Mutuelle Entreprise AXA et Prime de Naissance : Tout Ce Que Vous Devez Savoir

La santé est un bien précieux qui nécessite une attention particulière, notamment en ce qui concerne son financement. En France, l'Assurance Maladie couvre une large part des dépenses de santé, mais il subsiste souvent un reste à charge pour les patients. Choisir une complémentaire santé adaptée est crucial pour compléter les remboursements de la Sécurité sociale et réduire vos dépenses de santé.

L'Importance de la Mutuelle Santé Complémentaire

La mutuelle santé complémentaire est essentielle pour couvrir les frais non remboursés par la Sécurité sociale. En effet, bien que l'assurance maladie (AMELI) obligatoire finance plus des trois quarts des dépenses de santé les plus courantes, un reste à charge subsiste pour les patients, et celui-ci peut s'avérer conséquent en fonction des soins nécessaires. Selon la revue Que Choisir, 4 % de la population française ne dispose pas de complémentaire santé, ce qui représente environ 2,6 millions de personnes exposées à des coûts de santé potentiellement élevés, en particulier lors d’arrêt maladie.

Bien que le coût varie en fonction de sa situation personnelle (les cotisations démarrent en général autour de 25 €/mois pour AXA en 2024), la complémentaire santé est très souvent un investissement qui s’avère rentable au regard des remboursements supplémentaires qu'elle permet. La sécurité sociale offre une couverture de base pour les dépenses de santé, remboursant une partie des frais médicaux en fonction de la base de remboursement et du respect du parcours de soins coordonnés.

Comment Fonctionnent les Remboursements ?

Le remboursement des soins par une mutuelle dépend du respect du parcours de soins coordonnés. La Sécurité sociale rembourse une partie des frais sur la base de tarifs conventionnés, puis la mutuelle complète ce remboursement en fonction du contrat souscrit. Les mutuelles santé proposent différentes formules de remboursement, permettant de s'adapter aux besoins spécifiques de chaque assuré. Les niveaux de remboursement peuvent varier, offrant une prise en charge à 100 %, 200 %, 300 % ou plus des tarifs conventionnés.

Voici quelques définitions importantes :

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• Ticket modérateur : La partie des frais de santé qui reste à la charge de l’assuré après le remboursement de la Sécurité sociale.
• La base de remboursement (BR) et le tarif de convention (TC) : Les montants de référence utilisés par la Sécurité sociale pour déterminer le remboursement des soins.
• La participation forfaitaire de 1 euro : Un montant non remboursable par les mutuelles, prélevé pour certaines consultations ou actes médicaux (sauf pour les personnes atteintes d’une Affection Longue Durée (ALD)).

AXA : Une Solution Adaptée aux Entreprises

AXA est une entreprise internationale française spécialisée dans l’assurance et la gestion d’actifs. La mutuelle entreprise chez AXA offre des solutions sur mesure pour répondre aux besoins spécifiques des sociétés en matière de protection de leurs employés. AXA jouit d’une réputation solide pour son expertise et sa fiabilité dans le secteur de l’assurance. L’engagement d’AXA en matière de responsabilité sociale de l’entreprise (RSE) est également un point fort.

D’après la loi ANI (Accord National Interprofessionnel) de 2013, toutes les entreprises du secteur privé sont dans l’obligation de proposer une mutuelle collective à l’ensemble de leurs salariés. Dès le 1er janvier 2022, les employeurs de l’État commenceront à prendre partiellement en charge le coût de la complémentaire santé de leurs agents. En effet, ces employeurs devront y participer à hauteur de 15 euros par mois.

La complémentaire santé des salariés est obligatoire et s’impose à chaque employeur.

Les Avantages d'AXA pour les Entreprises et les Employés

• Des services sur mesure : AXA propose une gamme de services sous le contrat “Ma Santé”, spécialement conçue pour les dirigeants et indépendants.
• Réseau de soins Itelis : Accès à plus de 13 000 professionnels de santé à des tarifs négociés (jusqu’à 40 % d’économie sur les verres chez des opticiens partenaires).
• Remboursements avantageux : Pour la formule Optimale, la chambre particulière est remboursée jusqu’à 130 € par jour, et le lit d’accompagnement jusqu’à 90 € par jour (limité à 10 jours par an et par bénéficiaire).
• Prise en charge des médecines douces : Les actes thérapeutiques non remboursés par la Sécurité sociale, tels que l’ostéopathie ou la psychologie, bénéficient d’une prise en charge jusqu’à 65 € par séance, avec un maximum de quatre séances par an et par bénéficiaire.

AXA et les Soins de Santé : Une Couverture Complète

Chez AXA, l'importance d'une couverture santé qui répond à vos besoins est primordiale. Voici une vue d'ensemble de la manière dont AXA prend en charge différents types de soins :

• En optique : Que vous ayez besoin de lunettes, de lentilles de contact ou de chirurgie réfractive, AXA propose des solutions de remboursement adaptées à vos besoins en optique.
• En dentaire : AXA s'engage à vous accompagner dans vos soins, qu'il s'agisse de prévention, de traitements conservateurs ou de prothèses dentaires.
• En audiologie : AXA veille à ce que vos besoins en audiologie soient pris en charge de manière optimale.
• Frais d'hospitalisation : AXA offre une couverture complète pour vos frais d'hospitalisation.
• Médicaments et soins spécifiques : AXA garantit une prise en charge adéquate de ces dépenses.

Prime de Naissance et Projet Bébé avec AXA

La naissance d’un enfant est synonyme de nouvelles dépenses. Un projet bébé ? Bientôt parents ? Difficile d’évaluer le montant des dépenses liées à l’arrivée d’un enfant, notamment la garde de votre enfant si vous travaillez : crèche ou garde à domicile. Quel que soit votre choix, c’est un poste important à prendre en compte dans votre budget.

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Avec l’arrivée d’un enfant, le calcul de votre impôt sur le revenu est modifié. Votre quotient familial augmente et vous avez droit à une demi-part supplémentaire (ou une part à partir du 3ème enfant). Déclarez votre changement de situation à l’administration fiscale. Votre enfant sera compté à charge pour toute l’année, quelle que soit sa date de naissance.

Voici quelques démarches à ne pas oublier :

• Vous devez communiquer vos dates légales de départ et de retour de congé maternité à votre employeur.
• Après le premier examen prénatal, l’assurance-maladie vous adresse le « Guide de surveillance médicale ». Une femme enceinte doit effectuer six autres examens médicaux : un chaque mois, à partir du 4ème mois suivant la date présumée du début de grossesse et jusqu’à l’accouchement. Ils sont pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie.
• Le père ou la personne qui a assisté à l’accouchement, doit effectuer la déclaration à la mairie du lieu de naissance.
• Vous pouvez demander un congé parental d’éducation à votre employeur.

Autres Avantages et Services Proposés par AXA

AXA propose également des avantages supplémentaires pour ses clients :

• Réduction multi-contrats : L’idée est simple : plus vous souscrivez de contrats, plus vous économisez. Lorsque vous prenez plusieurs assurances chez AXA, vous bénéficiez d’un remboursement de cotisations sur le contrat le plus cher.
• Le Plan d'Epargne Entreprise (PEE) : Permet d'investir les primes d'intéressement et de participation, avec un abondement éventuel de l'employeur.
  • Une flexibilité quant à l’utilisation de son épargne (possibilité de débloquer son épargne pour l’achat de sa résidence principale).
  • Des versements volontaires déductibles.
  • Des transferts d’épargne facilités au gré du parcours professionnel.
  • Une gestion financière clé en main adaptée à l’horizon de la retraite.
• Téléconsultation médicale : Consultation effectuée à distance par un médecin (généraliste ou de toute autre spécialité médicale) auprès d’un patient.

Tableau des Remboursements et Garanties AXA

AXA offre une diversité de formules de remboursement conçues pour s'adapter aux différents besoins de santé de ses clients. Les garanties sont énoncées dans le tableau de garanties et exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, en forfait en Euro, ou une combinaison des deux. Les pourcentages incluent les remboursements de votre régime obligatoire d'assurance maladie, et le remboursement d'AXA vient couvrir la différence entre le taux remboursé par la Sécurité sociale et le taux indiqué dans votre contrat.

Voici un exemple simplifié des niveaux de remboursement pour différents types de soins :

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Il est essentiel pour les assurés de bien comprendre ces options de remboursement afin de faire un choix éclairé qui correspond à leurs besoins et à leur situation financière.

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