Cloque de Succion chez le Bébé : Causes, Symptômes et Traitements

Les cloques sur les lèvres d'un bébé peuvent susciter des inquiétudes chez les parents. Bien qu'elles soient souvent bénignes, elles peuvent parfois indiquer des problèmes sous-jacents, notamment liés à l'allaitement et aux freins restrictifs buccaux.

Qu'est-ce qu'un Frein Restrictif Buccal ?

Un frein restrictif buccal est une membrane qui limite le mouvement normal de la langue, de la lèvre ou de la joue. On en trouve à trois endroits :

• Frein de langue: Membrane entre la partie inférieure de la langue et le plancher buccal. Un frein de langue restrictif se définit comme "un résidu embryologique de tissu au niveau de la ligne médiane entre la surface inférieure de la langue et le plancher buccal qui restreint les mouvements linguaux normaux", selon l'IATP (L'international Affiliation of Tongue Tie Professionnals").
• Frein de lèvre: Membrane entre la lèvre (majoritairement la lèvre supérieure) et la gencive, pouvant parfois s'insérer sur le bout de la gencive (entre les dents quand elles ont poussé).
• Frein de joue: Membrane entre la joue et la gencive. On peut en retrouver d'un ou des deux côtés, on peut également en avoir plusieurs d'un côté.

Durant la vie intra-utérine, la langue a fusionné avec le plancher buccal. C'est à la 12ème semaine de vie intra-utérine que la langue s'individualise. En effet, un processus d'apoptose va se mettre en place pour enlever la membrane qui maintient la langue au plancher de la bouche. Dans le cas de la langue, lorsque cette individualisation est incomplète, il reste une adhérence, une membrane entre le plancher buccal et la langue. C'est exactement le même processus pour les autres freins buccaux.

Symptômes d'un Frein Restrictif Buccal

Les freins restrictifs buccaux peuvent entraîner divers symptômes chez la mère et le bébé, affectant principalement l'allaitement.

Symptômes chez la Mère :

• Allaitement douloureux
• Crevasses
• Saignements
• Mauvaise prise du sein
• Engorgement, mastite
• Déception, culpabilité face à cet allaitement compliqué
• Sensation d'être tout le temps en train de donner le sein

Symptômes chez le Bébé :

• Mauvaise prise de sein (n'ouvre pas assez la bouche, mauvais placement de la lèvre souvent pincée, mâche ou mord le sein)
• Mouvement excessif de la mâchoire
• Creusement des joues excessif lors de la succion
• Tête longtemps, souvent > à 30 minutes. S'endort au biberon ou au sein
• Perte de lait par les commissures des lèvres
• Boule (ampoule) de succion sur la lèvre
• Bouche souvent ouverte
• Reflux, coliques
• Langue blanche (= langue de lait = pseudo-leucoplasie)
• Bruit de claquement pendant la succion
• Ne garde pas la tétine en bouche
• Pointe de la langue en forme de coeur
• Aplatissement du crâne
• Conjonctivite (frein de joue)

Conséquences d'un Frein Restrictif Buccal

Les freins restrictifs buccaux peuvent avoir des conséquences à long terme sur le développement de l'enfant.

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Allaitement

C'est souvent parce que l'allaitement se passe mal que l'on découvre la présence de freins restrictifs. Il est regrettable qu'il n'y ait pas plus de personnels formés aux freins dans les maternités. Un frein de langue trop court va bloquer le mouvement que la langue est censé faire sur le mamelon. Ainsi, la succion ne sera pas efficace, et la stimulation sera trop faible. Le frein de lèvre empêche la bonne prise au sein, en effet la lèvre supérieure aura tendance à rentrer et n'épousera pas complètement le sein. L'effet ventouse n'aura pas lieu. Un bébé qui tête mal se fatiguera, devra donc être mis au sein plus fréquemment car il ne sera pas rassasié, et sa prise de poids sera lente. La mère risque de produire de moins en moins de lait face à cette mauvaise stimulation.

Dentition et Palais

C'est la langue qui modèle le palais. Si la langue ne peut appuyer sur le palais, on aura un palais plus étroit, éventuellement creux. Le palais est constitué de l'os palatin dans sa partie postérieure, mais surtout de l'os maxillaire supérieur sur lequel s'insèrent les dents. Un palais qui n'est pas élargi par la langue va donc donner un os maxillaire petit et les dents n'auront pas assez de place. Concernant le frein de lèvre, il a aussi son rôle dans la dentition. Premièrement, s'il s'insère bas sur la gencive, il peut provoquer un espace inter incisives communément appelé "les dents du bonheur". Deuxièmement, c'est aussi parce que la lèvre bouge qu'elle vient stimuler la face antérieure du maxillaire supérieur et permettre son agrandissement. Dans les cas de petite mâchoire d'en haut, il est indispensable de vérifier aussi la présence ou non de frein de lèvre restrictif.

Langage

Un frein de langue restrictif empêche la langue de se mouvoir, ainsi certains sons sont impossibles à faire pour un enfant qui n'arrive pas à lever la langue. Dans tous les troubles du langage, il est important de vérifier la présence ou non de freins restrictifs buccaux, notamment celui de la langue mais aussi de la lèvre.

Troubles ORL

Dans les cas de freins restrictifs buccaux, un enfant ouvre la bouche et respire par celle-ci et non par le nez. La respiration buccale augmente le risque de fatigue mais aussi de troubles ORL comme les angines, les otites, etc.

Troubles de la Déglutition

Lorsque vous donnez une cuillère de purée à votre petit, c'est grâce à sa lèvre qu'il va racler l'intérieur de la cuillère. Une lèvre fixée par un frein restrictif va empêcher ce mouvement et la cuillère sera toujours à moitié pleine. Lorsque les aliments sont dans votre bouche, c'est votre langue et vos joues qui vont travailler et guider le bol alimentaire. Les repas semblent interminables aux parents, les enfants fatiguent souvent et ne terminent pas leurs assiettes.

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Troubles Musculo-Squelettiques

Torticolis, syndrome de Kiss, troubles musculo-squelettiques et indirectement aplatissement du crâne sont des symptômes associés aux freins restrictifs buccaux. Un frein étant un résidu embryologique de la ligne médiane il semblerait qu'il puisse perturber l'axe du corps et provoquer des tensions asymétriques.

Troubles Digestifs

Un bébé avec des freins restrictifs, ne peut effectuer une bonne succion. Il aura donc tendance à avaler plus d'air, et du lait coulera par les commissures des lèvres, car il ne peut pas créer une belle ventouse.

Traitement des Freins Restrictifs Buccaux

Le traitement principal est la freinectomie, une intervention chirurgicale pour sectionner ou enlever le frein restrictif. Il n'y a pas d'âge pour subir une intervention sur les freins, même adulte. Personnellement, je préfère le laser car on observe moins de saignement et cela est donc moins anxiogène pour les parents. Ce n'est pas ou très peu douloureux pendant mais aussi les jours qui suivent.

Qui Consulter ?

Il est indispensable de consulter un professionnel formé spécifiquement aux freins. Il est très courant de recevoir un bébé en consultation d'ostéopathie à qui on a "coupé le frein" à la maternité ou ailleurs et que cela ne soit pas suffisant. Il faut alors procéder à une nouvelle intervention. Avant tout, il est indispensable de consulter un ostéopathe ayant suivi une formation sur les freins buccaux restrictifs. En effet, lors des études d'ostéopathie, les freins sont évoqués mais leur prise en charge n'est pas du tout abordée. Il est donc indispensable de consulter quelqu'un ayant suivi une formation complémentaire ou ayant été formé par un confrère.

La Consultation d'Ostéopathie

Lors d'une consultation, votre ostéopathe va regarder dans la bouche de votre bébé et va entre autre vérifier si votre enfant présente un frein de langue, et/ou de lèvre, et/ou de joue. Cela va avoir pour but de vérifier la cicatrisation, de travailler sur les tissus (la langue, la lèvre). Votre ostéopathe va également travailler sur le palais, les cervicales, le crâne ou tout autre structure susceptible de générer des tensions.

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Exercices Avant et Après une Freinectomie

Le principe des exercices est simple, il faut étirer doucement le frein que ce soit avant ou après la freinectomie. Certains bébés refusent catégoriquement que l'on mette nos doigts dans sa bouche, il faut alors s'armer de patience et y aller progressivement. Peut être que vous mettrez plusieurs jours pour mettre complètement vos doigts dans sa bouche, voici quelques étapes de progression.

Après la freinectomie : il est recommandé de faire les exercices 5-6 fois par jour les 3 premières semaines et d'insister le matin quand le frein n'a pas été travaillé pendant une longue période. De nombreux spécialistes conseillent de continuer les exercices jusqu'à 6 semaines. Vous pouvez alors effectuer les exercices les 3 semaines suivantes 3 à 4 fois par jour.

Si vous trouvez difficile d'accéder à la bouche de votre tout-petit, notamment sous sa langue, vous pouvez utiliser des outils spécialement conçus à cet effet, comme une petite pieuvre de dentition. En utilisant les tentacules de la pieuvre, vous pouvez glisser délicatement sous la langue de votre enfant pour soulever la langue.

Autres Causes Possibles des Cloques

Bien que les freins restrictifs soient une cause fréquente, d'autres facteurs peuvent entraîner des cloques sur les lèvres des bébés :

• Mauvaise prise du sein
• Tétées trop fréquentes
• Irritation due à la succion

Conseils pour les Mamans Allaitantes

Si vous allaitez, nous vous conseillons de placer un peu de votre lait au congélateur dans des bacs à glaçons (idéalement essayez de trouver des glaçons en forme de bâton). Petit conseil pour les mamans allaitantes : Les animatrices donnent bénévolement de leur temps et de leurs compétences pour répondre aux questions que se posent les mamans qui allaitent et accompagner celles qui le souhaitent tout au long de leur allaitement : en réunion, par courriel et au téléphone...

Tableau Récapitulatif des Symptômes et Conséquences

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