Battement de Cœur du Nourrisson : Fréquence Normale et Anomalies

Pendant une grossesse, pour les futurs parents, il n’existe pas de plus beau son que le battement du cœur de leur futur bébé ! Si vous êtes enceinte, vous y avez sans doute vite pris goût : à chaque rendez-vous programmé au cours de la grossesse, la sage-femme ou l’obstétricien écoute le cœur de votre futur bébé et vous en fait profiter. Un moment privilégié, pendant lequel ce petit cœur résonne vite et fort, ce qui peut parfois surprendre les futurs parents.

Le cœur du fœtus commence ainsi à battre deux semaines après la fécondation. Mais il faut attendre deux mois de grossesse révolus pour que la formation de toutes les parties du cœur soit terminée. Les battements du cœur peuvent alors être écoutés grâce à un appareil à ultrasons au cours de l’échographie de datation, soit vers huit semaines d’aménorrhée environ.

Rythme Cardiaque Normal du Fœtus

En terme médical, on dit qu’un rythme cardiaque fœtal de base est normal quand il se situe entre 110 et 160 battements par minute (BPM), avec des ralentissements ou des accélérations, le plus souvent brefs, entre 100 et 180 BPM. C’est ce qu’on appelle une variabilité normale. Le RCF est environ deux fois plus rapide que le cœur d’un adulte ! Mais gardez bien en tête qu’il varie d’un bébé à un autre. Inutile de comparer le rythme cardiaque de votre enfant à celui d’un frère ou d’une sœur, par exemple.

Au repos, le cœur bat au rythme de 60 à 100 battements par minute chez les adultes et les enfants, et de 90 à 120 battements par minute chez un nourrisson.

Anomalies du Rythme Cardiaque Fœtal (ARCF)

Dans 1 à 2 % des grossesses, une anomalie du rythme cardiaque (ou ARCF) est détectée chez le fœtus. Mais c’est au niveau de ce précieux battement que l’obstétricien ou la sage-femme peut déceler, lors d’un contrôle, une anomalie du rythme cardiaque fœtal (ARCF), aussi appelée arythmie. Une information à prendre au sérieux, mais qui n’est, heureusement, pas toujours gravissime.

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C’est au cours d’un examen de contrôle, d’un monitoring effectué lors d’une complication, voire avant un accouchement, qu’une anomalie du rythme cardiaque fœtal peut être décelée. Lorsqu’un tel trouble est détecté, l’équipe médicale qui entoure la maman doit procéder à une évaluation fœtale complète pour en étudier rapidement la cause et la traiter si possible. Celle-ci inclut un examen physique, l’échographie obstétricale, l’échographie cardiaque fœtale et des prises de sang. Les anomalies sont au nombre de trois.

Tachycardie

Au-delà de ce rythme cardiaque fœtal de base, on définit un rythme supérieur à 160 battements par minute pendant plus de 10 minutes comme une tachycardie, soit un cœur qui bat un peu trop vite. La tachycardie est une accélération du rythme cardiaque fœtal, dépassant les 160 battements par minute sur un temps prolongé. Celle-ci peut être due à une infection du bébé, de la mère et/ou à une fièvre maternelle. « On recherche alors la cause avec des prélèvements vaginaux, urinaires, et parfois sanguins. » Dans ce cas, la future mère peut être traitée directement avec des antibiotiques, qui passeront chez le fœtus via le placenta.

Une tachycardie fœtale soutenue justifie une hospitalisation urgente dans une maternité de niveau 3 (le plus haut niveau de sécurité) pour une évaluation obstétricale et cardiologique. Trois options thérapeutiques sont théoriquement possibles :

• Une surveillance simple ;
• La mise en place d’un traitement antiarythmique par voie transplacentaire, c’est-à-dire donné par voie orale à la mère, exceptionnellement par voie fœtale directe ;
• L’extraction fœtale prématurée.

Bradycardie

Un rythme inférieur à 110 battements par minute pendant plus de 10 minutes est synonyme d’une bradycardie. C’est un petit cœur qui bat trop lentement. À savoir que cette anomalie du rythme peut être le signe d’une souffrance fœtale. La bradycardie qualifie un ralentissement prolongé du rythme cardiaque du futur bébé (en deçà de 120 battements par minute pendant plusieurs minutes) - normalement de 120 à 160 pulsations par minute - avec des variations permanentes.

Lorsqu’il est détecté grâce au monitoring avant un accouchement, il est souvent le signe d’une souffrance fœtale, à prendre en charge en urgence pour sauver le fœtus, bien souvent en manque d’oxygène et dont le bien-être est en péril. Dans le cas d’un cœur qui ralentit et montre des signes de faiblesse au monitoring, on parle rapidement de souffrance fœtale, surtout si l’anomalie ne se corrige pas rapidement. « Une bradycardie indique un futur bébé qui n’est pas au mieux de sa forme, et qu’il faut bien souvent extraire rapidement du ventre de sa maman », selon la Dr Kubat. Le risque principal d’un cœur qui s’épuise est le décès du bébé.

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Si la privation d’oxygène devient trop importante ou que le fœtus est particulièrement fragile (prématuré, retard de croissance, terme dépassé), le danger est alors l’asphyxie.

Extrasystoles

Les extrasystoles sont des irrégularités du rythme cardiaque fœtal, particulièrement fréquentes en fin de grossesse. Ces extrasystoles sont habituellement bénignes et ne justifient pas de traitement, mais doivent être surveillées jusqu’à la fin de la grossesse pour dépister une éventuelle tachycardie supraventriculaire. Une surveillance de ces irrégularités peut être également nécessaire après la naissance du bébé.

Rythme cardiaque normal selon l'âge

Comprendre sa fréquence cardiaque idéale nécessite de connaître les repères adaptés à chaque étape de la vie. Au repos, le rythme cardiaque normal d’un adulte se situe généralement entre 60 et 100 battements par minute (bpm). Chez l’enfant ou le nourrisson, ces valeurs sont bien supérieures, puis elles décroissent progressivement jusqu’à l’âge adulte, avant de se stabiliser avec les années avancées.

Surveillance et Prévention

Le syndrome lui-même de trouble du rythme cardiaque n’est pas quelque chose qui peut être évité par de bonnes habitudes ou un traitement préventif. Cependant, la pédiatre se veut rassurante : « Les anomalies du rythme cardiaque sont des événements bien pris en charge grâce aux moyens de surveillance actuels. Si un rythme cardiaque pose question, la maman et son fœtus seront suivis de près et une réévaluation régulière sera installée jusqu’à l’issue de la grossesse. »

Adopter une activité physique régulière : course à pied, natation, vélo, séances de marche rapide. En pratique, une mesure hebdomadaire au repos suffit pour la plupart des adultes en bonne santé. Les variations de 10 à 20 bpm sont normales selon l’activité (repas, stress, montée d’escaliers).

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