Respiration rapide chez le bébé après le biberon : Causes et que faire?

Les parents sont souvent préoccupés par la santé de leur bébé. Lorsqu’il s’agit de surveiller la respiration du nourrisson pendant son sommeil, on peut remarquer qu’elle est parfois rapide et bruyante. Cependant, il n’est pas forcément nécessaire de s’alarmer.

Respiration normale vs. Respiration anormale chez le bébé

Rappelons en préambule à quoi doit ressembler la respiration normale de bébé. “Une respiration normale est une respiration calme, tranquille, silencieuse, qui ne demande pas d’efforts et n’est pas trop rapide”, explique le Dr Desvignes. “À l’inverse, une respiration rapide, qui demande des efforts, qui est parfois bruyante ou sifflante, ce n’est pas normal”, ajoute la pédiatre.

La respiration du bébé est naturellement différente de celle des adultes. Elle est souvent irrégulière, avec des pauses et des accélérations soudaines. Il s’agit d’une caractéristique normale chez les nourrissons, surtout durant les premières semaines de vie.

En ce qui concerne la fréquence respiratoire, elle varie également avec l’âge de l’enfant. On estime qu’un nourrisson respire en moyenne entre 40 et 60 fois par minute durant les premières semaines, même si cette fréquence peut légèrement différer d’un enfant à un autre. Au fur et à mesure que le bébé grandit, sa respiration devient plus calme et régulière.

Signes de lutte respiratoire

Quand un enfant a des difficultés pour respirer, il fait travailler des muscles qui ne travaillent pas en temps normal car il doit remplir et vider l’air de ses poumons. On observe alors ce que l’on appelle “des signes de lutte respiratoire”. “C’est notamment le tirage intercostal avec un creusement visible de l’espace entre deux côtes, au-dessus du sternum ou sous les côtes” décrit la spécialiste.

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Mais on peut également observer d’autres signes comme des battements des ailes du nez ou ce qu’on appelle le balancement thoraco-abdominal. “Le ventre se soulève lors de l’inspiration”, précise le Dr Desvignes. Les sueurs, fréquentes chez les adultes en cas de détresse respiratoire, sont beaucoup plus rares chez les bébés.

Symptômes à retenir

• Tirage respiratoire
• Battements des ailes du nez
• Soulèvement visible du ventre à l’inspiration
• Entonnoir xiphoïdien, creux en bas du sternum
• Fréquence respiratoire supérieure à 50 par minute chez l’enfant de moins de 1 an

Causes possibles d'une respiration rapide après le biberon

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles un bébé peut respirer rapidement et bruyamment pendant son sommeil ou après le biberon :

• La congestion nasale: Les jeunes enfants sont souvent sujets aux congestions nasales, notamment en raison des virus et des allergènes présents dans l’environnement.
• Le rêve: Il est possible que votre bébé soit simplement en train de rêver.
• L’apnée du sommeil: Bien que rare chez les tout-petits, l’apnée du sommeil est une situation dans laquelle la respiration s’arrête temporairement.
• La respiration périodique: Également connue sous le nom de « respiration de Cheyne-Stokes », elle se caractérise par des épisodes de respiration rapide suivis de pauses respiratoires de quelques secondes, avant de reprendre normalement.
• Le réflexe de Moro: Il s’agit d’un réflexe de survie présent chez les nouveau-nés, qui se manifeste par des mouvements brusques des membres et une accélération de la respiration. Cela peut arriver lorsque le bébé dort et que quelque chose vient rompre son sommeil profond, comme un bruit ou un changement de position.
• Le RGO (Reflux gastro-œsophagien): Il s’agit d’un problème courant chez les nourrissons, qui se produit lorsque le contenu de l’estomac remonte dans l’œsophage.
• Une infection respiratoire: Les infections respiratoires, telles que la bronchiolite ou la pneumonie, peuvent également entraîner une respiration rapide et bruyante chez les bébés.
• Bronchiolites et laryngites: Bronchiolites et laryngites sont des pathologies aiguës, mais il arrive aussi qu’une respiration rapide ait une autre cause.
• Difficultés pendant le biberon: “Il arrive par exemple qu’un bébé mette du temps à boire, soit anormalement essoufflé, respire très vite, transpire un peu et soit obligé de faire des pauses pendant le biberon”, explique la pédiatre.

Bronchiolite et Respiration Rapide

La bronchiolite est l’une des infections respiratoires de l’hiver les plus courantes chez les enfants en bas âge. Elle est majoritairement provoquée par le Virus Respiratoire Syncytial (VRS). Chaque année un nourrisson sur 3 fait une bronchiolite. Pour la majorité, soit 89% la maladie est le plus souvent bénigne. Cependant, chez 2 à 3% des nourrissons de moins de 1 an, elle peut conduire votre bébé à l’hospitalisation, voire en réanimation.

Une respiration rapide, sifflante, avec des signes de lutte du bébé peut être le signe d’une bronchiolite (liée au VRS).

Symptômes de la Bronchiolite

La bronchiolite est une infection virale des voies respiratoires, très contagieuse, épidémique, due à une inflammation aiguë des petites bronches (les bronchioles) qui atteint les nourrissons et bébés de moins de 2 ans. Avant deux ans, 70% des cas sont dus au VRS, plus particulièrement avant 6 mois.

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La bronchiolite débute souvent par un rhume (sécrétions abondantes) puis une toux. Des difficultés respiratoires apparaissent ensuite avec une respiration plus rapide, souvent un peu sifflante à l’expiration. Lorsque le bébé commence à être gêné pour respirer, à chaque respiration le ventre se soulève, les espaces entre les côtes se creusent (ce que l’on appelle le tirage intercostal). Cette difficulté à respirer peut fatiguer le bébé, surtout quand il a moins de 3 mois, et peut gêner son alimentation et l’empêcher de finir ses tétées ou biberons.

Autres symptômes :

• Augmentation de la fréquence respiratoire : la respiration étant bruyante, vous pouvez compter plus facilement le nombre de respirations par minute.
• Baisse de l’appétit : votre enfant épuisé boit de moins en moins (tétées ou biberons).

Quand consulter en cas de bronchiolite ?

“Il ne faut pas attendre pour consulter chez le petit nourrisson de moins de 3 mois”, rappelle la pédiatre. Il faut également avoir en tête les signes de gravité. “Attention à une fatigue inhabituelle du bébé. Ses muscles travaillent plus pour lui permettre de respirer et il se fatigue. Chez le bébé, cela se traduit par des difficultés pour manger. Le bébé ne termine plus ses biberons et peut même parfois diminuer ses rations de moitié” détaille le Dr Desvignes.

“Les bébés de moins de 2-3 mois se fatiguent très vite et peuvent se dégrader très rapidement, il faut donc consulter le médecin sans attendre”, ajoute l'experte. Chez les bébés un peu plus âgés, la gestion de l’alimentation est en général un peu plus facile. On peut notamment donner de plus petites quantités plus souvent.

Traitement de la Bronchiolite

Le traitement de la bronchiolite consiste essentiellement à libérer les fosses nasales avec des lavages de nez réguliers, lui donner régulièrement à boire (souvent des plus petites quantités pour ne pas trop le fatiguer) et bien sûr une surveillance active de la part des parents. Les antibiotiques sont inutiles, sauf en cas de surinfection bactérienne, et l’hospitalisation n’est indiquée que pour les moins de 2 mois, les enfants qui s’aggravent, se fatiguent et ne mangent plus suffisamment.

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Prévention de la Bronchiolite

La bronchiolite est très souvent bénigne et l’enfant guérit généralement spontanément en quelques jours. En cas de comportement normal de votre enfant, il n’est pas nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

En raison de la très grande contagiosité de ce virus, soyez très attentifs à l’hygiène (lavage fréquent et soigneux des mains à l’eau et au savon), en évitant les contacts trop proches, en nettoyant régulièrement les biberons, sucettes, doudous, jouets… et enfin en aérant plusieurs fois par jour la chambre de votre bébé et les pièces à vivre de votre logement. Evitez de mettre votre bébé en crèche tant qu’il est malade.

Vaccination et Anticorps Monoclonal

Bon à savoir :

• Les femmes peuvent recevoir un vaccin (Abrysvo) pendant leur grossesse afin de protéger leur bébé jusqu’à l’âge de six mois.
• Autre alternative, un anticorps monoclonal contre le VRS chez le nouveau-né, il s’agit du Beyfortus. Son efficacité est prouvée pendant au moins 5 mois. Le choix est fonction de la date prévue de l’accouchement.

Il existe deux options :

1. Soit un vaccin (Abrysvo®) qui peut être fait à la mère entre 32 et 36 semaines de grossesse si son accouchement est prévu en période épidémique.
2. Depuis le 15 septembre 2024, un anticorps est proposé à la maternité, avant la sortie de l’enfant, si la maman n’a pas été vaccinée entre 32 et 36 semaines. Il est gratuit à l’hôpital. Il est également disponible sur ordonnance en pharmacie de ville pour tous les bébés, même en bonne santé, nés après le 1er janvier 2024.

Ils sont tous les deux recommandés par la Haute Autorité de santé (HAS). Vous pourrez choisir celui que vous préférez avec votre pédiatre, généraliste, gynécologue ou sage-femme.

Si vous êtes en cours de grossesse il est important de discuter de vos vaccins Coqueluche, Grippe et éventuellement Covid. Dans les deux cas, le bébé n’est pas vacciné mais il est protégé de façon « passive » pendant au moins 6 mois.

Il est particulièrement recommandé de protéger votre bébé s’il aura moins de 6 mois pendant la période de l’épidémie. Cet Anticorps agit en quelques jours et protège plus de 6 mois.

Stridor du Nourrisson

Votre bébé respire fort et émet un sifflement inspiratoire inhabituel et surprenant ? Avez-vous entendu parler du stridor du nourrisson ? Il peut être impressionnant pour les parents. S’il est bénin dans la grande majorité des cas, ce bruit inspiratoire peut néanmoins être le signe d’une pathologie plus sérieuse.

Le stridor du nourrisson désigne un sifflement atypique et anormal. Ce bruit anormal est inspiratoire. Le stridor émis par un bébé est souvent de nature aiguë mais il est peut aussi être grave et rauque. Il se manifeste notamment quand le bébé crie, pleure et prend son biberon. Le stridor n'est pas une maladie mais la manifestation d'une maladie présente.

Causes du stridor

Le Dr Gelbert l'explique : « Lorsque l’on respire, l’air passe dans le larynx puis évolue dans la trachée. Si les structures du larynx sont trop molles au-dessus des cordes vocales, on parle de laryngomalacie. Cette cause congénitale est souvent le cas dans le stridor simple. La laryngomalacie se distingue par une position relevée de l' épiglotte. Les structures vont se rétrécir au moment de l’inspiration, provoquant alors ce sifflement si particulier du stridor».

Hormis les infections telles que la laryngite, la laryngomalacie est la cause la plus courante de stridor chez le nourrisson. Également, L'épiglottite est une cause fréquente du stridor chez le bébé et l'enfant. L'épiglottite est souvent d'origine bactérienne et elle se caractérise par une infection de l'épiglotte. mais elle a tendance à être moins courante et à régresser.

Diagnostic et Traitement du stridor

Le diagnostic est confirmé par une laryngoscopie directe. Dans la foulée, l'ORL pourra demander une vérification d'absence de malformations, de kystes... en procédant à une biopsie ou une IRM.

En cas de laringomalacie, donc de stridor simple, il n’y a pas de traitement particulier. « Si l’enfant se développe normalement et que le stridor n’est pas une gène pour lui, il n’y a aucun problème, poursuit le Docteur Gelbert, le stridor va normalement disparaître de lui-même au fil du temps». En effet, en grandissant, il est possible que les tissus mous (malaciques) de l'enfant évoluent et deviennent plus fermes.

Une consultation ORL permet tout d’abord de vérifier qu’il s’agit bien d’une simple de laringomalacie. Un suivi par le pédiatre est ensuite suffisant. »

Pour certains bébés, la survenue d’un reflux œsophagien peut être favorisé par la laringomalacie : dans ce cas, certaines mesures peuvent être adoptées comme la prise d’un lait adapté ou la surélévation du couchage à 30 degrés.

Pour les cas de stridors plus complexes, « il est parfois nécessaire d’investiguer de façon plus approfondie pour trouver une autre cause au stridor. Une anesthésie générale peut alors être demandée ». En fonction des résultats et des symptômes, une prise en charge spécialisée en ORL pédiatrique est ensuite nécessaire.

Reflux Gastro-Oesophagien (RGO)

Votre nourrisson semble ressentir un inconfort après les biberons et régurgite beaucoup, vous vous demandez s’il souffre peut-être de reflux ? Comment savoir si les symptômes correspondent ?

Le RGO, ou le reflux gastro-oesophagien, est un trouble digestif qui se produit lorsque les aliments et les liquides dans l’estomac remontent dans l’oesophage. Chez les bébés, c’est assez habituel : cela touche 40% à 65% d’entre eux. En effet, les nourrissons n’ont pas encore un sphincter oesophagien inférieur entièrement développé, la nourriture remonte donc facilement vers oesophage.

Symptômes du RGO

Le symptôme le plus courant est la régurgitation de lait. Bébé régurgite après chaque repas dans les minutes ou heures qui suivent le repas, par la bouche ou par le nez.

Comment traiter et apaiser les reflux ?

Il n’existe malheureusement pas de médicaments contre les reflux. Cependant, il y a quelques conseils que vous pouvez appliquer :

• Après le repas, il faut éviter d’allonger bébé. Positionnez-le bien à la verticale, le dos soutenu, le plus longtemps possible pour faciliter la digestion et empêcher la régurgitation.
• Le lait maternel est plus facilement digestible que le lait infantile : de part ses priorités, il fait moins de caillots et se digère donc plus vite. Pour les bébés nourris au lait infantile, une des solutions et de proposer à bébé un lait épaissi ou de rajouter des céréales de riz adapté aux nourrissons.
• Le repas de bébé est un moment important : vous devez tenir le biberon de sorte à ce que la tétine soit toujours entièrement remplie de lait pour éviter que bébé avale de l'air. Optez pour des biberons possédant une valve anti-coliques pour prévenir bébé des coliques et des reflux.
• Veillez à ce que bébé fasse bien son rot après chaque repas.

Étouffement chez le bébé

Un nourrisson, un bébé ou un jeune enfant peut facilement s’étouffer. Or, pour éviter l’asphyxie et ses conséquences graves (potentiellement mortelles), il faut savoir réagir vite. Il faut donc apprendre à reconnaître les signes de l’étouffement chez le bébé.

Chez le nourrisson et le bébé, l’étouffement peut être dû à différentes causes : il peut avaler de travers lorsqu’il boit son biberon, ou être gêné par des régurgitations ou des glaires lorsqu’il est enrhumé.

Mais dans la plupart des cas, l’étouffement survient lorsque les voies aériennes du jeune enfant sont obstruées par un corps étranger. Le passage de l’air est bloqué, de manière partielle ou totale : il ne peut plus circuler entre l’extérieur et les poumons, et le bébé ne peut plus respirer correctement.

Signes d'étouffement

Les signes de l’étouffement sont faciles à reconnaître chez l’adulte et l’enfant (la personne tousse violemment, elle se tient la gorge en essayant de respirer, et elle s’agite). Mais chez le nourrisson et l’enfant de moins de deux ans, les symptômes de l’étouffement sont souvent moins visibles.

• Étouffement partiel: l’enfant a du mal à respirer (respiration sifflante ou bruyante) et il tousse.
• Étouffement total: l’enfant ne tousse plus et ne respire plus. Il a la bouche ouverte et une attitude de détresse, et ne peut plus émettre aucun cri ou son. Il devient pâle. Ses lèvres, et les extrémités de ses mains et de ses pieds deviennent bleues (cyanose).

En cas d’étouffement total, les voies respiratoires sont complément obstruées : les poumons du bébé ne reçoivent plus d’oxygène. Plus le temps passe, plus les conséquences peuvent être graves (avec des dommages au cerveau d’abord, puis le décès de l’enfant).

Que faire en cas d'étouffement ?

Il faut donc immédiatement appeler les secours, et effectuer les gestes de premiers secours. Vous devez contacter les secours dès les premiers signes d’étouffement et d’asphyxie chez le bébé ou le jeune enfant.

Pour joindre les services médicaux d’urgence, vous pouvez composer le 15 (Samu) ou le 112 (numéro d’urgence européen), depuis un téléphone fixe ou mobile. Vous pouvez également appeler les pompiers, au 18.

En attendant les secours, vous devez réaliser la manœuvre de Mofenson sur le bébé qui s’étouffe.

Techniques de premiers secours

En cas d’étouffement, on ne peut pas utiliser les mêmes techniques chez les adultes et les jeunes enfants. En effet, les nourrissons et les bébés ne peuvent pas se tenir debout sur leurs jambes (une position nécessaire pour réaliser la technique des claques et la manœuvre de Heimlich). Leur organisme est aussi plus fragile : pour ne pas les blesser, les gestes de premiers secours doivent donc être adaptés.

1. Technique des 5 claques: Placez l’enfant à plat ventre sur votre avant-bras, la tête dirigée vers le bas. Tapez vigoureusement entre ses deux omoplates avec le talon de votre main. Répétez ce geste 5 fois d’affilée.
2. Compressions thoraciques: Retournez le bébé sur le dos, soutenu sur votre avant-bras, la tête inclinée vers le bas. Réalisez des compressions énergiques au niveau de son sternum avec deux doigts. Là encore, répétez ce geste 5 fois, en vérifiant son efficacité à chaque fois.

Prévention de l'étouffement

Certaines mesures simples permettent d’éviter les situations d’étouffement chez le bébé et le jeune enfant.

Quand consulter un médecin ?

Si vous constatez que votre bébé respire régulièrement vite et fort pendant son sommeil, il est conseillé de consulter un médecin. Fièvre : Une fièvre élevée mérite toujours une consultation médicale chez un nourrisson. Dans tous les cas, n’hésitez pas à consulter un professionnel de santé si vous êtes inquiets au sujet de la respiration de votre enfant.

Il est important de se rappeler que tous les bébés sont différents et que leur respiration peut varier en fonction de leur âge, de leur poids, et des phases du sommeil. Dans la plupart des cas, la respiration rapide et bruyante pendant le sommeil est normale chez les nouveau-nés. Cependant, il est essentiel d’être attentif aux éventuels signes de détresse qui peuvent indiquer un problème sous-jacent.

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