Bébé se racle la gorge après le biberon : Causes et solutions

Votre bébé vient de naître et après chaque tétée, il régurgite, se tortille, pleure… Vous sentez son inconfort mais ne savez pas trop comment gérer cet état. Le corps médical a peut-être déjà posé un diagnostic : R.G.O. Mais qu’est-ce donc ? Comment cela se traduit-il ? Comment le déceler ? Comment le diagnostiquer ?

Qu'est-ce que le RGO ?

Le RGO ou Reflux Gastro-œsophagien, chez le nouveau-né, est une remontée involontaire du contenu de l’estomac dans l’œsophage. Il s’agit d’une affection en général bénigne qui atteint les nourrissons avant leur 3 mois. Il s’agit d’un phénomène très courant chez les bébés, dès les 2 premières semaines de vie. En effet, plus d’un tiers des enfants sont concernés par des problèmes de RGO.

Dans la plus grande partie des cas, le RGO se traduit par une régurgitation plus ou moins importante dans la période qui suit la tétée ou le biberon. Mais il peut arriver que, liées à cette régurgitation, s’installent des pathologies particulières, d’autant plus compliquées à déceler que le renvoi n’est parfois pas visible. L’inconfort voir la douleur pour bébé vont dépendre de l’intensité des reflux, de leur fréquence et des conséquences de celui-ci.

Types de régurgitations

• Régurgitations normales ou physiologiques : Le lait remonte par la bouche de manière passive, juste après la tétée ou le biberon, en petite quantité et sans effort. Le bébé ne pleure pas, reste calme, souriant, et il continue de prendre son lait normalement. C'est le cas le plus fréquemment rencontré et il est sans gravité. Les régurgitations surviennent plusieurs fois par jour, mais sont bien tolérées. Même si le bébé régurgite, son appétit est conservé.
• Régurgitations anormales ou pathologiques : Le lait remonte par la bouche de manière passive, mais en quantité plus importantes, et plusieurs fois entre deux prises de lait aussi bien le jour que la nuit. Le phénomène reste passif, le bébé ne fournit pas d’effort pour expulser le lait. Cependant, le bébé pleure, est inconfortable, peut tousser, racler sa gorge, est agité et son sommeil est perturbé.

RGO physiologique vs. RGO pathologique

Il faut donc là aussi distinguer RGO physiologique (donnant des régurgitations physiologiques), d’un RGO pathologique donnant des régurgitations anormales. Il faut savoir qu’il peut également exister un RGO interne, donc sans régurgitations (parfois non diagnostiqué).

Symptômes du RGO

Des symptômes gênants apparaissent : les régurgitations sont persistantes et excessives et s'accompagnent d'un refus de manger, d'une perte de poids, d'une agitation après la prise des biberons ou pendant le sommeil, d'une érosion des dents due à l’acidité. Le gastro-œsophagien a des répercussions sur le bien-être de l'enfant (irritabilité, pleurs, sommeil perturbé, etc.) et ses activités quotidiennes.

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Si votre bébé : boit mal, pleure souvent, est agité, dort mal, est enrhumé, se réveille souvent, tousse, régurgite, se tortille… Si plusieurs de ces signes sont associés, la suspicion d’un reflux gastro-oesophagien mal toléré est forte !

Complications du RGO

Les ennuis pour le bébé vont dépendre du niveau de remontée du lait, de son importance et de sa brutalité. Parmi les complications, deux sont très fréquentes: l’oesophagite et les ennuis ORL. D’autres sont plus rares mais inquiètent rapidement: Le malaise vagal, le saignement, la fausse route, les micro-inhalations bronchiques.

Œsophagite

L’œsophagite est due au fait que les remontées de liquide attaquent la muqueuse de l’œsophage, causant des brûlures à la remontée comme à la descente de tout liquide avalé. Si le lait remonte régulièrement au niveau de l’œsophage (premier étage), l’acidité du liquide de remontée va « attaquer » la muqueuse de cette cheminée œsophagienne. Cette inflammation de l’œsophage s’appelle l’œsophagite. Cette œsophagite va se traduire par des difficultés à boire, et des pleurs de douleurs. Lorsqu'il existe une œsophagite, des traces de sang sont présentes dans les régurgitations.

Résultat, bébé qui a déjà beaucoup de mal à manger, se réveille également, tordu par la douleur subite et hurlant soudainement.

Problèmes ORL

Outre l’œsophagite, bébé peut subir des affections ORL, les remontées pouvant atteindre la gorge et le nez (sa zone arrière surtout). Bébé a donc tendance à « ronronner », respirant de l’air « humide ». Il sera également sujet au « rhume » bien que ce ne soit pas vraiment de cette affection dont il est question en cas de RGO, le mouche-bébé et le sérum physiologique ne pouvant contrer ce faux rhume.

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Autres complications

• Malaise vagal : Le malaise vagal survient lorsque la remontée de fluide cause une douleur violente au bébé. Sa pâleur et son manque de tonus signalent immédiatement que petibout n’est pas bien.
• Saignements : Les saignements sont dus à l’inflammation de la muqueuse œsophagienne. Votre enfant régurgite alors un peu de liquide rosé qui confirme l’affection dont il souffre.
• Fausse route : La fausse route se produit lorsque le reflux, trop brusque, risque de rentrer dans les bronches. Comme un adulte, bébé bloque sa gorge et se met à tousser et pleurer.
• Micro-inhalations bronchiques : Enfin, les micro-inhalations bronchiques surviennent parce qu’en position couché, des petites gouttes de lait se sont insidieusement introduites dans les bronches. S’ensuit une sorte de bronchiolite que l’on peut confondre avec celle survenant l’hiver chez les nourrissons.

Diagnostic du RGO

En règle générale, un « interrogatoire » précis des parents, qui auront observé jour après jours les signes du mal-être de leur enfant permettra au corps médical de poser le diagnostic. Tout cela suffit à déclencher la mise sous traitement. L’efficacité de ce traitement, apportant la diminution importante des troubles, est, en soi, un excellent argument diagnostic.

Traitement du RGO

Une fois le diagnostic posé, un traitement est mis en place. Le fait de mettre en place des actions anti rgo rapidement favorise un sommeil de qualité et évite une majoration des douleurs.

Mesures physiques

Pour empêcher les remontées de liquide, il convient de rehausser le plan du lit du bébé afin que le haut de son corps soit surélevé. On utilisera alors un coussin placé sous le matelas, un coussin antireflux ou d’autres systèmes comme le cocoonababy (utilisable jusqu’aux 4 mois de l’enfant). Le Coconababy (pour ne pas le citer) a clairement été notre meilleur allié dès le retour de la maternité. Le fait de Surélever la tête du bébé diminue mécaniquement les remontées. Ça a été magique pour nous car sans cela, notre cocotte ne dormait que sur mon ventre.

Ne couchez pas votre bébé juste après son repas. Portage, transat ou bras pendant une vingtaine de min au moins.

Alimentation

Bébé au biberon : optez pour un lait épaissi ou lait AR. Choisissez une tétine au débit adapté. De plus, certains biberons permettent de limiter le volume d’air avalé grâce à une valve. Bébé allaité : privilégiez la position transat pour les tétées. Cette position permet au bébé de mieux gérer le flux de lait et d’avaler moins d’air. Pour les mamans ayant un Reflexe d’Ejection Fort (REF) vous pouvez également exprimer manuellement ou tirer les premiers jets lors de la tétée pour éviter à votre bébé un afflux de lait trop rapide.

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De plus, certains biberons permettent de limiter le volume d’air avalé grâce à une valve.

Médicaments

Un traitement par gaviscon ou gel de polysilane peut être conseillé en première intention. Ayez toujours en tête qu’il n’y a rien de miraculeux et qu’il faudra parfois attendre plusieurs jours voire semaines pour que tout cela fasse effet.

Ostéopathie

L’ostéopathie : à condition de trouver un professionnel compétent. Notre travail consistera à relâcher certaines zones (au niveau du thorax, du diaphragme, de l’abdomen et donc de l’estomac notamment) pour libérer des tensions qui pourraient comprimer l’estomac et favoriser les reflux. Tout cela vous sera expliqué pendant la séance.

Autres conseils

• Variez les positions de sommeil en journée : côté et ventre. Ces positions diminuent mécaniquement les remontées de lait. Vous observerez d’ailleurs très certainement l’apaisement de votre bébé dans ces positions.
• Lavages de nez réguliers car le lait peut irriter les voies respiratoires.
• Portage : là encore, le fait de verticaliser un maximum le bébé, notamment après les biberons /tétées favorise une digestion sans douleur.

Tableau récapitulatif des types de régurgitations

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