Efferalgan et Allaitement : Avis et Précautions

L'allaitement maternel est reconnu pour ses nombreux bienfaits pour le nourrisson, notamment une meilleure protection immunitaire et une réduction des risques d'allergies et d'infections. Cependant, il est crucial de faire preuve de prudence quant à la prise de médicaments pendant cette période, car certaines substances peuvent se retrouver dans le lait maternel et affecter le bébé. Cet article se penche sur l'utilisation d'Efferalgan, un médicament contenant du paracétamol, pendant l'allaitement, en fournissant des informations et des recommandations pour une utilisation sûre et éclairée.

Médicaments et Allaitement : Une Question de Prudence

Si certains médicaments peuvent avoir un impact non négligeable sur la grossesse, la prudence est également de mise pendant l’allaitement. Le lait maternel est bénéfique pour les nourrissons. Ce n’est pas un hasard si l’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande d’allaiter son enfant au moins pendant ses six premiers mois de vie.

Cependant, si l’allaitement est bénéfique, les substances (médicaments, alcool, etc.) que la maman ingère peuvent se retrouver dans le lait et affecter le bébé. D’où l’importance de ne pas prendre de médicaments, de compléments alimentaires ou même de produits à base de plantes sans en parler au préalable avec un professionnel de santé.

Comment Évaluer le Risque ?

Pour des raisons éthiques évidentes, il existe très peu d’études cliniques évaluant la toxicité d’un médicament pendant l’allaitement. « Pour estimer le passage dans le lait maternel on se réfère aux études réalisées chez l’animal, explique Céline Mounier. Cela donne une information mais ne garantit pas que cela s’applique également chez la femme. Néanmoins, nous connaissons mieux aujourd’hui les mécanismes de transfert des médicaments de la mère à l’enfant. Ainsi, nous savons par exemple que plus la molécule est petite et plus celle-ci aura tendance à passer dans le lait. On évalue également la liposolubilité, c’est-à-dire la capacité du médicament à se dissoudre dans les graisses ». Des données qui concourent à éclairer le choix des praticiens lors de la prescription d’un médicament à une femme allaitante.

L’évaluation de l’exposition du nourrisson au médicament repose sur l’estimation :

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• de la dose ingérée et absorbée par l’enfant.
• de sa capacité à éliminer le médicament.
• de la toxicité potentielle de la substance.

Selon une étude américaine (source 2), les femmes utilisent en moyenne 3,3 médicaments différents pendant l’allaitement. Or, de nombreuses molécules sont susceptibles de passer dans le lait maternel et de provoquer des effets indésirables sur le nourrisson ou d’avoir un impact sur la lactation.

Efferalgan (Paracétamol) et Allaitement : Ce Qu'il Faut Savoir

Le Paracétamol : Un Antalgique de Choix ?

Le paracétamol est l'antalgique et l'antipyrétique de choix chez la femme enceinte et la femme allaitante. Il permet de soulager les maux de tête, les douleurs dentaires et de faire baisser la fièvre.

Selon le CRAT, « la quantité de paracétamol ingérée via le lait est faible : l’enfant reçoit jusqu’à 4% de la dose pédiatrique (en mg/kg/jour), au vu de ces données, l’utilisation du paracétamol est possible en cours d’allaitement ».

Une étude a été publiée, suite à des analyses effectuées sur une quarantaine d’enfants allaités par des mères sous paracétamol. A ce jour, aucun effet notable n’a été recensé suite à l’utilisation du paracétamol au cours de l’allaitement.

Posologie et Précautions

L’expérience clinique indique que la posologie recommandée chez les adultes est généralement adéquate. La posologie quotidienne maximale de ce produit (3 comprimés) est équivalente à 59,1 % de l'apport quotidien maximal en sodium recommandé par l'OMS. EFFERALGAN 1000 mg, comprimé effervescent a une teneur élevée en sodium ; A prendre en compte chez les personnes suivant un régime hyposodé.

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Il est essentiel de respecter la posologie maximale autorisée du paracétamol, car ce médicament est associé à des effets indésirables graves (toxicité hépatique) en cas de surdosage.

En cas de prise au long cours, de fortes doses, ou d’utilisation incorrecte d’analgésiques chez des patients atteints de céphalées chroniques, des céphalées peuvent apparaître ou s’aggraver ; elles ne doivent pas être traitées par des doses plus élevées de ce médicament. La prudence est recommandée en cas d'administration concomitante de paracétamol et de flucloxacilline en raison d'un risque accru d'acidose métabolique à trou anionique élevé (AMTAE), en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, de septicémie, de malnutrition et d'autres sources de déficit en glutathion (par exemple, alcoolisme chronique), ainsi que chez ceux utilisant des doses quotidiennes maximales de paracétamol.

En cas d'insuffisance rénale et sauf avis médical, il est recommandé de réduire la dose journalière maximale et d’augmenter l’intervalle minimum entre 2 prises selon le tableau ci-dessous.

Interactions Médicamenteuses

Risque d'augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique en cas de prise de paracétamol aux doses maximales (4 g/j) pendant au moins 4 jours. Contrôle plus fréquent de l'INR.

Effets Indésirables Potentiels

• Rares : érythème, urticaire, rash cutané.
• Rare : purpura. La survenue de cet effet impose l’arrêt immédiat de ce médicament.
• Très rares : réactions cutanées graves.

Alternatives et Bonnes Pratiques

Quels Anti-Douleurs Utiliser Pendant l'Allaitement ?

Les antalgiques non opiacés tels que le paracétamol, et les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’ibuprofène ou encore le diclofénac sont autorisés pendant l’allaitement.

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En revanche, la codéine, un dérivé de la morphine, utilisée pour soulager la douleur ou la toux ne doit pas être utilisée. En effet, « certaines femmes ont la particularité de transformer la codéine en morphine de manière anormalement élevée : dans ce cas, le lait contient une quantité significative de morphine, explique le dictionnaire Vidal, un ouvrage médical répertoriant les différentes caractéristiques des médicaments.

Les Bons Réflexes à Adopter

• Lisez la notice : « Si vous n’avez pas la possibilité de consulter un professionnel de santé, le premier réflexe à avoir est de consulter la notice, insiste Céline Mounier.
• Ne faites pas d’automédication : il est essentiel de demander conseil à son médecin traitant, à sa sage femme ou à son pharmacien avant de prendre tout médicament, y compris ceux vendus sans ordonnance ou à base de plantes.
• N’interrompez pas votre traitement ou ne modifiez pas les doses prescrites sans avis médical.
• Evitez de prendre un médicament avant de nourrir votre bébé au sein afin de minimiser le risque de passage des molécules dans le lait maternel.

Les femmes qui souffrent de maladies chroniques - polyarthrite, asthme, diabète, lupus érythémateux, épilepsie, maladie thyroïdienne - n’ont pas la possibilité d’arrêter leur traitement. Or, certaines molécules peuvent avoir des effets notables sur le nourrisson allaité au sein.

« Les femmes qui souffrent d’une maladie chronique et qui souhaitent allaiter doivent en parler avec leur médecin traitant ou leur spécialiste pendant leur grossesse, recommande Céline Mounier. Celui-ci évaluera le bénéfice/risque pour l’enfant et la maman. Si le traitement est incompatible avec l’allaitement, il pourra prescrire une alternative thérapeutique quand elle existe. Il est vraiment essentiel de faire le point avec un professionnel de santé afin de trouver la solution la mieux adaptée. »

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