Découvrez Tout sur la Cloque de Succion : Causes, Traitements Efficaces et Astuces pour un Allaitement Réussi

Lorsque les mamans sont confrontées à des difficultés au début de l’allaitement, elles se découragent souvent et peuvent arrêter d’allaiter. Cependant, il est essentiel de reconnaître les incidents qui peuvent survenir, de savoir comment réagir et, éventuellement, de se faire aider par un professionnel. Voici un aperçu des problèmes courants et des solutions possibles.

Mamelons Rétractés

Vos mamelons peuvent être rétractés vers l’intérieur lorsqu’ils sont au repos. Cela n’empêche pas la mise au sein, car, pour téter, le bébé étire avec sa langue toute la partie du mamelon et de l’aréole et maintient cette partie bien en place dans sa bouche. Mais le bébé peut avoir un peu de difficulté à placer sa bouche et sa langue. Il est donc important de le mettre au sein à un moment où il est bien calme, et même somnolent. Si votre mamelon est vraiment rétracté, vous pouvez, avant la tétée, l’aider à ressortir par des effleurements ou avec un tire-lait. Le recours aux bouts de sein en silicone est indiqué à la condition que vos mamelons ne ressortent pas du tout.

Intolérance au Lait de Mère et Allergies

L’intolérance au lait de mère n’existe pas, sauf dans le cas rarissime d’une pathologie appelée galactosémie, chez le bébé qui ne digère pas le lactose, un des sucres du lait maternel ou des laits animaux. Votre bébé pleure et les doutes s’installent : mon lait est-il bon pour mon tout petit ? Restez convaincue que votre lait est le meilleur aliment pour votre bébé, le plus adapté, d'autant plus durant les six premiers mois, car c'est le cas !

La seule chose qui peut survenir, c'est que votre bébé soit intolérant aux protéines de lait de vache, et dans ce cas, il aura des régurgitations douloureuses, des problèmes digestifs qui mettront votre médecin ou pédiatre sur cette piste. Une éviction des produits contenant des protéines de lait de vache (produits laitiers notamment) pourra être envisagée pour voir si les choses s'améliorent.

Production de Lait et Compléments

Ne vous inquiétez pas par ailleurs, votre production de lait va peu à peu s'adapter aux besoins de votre bébé. Rappelons qu’un moyen efficace pour stimuler la lactation est de mettre l’enfant au sein des deux côtés, à un sein puis à l'autre. On peut aussi utiliser un tire-lait pour stimuler davantage la sécrétion du lait. Enfin, des compléments de lait artificiel ne devraient être donnés que si la prise de poids est insuffisante et sur indication médicale précise et détaillée. Pensez d’abord à compléter avec votre lait, recueilli à la main ou avec un tire-lait. Le lait infantile sera donné en dernier recours.

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S’il était nécessaire de compléter par un biberon, choisissez une tétine ayant un débit lent pour que le lait ne vienne pas trop facilement ni trop vite : le biberon étant plus facile à prendre, le bébé pourrait s’y habituer et refuser le sein, ce qui pourrait compromettre une lactation un peu fragile. Mieux encore, vous pouvez donner le lait à la tasse ou à la seringue, ce qui se fait pour certains prématurés, et permet d'éviter le risque de confusion sein-tétine. Cela prend un peu de temps, mais en vaut la peine.

Fatigue Maternelle et Soutien

Comme toute jeune mère, la maman qui allaite a besoin de temps pour récupérer : des périodes courtes et fréquentes permettent en général de gagner un peu de repos. Demandez à votre partenaire ou à une personne de votre entourage de s’occuper du bébé entre deux tétées et profitez-en pour faire une sieste. Par ailleurs, vous donnez-vous le temps de prendre vos repas ? Vérifiez aussi que vous êtes bien installée. Si, malgré tout, vous êtes très fatiguée, avant d’envisager le sevrage, parlez-en au médecin, il peut s’agir d’un manque de vitamines et de fer.

Tire-Lait : Manuel vs. Électrique

Il existe des tire-lait manuels qui sont en vente en pharmacie ou parapharmacie - non pris en charge par l’assurance maladie - et des tire-lait électriques dont la location est prise en charge par l’assurance maladie sur prescription d’un médecin ou d’une sage-femme. Le tire-lait manuel ou encore le recueil-lait sont suffisants pour une utilisation occasionnelle : par exemple, mettre un peu de lait de côté pour une absence brève (quelques heures) et permettre à quelqu’un de votre entourage de donner votre lait au bébé en attendant votre retour. Ils servent aussi à récolter le lait du sein que le bébé n’a pas tété si cela lui arrive de se montrer rassasié après avoir tété un seul sein.

Le tire-lait électrique est indispensable si votre bébé ne tète pas le sein : séparation, bébé hospitalisé ou pour constituer une réserve de lait en prévision du retour au travail. Il existe des kits double pompage : le système de pompage est relié à deux biberons pour tirer les deux seins en même temps. Le double pompage a l’avantage de l’efficacité et stimule plus efficacement la lactation. Des études démontrent que les mères obtiennent davantage de lait quand elles tirent des deux seins simultanément plutôt qu’en expression du lait séquentielle : un sein puis l’autre.

Sensibilité et Douleur des Mamelons

Dans les jours qui précèdent l’accouchement, la sensibilité des mamelons est augmentée. Alors qu’on peut tolérer une plus grande sensibilité des seins, une douleur d’emblée insupportable est un motif d’appel pour faire évaluer la situation de plus près. Votre installation pour donner le sein, ainsi que celle de votre bébé, sont peut-être aussi à corriger. Veillez à ce que votre bébé prenne bien l’aréole et ne vous fasse pas mal en tétant. En fin de tétée, étalez une goutte de votre lait sur le mamelon (le lait maternel est antiseptique et cicatrisant). Laissez sécher.

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Difficultés de Tété et Malformations

Il arrive qu'un bébé n'ait pas la force de téter, parce qu’il est trop faible (cas notamment du grand prématuré). Comme il a tout particulièrement besoin du lait de sa maman, on tire le lait et on le donne au bébé au biberon, à la tasse, ou à la seringue. Il peut avoir des difficultés à téter parce qu’il est gêné par une malformation (fente labiale, fente palatine : il existe des tétines spéciales qui vous seront recommandées par les professionnels de santé qui s’occupent de votre bébé) ou par un frein de langue très serré court, ou parce qu’il coordonne mal les succions-déglutitions, place mal sa langue, etc. Dans le cas du frein de langue trop court, la section de cette petite membrane, placée sous la langue du nourrisson, peut être effectuée par le pédiatre à la maternité ou à son cabinet. Un médecin de ville : ORL ou dentiste saura également poser un diagnostic si besoin. Dans les autres cas, le bébé va devoir apprendre à téter ; si les conseils du personnel de la maternité ne suffisent, n’attendez-pas pour demander l’aide d’une consultante en lactation.

Bébé Somnolent et Rots

Il est né à terme, mais il est somnolent et n’a pas l’air d’avoir faim. Cette situation est fréquente notamment parce que le nouveau-né ne tète pas par faim mais par réflexe. Trop de gens ignorent encore que le nouveau-né peut très bien téter en somnolent. Il ne sert à rien de vouloir stimuler l’enfant par diverses manœuvres (gratouillis ou chatouilles sont en effet à proscrire). Si votre bébé ne parvient pas à téter, alors même que vous l’avez amené au sein alors qu’il soulevait tout juste une paupière, exprimez du lait et donnez-le-lui dans une petite cuillère par exemple. On oublie parfois que les bébés allaités ont eux aussi besoin de faire des rots.

Régurgitations et Reflux Gastro-œsophagien

Votre enfant régurgite beaucoup, cela n’a rien d’anormal, c’est même très courant. Cela ne justifie pas de le passer au biberon. Il faut le remuer le moins possible après la tétée, le garder vertical un bon moment, lui laisser son bavoir. Cependant, des régurgitations répétées et douloureuses, survenant à tout moment (y compris la nuit), font penser à un reflux gastro-œsophagien, particulièrement si elles sont associées à des « malaises », à des crises d’agitation et de pleurs, à des troubles respiratoires (toux nocturne), à un ralentissement de la croissance. Il conviendra de consulter le médecin sans attendre.

Cloques de Succion

Ce n’est rien, la petite peau qui recouvre l’ampoule va sécher et s’éliminer toute seule. Mais c’est peut-être le signe que votre bébé serre trop les lèvres : dans ce cas, vos mamelons sont sensibles. Il sera bon de revoir dans quelle position vous vous installez pour l’allaiter. La traditionnelle position de la madone par exemple peut parfois écarter votre bébé du sein et ainsi l’amener à pincer ses lèvres.

Canaux Láctifères Bouchés

Symptômes d’un canal lactifère bouché

Une bosse sensible dans une partie du sein
Une simple augmentation de chaleur dans la zone touchée
Une petite boursouflure blanche sur le mamelon

Un canal mammaire bouché ou bloqué survient quand le lait est bloqué dans la poitrine. En conséquence, un canal bloqué pendant l’allaitement entraine un mauvais drainage du lait. Cela engendre l’apparition d’une bosse sensible dans la poitrine et peut provoquer une gêne ou une douleur dans cette zone en particulier. Un canal mammaire bouché n’est généralement pas associé à d’autres signes de maladie ou fièvre.

Comment dégager un canal bloqué pendant l’allaitement ?

Continuer à allaiter
Masser vos seins avant chaque tétée
Exprimer votre lait entre chaque tétée
Ajuster la position d’allaitement
Utiliser des compresses chaudes
Porter des vêtements amples et confortables

Comment éviter un canal mammaire bouché pendant l’allaitement ?

S’assurer que le sein est complètement drainé après chaque tétée
Allaiter régulièrement et en temps et en heure
Exprimer le lait entre chaque tétée pour drainer complètement les seins
Éviter les positions qui compriment les seins
Porter des vêtements amples et confortables ainsi que des soutiens-gorge sans armatures

Frein de Langue Restrictif

Qu’est-ce qu’un frein de langue restrictif ?

Pendant la grossesse, la langue du fœtus est complètement attachée au plancher buccal. Progressivement elle se libère et il ne reste plus qu’une membrane de tissus conjonctifs que l’on peut voir lorsque la langue est relevée. Nous avons donc tous un « frein » de langue. Cependant, ce frein doit permettre à la langue d’être bien mobile : elle peut monter jusqu’au palais, sortir loin devant les lèvres, bouger sur les côtés… Chez certaines personnes, le frein de langue est dit « restrictif » car il limite la mobilité de la langue. On peut également parler d 'ankyloglossie, de frein « serré » ou de frein « court ».

Les impacts du frein de langue sur l’allaitement

La langue a un rôle majeur dans la qualité de la prise du sein et l’efficacité de la succion/ déglutition. En effet, le mamelon est maintenu en bouche contre le palais grâce à la langue. Pendant la tétée, le mamelon est donc complètement cerné par la langue, les joues et le palais. Si ce n’est pas le cas, il est extrêmement difficile pour le bébé de maintenir le sein en bouche.

Conséquences sur l’allaitement

Les mamelons sont comprimés ce qui peut être très douloureux.
Le mamelon est complètement aplati et peut également être en biseau quand bébé lâche le sein. La face du mamelon peut être très abîmée.
Le bébé peut avoir des « cloques » de succion sur les lèvres qui témoignent de l’effort qu’il fait avec ses lèvres pour maintenir le sein en bouche.
Le mamelon n’est pas bien étiré vers le fond de la bouche et reste dans la partie avant. La succion est alors moins efficace ce qui limite le transfert de lait. Le risque est donc double : mauvaise prise de poids pour bébé et complications pour mamans de type canal bouché/mastites ou baisse de lactation.
Le bébé fait beaucoup d’effort et s’endort rapidement au sein sans avoir assez bu. Il est donc obligé de téter de façon ultra fréquente.

Quelles autres conséquences pour le bébé ?

La première conséquence pour un bébé se situe dans le modelage de la cavité buccale. C’est la langue qui permet de modeler la cavité buccale dès la grossesse. Si la mobilité est réduite, il peut y avoir des conséquences morphologiques sur le palais, la mandibule et le placement des dents. A long terme, cela peut nécessiter des soins d'orthodontie.
Lors de la diversification, bébé peut avoir du mal à gérer les solides en bouche car la langue est encore un acteur majeur de la mastication et la déglutition et fait progresser le bol alimentaire en bouche.
La langue joue un rôle dans la phonation, aussi certains sons peuvent être compliqués ou impossible à faire si la langue n’est pas suffisamment mobile.
D’autres troubles peuvent aussi être associés à un frein de langue restrictif telle que certains reflux gastro-œsophagien, apnées du sommeil, caries et gingivites

Qui consulter ?

Peu de professionnels de santé sont sensibilisés à l’impact des freins de langue restrictif sur l’allaitement. Les consultantes en lactation IBCLC ont une formation théorique sur le sujet mais des formations complémentaires sont souvent nécessaires pour mieux dépister et accompagner ces situations. Certaines sages-femmes ou pédiatres font aussi l’effort de se former sur le sujet.

Quel est le traitement ?

Le traitement d’un frein de langue restrictif le plus pratiqué est la section ou l’ablation du frein : c’est une intervention simple qui peut se faire en cabinet quand le bébé est encore petit; mais qui peut nécessiter une anesthésie générale si bébé bouge trop. Plusieurs techniques existent : au ciseau ou au laser. Le choix de la technique varie selon les praticiens. Le plus important est que le praticien maîtrise bien son outil, et libère complètement la langue, y compris dans la partie postérieure.

Les exercices à faire avant et après une intervention de freinotomie

Le principe des exercices est simple, il faut étirer doucement le frein que ce soit avant ou après la freinectomie. Certains bébés refusent catégoriquement que l'on mette nos doigts dans sa bouche, il faut alors s'armer de patience et y aller progressivement.

Autres Freins Buccaux

Frein de lèvre : Membrane entre la lèvre (majoritaire la lèvre supérieure) et la gencive, pouvant parfois s'insérer sur le bout de la gencive (entre les dents quand elles ont poussé).
Frein de joue : Membrane entre la joue et la gencive. On peut en retrouver d'un ou des deux côtés, on peut également en avoir plusieurs d'un côté.

Symptômes chez la mère :

Allaitement douloureux
Crevasses
Saignements
Mauvaise prise du sein
Engorgement, mastite
Déception, culpabilité face à cet allaitement compliqué
Sensation d'être tout le temps en train de donner le sein

Symptômes chez le bébé

Mauvaise prise de sein (n'ouvre pas assez la bouche, mauvais placement de la lèvre souvent pincée, mâche ou mord le sein)
Mouvement excessif de la mâchoire
Creusement des joues excessif lors de la succion
Tête longtemps, souvent > à 30 minutes. S'endort au biberon ou au sein
Perte de lait par les commissures des lèvres
Boule (ampoule) de succion sur la lèvre
Bouche souvent ouverte
Reflux, coliques
Langue blanche (= langue de lait = pseudo-leucoplasie)
Bruit de claquement pendant la succion
Ne garde pas la tétine en bouche
Pointe de la langue en forme de coeur
Aplatissement du crâne
Conjonctivite (frein de joue)

Les conséquences d'un frein buccal restrictif

Langage : Un frein de langue restrictif empêche la langue de se mouvoir, ainsi certains sons sont impossibles à faire pour un enfant qui n'arrive pas à lever la langue.
Allaitement : Un frein de langue trop court va bloquer le mouvement que la langue est censé faire sur le mamelon. Ainsi, la succion ne sera pas efficace, et la stimulation sera trop faible. Le frein de lèvre empêche la bonne prise au sein, en effet la lèvre supérieure aura tendance à rentrer et n'épousera pas complètement le sein. L'effet ventouse n'aura pas lieu.
Dentition et palais : C'est la langue qui modèle le palais. Si la langue ne peut appuyer sur le palais, on aura un palais plus étroit, éventuellement creux.
Troubles ORL : Dans les cas de freins restrictifs buccaux, un enfant ouvre la bouche et respire par celle-ci et non par le nez. La respiration buccale augmente le risque de fatigue mais aussi de troubles ORL comme les angines, les otites, etc.
Troubles de la déglutition : Lorsque vous donnez une cuillère de purée à votre petit, c'est grâce à sa lèvre qu'il va racler l'intérieur de la cuillère. Une lèvre fixée par un frein restrictif va empêcher ce mouvement et la cuillère sera toujours à moitié pleine.
Troubles musculo-squelettiques : Torticolis, syndrome de Kiss, troubles musculo-squelettiques et indirectement aplatissement du crâne sont des symptômes associés aux freins restrictifs buccaux.
Troubles digestifs : Un bébé avec des freins restrictifs, ne peut effectuer une bonne succion. Il aura donc tendance à avaler plus d'air, et du lait coulera par les commissures des lèvres, car il ne peut pas créer une belle ventouse.

Qui consulter pour faire enlever un frein ?

Il est indispensable de consulter un professionnel formé spécifiquement aux freins. Avant tout, il est indispensable de consulter un ostéopathe ayant suivi une formation sur les freins buccaux restrictifs.

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