Fausse Couche : Comprendre les Causes et les Solutions

Une fausse couche dans les premiers mois de la grossesse, que l’on appelle aussi fausse couche précoce, est un événement courant de la grossesse. On estime à environ 20% le nombre de grossesses qui s’arrêtent spontanément au cours du 1er trimestre. On sait que le développement d’un grand nombre de fœtus s’arrête avant même que la femme ait pu réaliser qu’elle était enceinte.

Qu'est-ce qu'une Fausse Couche ?

Une fausse couche est, par définition, la mort du fœtus in-utero. Lorsque la grossesse n’évolue plus et que le fœtus est expulsé entre le premier et le cinquième mois de grossesse, on parle de fausse couche spontanée. Toute interruption et expulsion de grossesse au-delà de cinq mois (22 semaines d’aménorrhée) est qualifiée de “mort fœtale”.

Types de Fausses Couches

• Fausse couche précoce : L’arrêt de grossesse a lieu au cours des 3 premiers mois.
• Fausse couche tardive : Interruption non volontaire de la grossesse entre le troisième et le cinquième mois.

Causes des Fausses Couches Précoces

Les fausses couches sont le plus souvent dues soit à des anomalies génétiques de l’embryon, soit à des problèmes de santé de la mère. Dans environ 60 % des cas, et en particulier pendant le premier trimestre de la grossesse, les fausses couches sont dues à des anomalies de l’embryon qui empêchent son développement normal. Il peut s’agir d’anomalies au niveau des chromosomes ou d’anomalies du développement embryonnaire. Parfois, les membranes embryonnaires et le placenta se développent en l'absence d'un embryon. C'est ce que l'on appelle un « œuf clair ».

Dans certains cas, très rares (1 grossesse sur 2000), la fausse couche peut être attribuée à la présence inexpliquée d’une tumeur bénigne du placenta, appelée « môle hydatiforme ». Elle se manifeste par des hémorragies et une grande fatigue et se diagnostique précisément à l’échographie. La môle hydatiforme se développe aux dépens du tissu placentaire et empêche l’œuf de s’implanter normalement. Elle doit être enlevée rapidement, la plupart du temps par curetage.

Certaines maladies maternelles augmentent le risque de fausse couche, comme une infection (toxoplasmose, rubéole, listériose, etc.). Certaines maladies virales comme la rubéole et la varicelle sont dangereuses pour le bon développement de l’embryon. Elles peuvent entraîner des malformations fœtales graves et provoquer des fausses couches.

Lire aussi: Fausse couche : Quels risques pour la santé ?

Une déficience en œstrogènes et/ou en progestérone, une maladie de la thyroïde, peuvent être la cause de fausse couche. Les maladies chroniques graves comme le diabète, l’insuffisance rénale ou l’hypertension artérielle sévère nécessitent une prise en charge particulière, et un suivi médical adapté pendant la grossesse.

Facteurs de Risque

• L’âge de la mère : le risque augmente avec l’âge.
• Consommation de substances nocives (tabac, alcool, drogues).
• Maladies chroniques non contrôlées.

Le risque d’avortement spontané augmente avec l’âge de la mère. On estime que ce risque est de 9 % à 20 ans, de 20 % à 35 ans, de 40 % à 40 ans et de 80 % au-delà de 45 ans. Chez les hommes dont l’âge est supérieur à 40 ans, il existe un risque de fausse couche car on constate une augmentation du nombre de spermatozoïde anormale.

Signes et Symptômes d'une Fausse Couche

Faire une fausse couche est une triste réalité à laquelle personne n’aime faire face. Celle-ci est généralement annoncée par des saignements au cours de la grossesse. Au-delà des saignements, d’autres signes peuvent être annonciateurs d’une fausse couche :

• Saignements (abondants ou non) du vagin.
• Caillots de sang ou de tissus brunâtres.
• Fortes douleurs au niveau du dos ou au niveau du bas ventre.
• Absence brusque des symptômes et signes de grossesses (nausées, vomissements, tensions, douleurs des seins...)

En outre, certaines grossesses au début des 3 premiers mois peuvent être interrompues sans présenter de signes. Le fœtus est évacué au cours des premières menstruations.

Que Faire en Cas de Signes Inquiétants ?

Si vous ressentez des symptômes inquiétants, parlez-en immédiatement à un médecin. Si vous remarquez des signes inhabituels, consultez un médecin en téléconsultation pour évaluer vos symptômes et recevoir une assistance rapide. Il faut se rendre en consultation lorsque :

Lire aussi: Les Sims 4 et le réalisme de la fausse couche

• Vous constatez un saignement vaginal abondant.
• Vous ressentez de fortes douleurs au niveau du bas ventre, du dos ou de l’abdomen.
• Vous avez été victime d’une perte de conscience.

La téléconsultation n’est pas possible pour diagnostiquer les cas de fausses couches.

Traitements Possibles

La grossesse doit être évacuée rapidement pour éviter tout risque d’infection. Aujourd’hui, en cas de grossesse arrêtée au premier trimestre, les médecins peuvent laisser quelques jours tout au plus pour espérer que l'embryon soit expulsé naturellement. Mais très vite, deux options thérapeutiques sont généralement proposées :

• L’aspiration chirurgicale : Une opération pourra être proposée en cas de saignements abondants, de problèmes de coagulation ou de refus ou d’échec du traitement médical. L’opération consiste en une aspiration endo-utérine pour aspirer les tissus embryonnaires, via un tube introduit dans la cavité utérine.
• Le misoprostol : Ce dernier est un médicament administré par voie vaginale afin de déclencher des contractions utérines qui faciliteront l’expulsion de l’embryon. L’application de misoprostol peut être renouvelée.

Dans tous les cas, la patiente doit être informée des avantages et des inconvénients de chaque technique.

Impact Psychologique et Soutien

La survenue d’une fausse couche est un événement difficile à vivre pour la plupart des couples. Il est impératif de s’entourer de professionnels de santé à qui poser vos questions et confier vos inquiétudes, notamment en cas de symptômes suspects. Ils sauront vous rassurer sur votre santé et adapter le suivi des grossesses futures.

Vivre une fausse couche est un véritable traumatisme pour certaines personnes. Hommes et femmes ressentent du vide, de la déception, de la tristesse et parfois un sentiment de culpabilité. Le deuil à la suite d’une fausse couche doit se faire à deux. Le père et la mère doivent discuter, parler et se vider. Si l’émotion est trop forte et que le deuil tarde à partir, vous pouvez vous remettre à des professionnels ou des groupes de soutien qui vous aideront à surmonter cette situation.

Lire aussi: Comprendre la Fausse Couche à travers le Karma

Prévention des Fausses Couches

S’il est constaté une forte augmentation des cas de fausses couches après FIV, celui-ci peut être évité en appliquant les mesures préventives suivantes :

• Réaliser l’hystérosalpingographie (HSG) pour connaître la forme et la situation de l’utérus.
• Réaliser la thrombophilie pour permettre d’anticiper la formation des caillots de sang dans l’utérus.
• Réaliser le Test de réceptivité endométriale ER Map afin de confirmer la réceptivité de l’endomètre.

Pour éviter une fausse couche précoce :

• Faites-vous vacciner contre la rubéole et la grippe.
• Faites-vous dépister couramment de la toxoplasmose.
• Adoptez une alimentation saine et variée.

Pour éviter une fausse couche en début de grossesse :

• Évitez la consommation de boissons alcoolisées.
• Évitez les boissons issues des plantes médicinales à risque sur la grossesse.
• Allez régulièrement aux contrôles et visites médicales de suivi.

Tableau Récapitulatif des Risques de Fausse Couche selon l'Âge

tags: #fausse #couche #2 #semaines #causes