Les Codes Couleurs de la Césarienne : Comprendre l'Urgence

Un accouchement ne se déroule pas toujours comme prévu. Certaines fois, les césariennes sont réalisées avant même que le travail n'ait commencé. La future mère vient pour une simple visite de contrôle et elle apprend qu’elle va devoir rester pour un accouchement immédiat. D’autres fois, le travail de l'accouchement par voie basse a commencé, mais une complication imprévisible oblige l’équipe médicale à pratiquer une césarienne pour préserver la santé de la mère et son bébé.

Ces moments où tout bascule sont toujours très angoissants pour les futurs parents, qui se posent de nombreuses questions. Bien heureusement, l’équipe médicale est là pour expliquer la situation, et rassurer ces derniers. Mais lors d'un accouchement non programmé, les minutes sont comptées ! Le gynécologue, les sages-femmes, et les infirmières, ne disposent que d'une courte durée pour agir. Pour autant, agir vite ne signifie pas se précipiter.

A l’instar des feux de signalisation, les césariennes sont classées, puis réalisées selon trois codes couleurs ayant chacun leur signification. « Ces codes ont été créés pour essayer de donner un grade d’urgence aux césariennes non programmées. Ils permettent aux équipes de s’organiser en fonction de l’urgence », explique le Pr Dominique Chassard, chef du service d’Anesthésie réanimation pédiatrique, et gynécologue-obstétrique du GHE-CHU de Lyon. En France, trois niveaux ont été définis : vert, orange et rouge.

Il s'agit d'une intervention qui consiste à faire une incision au niveau du bassin (peau, paroi, utérus) pour sortir le bébé. En France, une femme qui tombe enceinte aura droit à une césarienne dans 1 cas sur 5. Le saviez-vous ? 20% : c’est la proportion de césariennes en France !

Soyez rassurées, quelque soit le type de couleur, l'équipe médicale est présente pour accompagner la future mère. Le travail de l'accouchement se fait aux côtés d'un gynécologue obstétrique, d'un anesthésiste, et d'une équipe chirurgicale qualifiée pour réaliser une césarienne.

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Césarienne Code Vert : Une Intervention Planifiée

Césarienne code vert : on a encore un peu de temps pour intervenir. Pas d’alerte majeure, mais une césarienne est à prévoir dans l’heure si la situation ne change pas. Par exemple, le col ne se dilate plus et le bébé ne parvient plus à progresser. On peut alors prendre le temps de discuter avec le couple.

L’équipe (anesthésiste, obstétricien, sages-femmes, infirmières, pédiatre) a donc le temps de se préparer et d’aller chercher la future maman en salle d’accouchement pour l’emmener au bloc opératoire. « C’est le code le plus fréquent. Les obstétriciens déclenchent ce code lorsque le monitoring fœtal a annoncé un rythme cardiaque avec peu d’anomalie, qu’il a du mal à descendre dans le bassin et que le col de l’utérus a du mal à se dilater. » Le code vert n'est vraiment pas inquiétant. Les césariennes sont déclenchées la plupart du temps lorsque Bébé est mal positionné, ou que col de l'utérus n'est pas suffisamment dilaté .

Césarienne Code Orange : Une Urgence Relative

Les battements du coeur du bébé, contrôlés par monitoring, sont un peu trop lents, fluctuants ou irréguliers. On ne peut pas prendre le risque de laisser une anoxie (manque d’oxygène) ou un trouble du rythme cardiaque s’installer durablement. Néanmoins, ni la vie de la maman, ni celle de son bébé ne sont en danger dans l’immédiat.

L’équipe a 30 minutes pour commencer l'opération. Comme pour les césariennes code vert, on peut donc privilégier les anesthésies locorégionales, comme une péridurale (si la mère l’avait déjà) ou une rachianesthésie (plus simple et rapide que la péridurale). Ces anesthésies ne présentent pas de risque pour la mère et son bébé.

Césarienne Code Rouge : L'Urgence Vitale

L’urgence est maximum, la vie de la future mère ou/et de l’enfant est en jeu : c'est le code rouge. Césarienne code rouge : on ne discute pas ! Le degré d’urgence est tel qu’on ne peut pas papoter… Il faut intervenir le plus rapidement possible, et déclencher la naissance du bébé en moins de 20 min. Celui-ci annonce donc une césarienne d'urgence. une procidence du cordon ombilical (descente du cordon ombilical avant le fœtus lors de l'accouchement) qui se retrouve comprimé et n’alimente plus le bébé en oxygène.

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« Si la péridurale est déjà en place, on l’utilise aussitôt pour injecter un produit plus fort et qui fait effet plus rapidement. » Sinon, c’est une anesthésie générale qui est pratiquée par le professionnel de santé. Cette dernière est plus rapide, mais plus délicate à gérer qu'une anesthésie locorégionale. Chaque minute est précieuse ! Si l'organisation est bien rodée, l'accouchement par césarienne peut s'avérer très rapide : entre 10 à 12 min.

Suites de Césarienne et Considérations

Qu'il s'agisse d'un accouchement par césarienne code vert, orange, ou rouge, les équipes médicales sont aujourd'hui parfaitement formées. Les accouchements par césarienne, réalisés par le gynécologue obstétricien, peuvent être source d'angoisse, mais aussi de questionnement pour la future maman. Elle redoute généralement aussi bien la douleur, que l'aspect esthétique de la cicatrice. Heureusement, il existe des crèmes cicatrisantes pour remodeler les cicatrices de césariennes. Quant à Bébé, sa santé ne présente pas de risque au moment de la naissance.

On ne va pas se mentir, une césarienne ça fragilise l’utérus et il peut y avoir un risque que l’ancienne cicatrice se déchire. Heureusement, cela ne se produit pas au cours de la grossesse. Ce risque survient au moment des contractions durant le travail. À ce moment-là, l’élévation de la pression dans l’utérus est tellement importante que la zone fragilisée peut se déchirer. On estime que ça arrive dans seulement 1% des cas. Ouf ! Il est donc très fréquent d’avoir des enfants par voie naturelle après un premier accouchement par césarienne.

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