit 50 à 80 % selon l’Assurance Maladie, après l’accouchement. Cet état passager est provoqué par les douleurs physiques, les facteurs hormonaux, affectifs et émotionnels qui entrent en jeu lors de l’accouchement. Le baby blues dure seulement quelques jours.

Dépression post-partum

La dépression post-partum est une modification de l’humeur puisqu’il s’agit d’une dépression. C’est donc une maladie psychique qui touche 16 % des jeunes mamans, deux mois après l’accouchement. Elle peut durer plusieurs mois et doit être traitée avec un psychologue et un psychiatre.

Stress et anxiété après l'accouchement

Après l’accouchement, les jeunes parents peuvent ressentir beaucoup de stress et d’anxiété. En effet, bébé vient de naître et on ne sait pas toujours comment l’aborder. On peut avoir peur de lui faire mal, peur de ne pas être assez vigilant, etc. De fait, de nombreux parents deviennent alors hypervigilants. Cela peut entraîner du stress et de l’anxiété. Il peut être intéressant de consulter un psychologue en présentiel ou en téléconsultation afin de mieux gérer ces émotions négatives.

Impact du manque de sommeil

Un autre ingrédient peut favoriser une mauvaise santé mentale, à savoir le manque de sommeil et les troubles du sommeil. En effet, le sommeil est un ingrédient indispensable pour être en bonne santé, physique comme mentale. Lorsque bébé arrive, les premières nuits sont agitées pour les jeunes parents qui doivent se réveiller toutes les 3 heures environ pour nourrir bébé, le rendormir, etc. Mais les répercussions du manque de sommeil peuvent être néfastes pour la santé :

• Troubles de l’humeur : ce qui peut mener jusqu’à un état dépressif.
• Fatigue mentale : diminution de la concentration, troubles de la vigilance, manque d’énergie.

Prise en charge de la douleur : Médicaments et Allaitement

Néanmoins, de nombreux médicaments peuvent vous être proposés et ce, même si vous allaitez. Pour soulager une douleur nociceptive modérée d'une femme qui allaite, la prise en charge de ces douleurs passe d'abord par la recherche de la cause et la proposition de solutions autres que médicamenteuses.

Tableau récapitulatif des douleurs post-accouchement et solutions :

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