Les Positions d'Accouchement : Guide Complet pour les Futures Mamans
Votre bébé est presque là, et vous vous demandez quelle est la meilleure position pour accoucher ? C’est une question que beaucoup de futures mamans se posent. Bien que la position allongée soit courante, elle n’est pas la seule option, ni nécessairement la meilleure. En réalité, il n'y a pas de position universellement supérieure aux autres. Le plus important est de choisir celle dans laquelle vous vous sentirez le plus à l'aise. Voici un aperçu des différentes positions d'accouchement et de leurs avantages.
Positions Allongées
La position étendue est souvent privilégiée, surtout par les primipares.
Sur le Dos : La Position Classique
La position allongée sur le dos, ou position gynécologique, est souvent la première image qui vient à l'esprit quand on parle d'accouchement. Bien qu'elle puisse sembler confortable et reposante au premier abord, elle n'est pas toujours idéale pour la poussée. Cependant, elle permet à la sage-femme de contrôler plus facilement la progression de l’ouverture du col de l’utérus durant la phase de travail, et facilite la surveillance du rythme cardiaque du bébé grâce aux capteurs ultrasons posés sur le ventre.
Les avantages :
- La sage-femme peut facilement contrôler l’ouverture du col.
- Le monitoring est plus simple.
Les inconvénients :
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- Des douleurs lombaires peuvent être accentuées.
- La descente dans le bassin peut être plus longue.
Astuce : En cas d’inconfort, vous pouvez vous tourner vers la position latérale, dite du décubitus latéral.
Sur le Côté : Pour Atténuer la Douleur
Être allongée sur le côté pendant le travail offre de nombreux avantages. Semblable à la position du fœtus, cette posture peut être rassurante et apaisante. Elle permet au bébé de mieux se tourner dans le bassin et de bénéficier d’une meilleure saturation en oxygène. De plus, elle libère le bas du dos, permettant à votre partenaire de vous masser pour soulager les douleurs.
Cette position ne présente pas d’inconvénients.
Les avantages :
- Un bébé mieux oxygéné et qui se tourne plus facilement dans le bassin.
- La possibilité de se faire masser le bas du dos pour soulager les douleurs.
Astuce : Installez un coussin d’allaitement entre vos jambes et étendez votre jambe inférieure.
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Positions Assises ou Accroupies
Ces positions sont moins courantes, mais tout aussi intéressantes pour détendre le bassin et le périnée.
Accroupie : Pour Favoriser l’Ouverture du Bassin
La position accroupie est plus naturelle et physiologique. Elle permet de bouger le bassin plus librement et favorise la descente du bébé grâce à la gravité et aux mouvements. Elle permet une meilleure poussée, qui s’en trouve facilitée.
Toutefois, elle peut rapidement devenir inconfortable, notamment au niveau des cuisses qui vont rapidement être endolories. Par ailleurs, si elle favorise la descente, la pression exercée sur le périnée est, de ce fait, assez importante.
Les avantages :
- Un bassin plus mobile.
- Une descente du bébé plus facile.
- Une meilleure poussée.
Les inconvénients :
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- Gare aux cuisses qui s’échauffent rapidement !
- Une pression importante sur le périnée.
Astuce : Accrochez-vous aux barreaux du lit ou sollicitez l’aide de votre partenaire pour maintenir cette posture.
Assise : Pour Détendre la Zone Périnéale
La position assise, que ce soit sur une chaise, sur la table d’accouchement, ou sur un ballon, aide le périnée à se détendre plus facilement. Le ballon permet de rester active pendant le travail, d’accélérer la dilatation du col de l’utérus et de faciliter le passage du bébé au moment de la poussée. Votre partenaire peut également vous masser le bas du dos pour soulager les douleurs dues aux contractions.
Si vous avez pris beaucoup de poids, vous risquez d’avoir plus de mal à garder l’équilibre et… gare à la chute.
Les avantages :
- Une dilatation du col de l’utérus plus rapide.
- Le passage du bébé qui est facilité.
Les inconvénients :
- Gare à la chute en cas de perte d’équilibre.
Astuce : Accrochez-vous aux barreaux du lit de la maternité ou au cou de votre partenaire.
Positions à Quatre Pattes ou Debout
Deux positions totalement opposées avec leurs propres avantages.
À Quatre Pattes : Pour Soulager les Contractions
Se mettre à quatre pattes sur le lit peut soulager les douleurs aux reins et au bassin. La gravité favorise l’expulsion du bébé. Vous pouvez choisir d’adopter cette position uniquement durant le travail ou durant la poussée.
Cette posture demande toutefois pas mal d’efforts.
Les avantages :
- Des lombaires soulagées.
- Une expulsion facilitée.
Les inconvénients :
- Possibilité de ressentir rapidement un sentiment d’inconfort.
Debout : Pour Favoriser la Descente de l’Enfant dans le Bassin
Rester debout pendant la phase de travail, voire pendant la poussée, favorise la descente du bébé vers le col de l’utérus. Toutefois, elle peut rapidement se révéler inconfortable du fait du poids de l’utérus.
Les avantages :
- Une descente plus rapide du bébé dans le bassin.
Les inconvénients :
- Le poids que l’utérus exerce sur le périnée.
Astuce : Alternez les positions et demandez à votre partenaire de vous accompagner pour faire quelques pas.
Positions et Péridurale
La péridurale est une analgésie régionale qui atténue, voire supprime, les douleurs pendant l'accouchement. En cas de péridurale, il est souvent conseillé de s'allonger sur le côté ou de s'asseoir pour la pose. Certaines maternités proposent des adaptations pour les positions accroupies même avec une péridurale.
Tableau Récapitulatif des Positions d'Accouchement
| Position | Avantages | Inconvénients |
|---|---|---|
| Allongée sur le dos | Contrôle facile de l'ouverture du col, monitoring simple | Douleurs lombaires, descente du bébé plus longue |
| Allongée sur le côté | Meilleure oxygénation du bébé, soulagement des douleurs dorsales | Peu d'inconvénients |
| Accroupie | Bassin mobile, descente facile du bébé, meilleure poussée | Inconfort des cuisses, pression sur le périnée |
| Assise | Détente du périnée, dilatation rapide du col, passage facile du bébé | Risque de perte d'équilibre |
| À quatre pattes | Soulagement des lombaires, expulsion facilitée | Inconfort possible |
| Debout | Descente rapide du bébé dans le bassin | Poids de l'utérus sur le périnée |
Évolution Historique des Positions d'Accouchement
Les positions d'accouchement ont évolué au fil des siècles. Les peintures rupestres montrent des accouchements accroupis, souvent seuls, près de l'eau ou dans la forêt. La position verticale (à genoux, accroupie, assise) était privilégiée. Au Moyen-Âge, les chaises d’accouchement se sont généralisées. Au XVIIe siècle, sous l’impulsion des chirurgiens accoucheurs, la position allongée est devenue la norme, jugée plus pratique pour les examens et plus confortable.
Au XXIe siècle, on assiste à un retour aux accouchements naturels en position verticale, grâce aux efforts de gynécologues comme Michel Odent. Les maternités proposent des salles nature où les femmes peuvent bouger, prendre un bain, ou se mettre à quatre pattes. L'OMS rappelle que les femmes devraient être libres de choisir la position qu’elles préfèrent.
Conseils Supplémentaires
- Écoutez votre corps : Faites confiance à vos ressentis pour choisir la position qui vous convient le mieux.
- Préparez-vous : Participez à des cours de préparation à l'accouchement pour découvrir les différentes positions et exercices.
- Communiquez : Discutez de votre projet de naissance avec l'équipe de la maternité.