Saignements de Nez chez l'Enfant : Causes et Solutions
Le saignement de nez, également appelé épistaxis, est un phénomène courant, surtout chez les enfants. Il est généralement bénin et s'arrête rapidement, mais il est important de comprendre les causes et les solutions pour réagir efficacement.
Qu'est-ce qu'un Saignement de Nez ?
Un saignement de nez est une hémorragie provenant des fosses nasales. La muqueuse nasale est parcourue de nombreux vaisseaux sanguins très fins, qui saignent facilement mais cicatrisent également rapidement. Dans plus de 60% des cas, l’épistaxis est bénigne et passagère. Ce phénomène est dû à la rupture de capillaires sanguins au niveau de la tache vasculaire, c'est-à-dire le point de convergence des systèmes artériels de la fosse nasale.
Types de Saignements de Nez
- Antérieur : C'est le type le plus courant. Il provient de la partie avant du nez et est généralement facile à contrôler. La plupart des saignements de nez antérieurs se situent essentiellement dans une zone appelée tache vasculaire de Kiesselbach sur le septum nasal antérieur (cloison des fosses nasales).
- Postérieur : Ce cas est plus rare et souvent plus grave. Il provient des parties plus profondes du nez et peut nécessiter une intervention médicale. Le saignement de nez postérieur se déclare dans la partie la plus profonde du nez, ce qui entraîne un écoulement du sang à l'arrière de la gorge.
Causes des Saignements de Nez chez l'Enfant
Les saignements de nez peuvent être causés par divers facteurs :
- Sécheresse nasale : L'air sec peut assécher la muqueuse nasale, la rendant plus susceptible de se fissurer et de saigner.
- Traumatisme : Un grattage un peu vif, un éternuement violent bouche fermée, ou l'introduction d'un petit objet dans une narine (fréquent chez les jeunes enfants).
- Infections et inflammations : Les infections et les inflammations du nez et des sinus comme un rhume que cela soit une rhino-pharyngite, une rhinite aiguë ou une sinusite peuvent provoquer une épistaxis.
- Allergies : Les allergies peuvent provoquer une inflammation et une irritation de la muqueuse nasale.
- Autres causes : L’exposition au soleil, l'usage de médicaments ou de drogues par voie nasale, le changement de température.
La pédiatre explique : « Un saignement de nez est une hémorragie localisée au niveau de la muqueuse des fosses nasales. La médecin liste les causes les plus fréquentes de saignements de nez : « Il peut s’agir d’un traumatisme qui vient rompre un vaisseau sanguin, comme un doigt dans le nez ou un éternuement intense ou un corps étranger ou petit objet introduit accidentellement dans le nez. Certains facteurs externes, comme le froid, la pollution ou l’humidité ambiante, peuvent déclencher une épistaxis. Une infection des voies respiratoires ou des allergies peuvent être à l’origine d’un saignement de nez.
Causes Moins Courantes
D’autres causes, bien que moins courantes, peuvent aussi exacerber les saignements de nez :
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- La prise de médicaments tels que les anticoagulants et les aspirines.
- La déviation de la cloison nasale.
- Les maladies héréditaires responsables d’épistaxis (maladie de Rendu-Osler par exemple).
- La présence d’une tumeur bénigne.
Symptômes et Diagnostic
Le principal symptôme d'un saignement de nez est, bien sûr, le saignement visible. Cependant, il peut être accompagné de :
- Sensation de liquide coulant à l'arrière de la gorge.
- Difficulté à respirer par le nez.
- En cas de saignement postérieur, le sang peut couler vers l’arrière de la gorge, provoquant une toux ou une déglutition de sang.
Pour diagnostiquer un saignement de nez, le médecin examinera l'historique médical du patient et effectuera un examen physique du nez. Si nécessaire, des tests supplémentaires comme une endoscopie nasale ou des analyses de sang peuvent être réalisés pour déterminer la cause sous-jacente.
Que Faire en Cas de Saignement de Nez ?
Il est conseillé de suivre les étapes suivantes :
- Se moucher tout doucement pour faire sortir les caillots de sang.
- S’asseoir dans un endroit calme si possible.
- Pencher la tête vers l’avant en regardant vers le sol et en respirant par la bouche.
- Placer le pouce et l’index sous la partie osseuse du nez.
- Pincer les narines et maintenir la pression pendant 10 minutes.
Cette méthode permet d’arrêter la plupart des saignements. Si ceux-ci persistent malgré la compression, l’exercice peut être répété pendant 10 minutes. Il est également possible d’appliquer de la glace au milieu du visage, au-dessus du nez pour activer la vasoconstriction et arrêter le saignement. Il faut éviter de pencher la tête en arrière afin d'éviter l'écoulement du sang vers la gorge. Cela aura même l'effet contraire de celui recherché et un risque d'étouffement. Il est conseillé de se moucher doucement pour évacuer les caillots.
Important : Contrairement aux idées reçues, il n’est pas conseillé de pencher la tête en arrière lors d’un saignement de nez. Cela pourrait créer l’effet inverse à celui recherché et provoquer des nausées s’il est avalé, voire un étouffement.
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Traitements Médicaux
Si le médecin traitant le juge nécessaire, il enverra son patient chez un oto-rhino-laryngologiste (ORL). En fonction du type de saignement, divers traitements peuvent être proposés :
- La cautérisation des vaisseaux du nez : Elle consiste à éliminer une partie des vaisseaux sanguins à l’origine du saignement. La cautérisation est réalisée sous anesthésie locale. Elle peut se faire soit avec un produit chimique (nitrate d’argent, acide chromique), soit avec des pincettes électriques (électrocoagulation).
- Le tamponnement antérieur ou méchage du nez : Le tamponnement est réalisé dans le cas où il est impossible de localiser l’origine précise du saignement à l’aide de l’endoscopie nasale. Ce traitement consiste à introduire une mèche dans la partie avant des fosses nasales. Le procédé se fait sous anesthésie locale et les mèches utilisées peuvent être résorbables ou non. Dans le cas où elles ne sont pas résorbables, elles doivent être retirées, ce qui peut entrainer une récidive du saignement.
- Le tamponnement postérieur : Le tamponnement postérieur se fait lorsque le saignement nasal provient de la partie arrière du nez. Le méchage s’effectue donc dans la zone située à l’arrière des fosses nasales.
- La sonde à double ballonnets : Le procédé consiste à introduire les deux parties d’un ballon gonflable dans chaque narine. Le ballon est ensuite gonflé avec un liquide. Le dispositif provoque une compression qui favorise la coagulation.
Si le saignement de nez persiste malgré le traitement, une intervention chirurgicale (embolisation ou ligature de vaisseaux sanguins) peut être envisagée.
Quand Consulter un Médecin ?
Il est indispensable de consulter un médecin ou de se rendre à l’hôpital dans les cas suivants :
- La personne est incapable d’arrêter son saignement de nez en se le pinçant.
- Si le saignement de nez survient après un choc.
- Le saignement se fait par les deux narines et dans l’arrière de la gorge.
- Le saignement de nez est associé à d’autres symptômes (malaise, sueurs, anxiété, etc.).
- Le saignement de nez récidive.
- La personne qui saigne est suivie pour hypertension artérielle.
Même si le saignement s’est arrêté, les personnes qui présentent des signes avant-coureurs (toux sanglante, boutons rouges sur la peau, gencives qui saignent facilement, sang dans les urines, menstruations abondantes, etc.) doivent aussi consulter.
Prévention des Saignements de Nez
Il est conseillé aux personnes sujettes aux saignements de nez de :
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- Se moucher délicatement (un côté à la fois).
- D’ouvrir la bouche lorsqu’elles éternuent.
- Ne pas se curer le nez (ne pas y introduire les doigts ou tout autre objet).
- Humidifier l’air de l’habitation.
- Éviter de s’exposer à un air trop froid ou trop chaud.
- Limiter l’utilisation des décongestionnants nasaux.
- Ne pas prendre d’aspirine ou d’anti-inflammatoire (sauf en cas de prescription médicale).
Remèdes et Soins Complémentaires
Certains médicaments sous forme de pommade à appliquer localement permettent de traiter les petits saignements du nez. Ils contiennent de la phénazone, du tanin officinal et de l'extrait d'hamamélis. En effet, l’huile essentielle de Ciste ladanifère à pinène est un hémostatique majeur qui peut être utilisé localement dans les hémorragies comme l’épistaxis. Sa propriété cicatrisante facilite la régénération des tissus cutanés grâce à la présence de cétones monoterpéniques. Pour cela, il suffit d’appliquer une goutte d’huile essentielle de ciste ladanifère sur une compresse non tissée et de l’insérer dans la narine présentant un saignement.
Cas Spécifique : Saignements de Nez Répétés chez l'Enfant
Mon fils de 3 ans saigne fréquemment du nez parfois les 2 narines simultanément, cela lui arrive depuis qu’il est nourrisson. Nous avons consulté sa pédiatre qui nous a expliqué qu’il était bien trop jeune pour une cautérisation. Ses derniers temps il saigne parfois suite à un mouchage ou même sans raisons. Il lui arrive de saigner du nez pendant son sommeil, il saigne également en journée à l’école. Il faudra vérifier la tension artérielle. En attendant je vous conseille de traiter les muqueuses par de l’Homeoplasmine. Vous tapissez tout l’intérieur des deux narines avec la pommade, environ 1 noyau de cerise par narine, à l’aide de son petit doigt ou d’un coton tige.