Accoucher avant le terme : comprendre et se préparer
Accouchement prématuré ⁚ comprendre les risques et la prise en charge
Accoucher avant le terme, c'est la crainte de toutes les futures mamans․ Et pour cause, mettre au monde un enfant avant le terme n'est pas sans risques pour le nouveau-né․ Quand un bébé est considéré comme prématuré ? Les 3 niveaux ou stades de prématurité chez l'enfant․
Un enfant est considéré comme prématuré s'il naît avant 37 semaines d'aménorrhée (SA), soit 8 mois et demi de grossesse․ La grossesse dure généralement de 37 à 42 semaines․ On parle de travail prématuré ou avant terme lorsque le bébé naît trop tôt, soit entre 20 et 37 semaines․ ․․․
Les nouveau-nés peu prématurés peuvent n'avoir que quelques systèmes d'organes, voire aucun, ayant besoin de temps pour arriver à maturité․
Unaccouchement est considéré commeprématuré quand le bébé naît avant que la grossesse n'atteigne le terme complet, soit avant 37 semaines d'aménorrhée (37 semaines depuis le premier jour des dernières règles)․ Normalement, une grossesse dure en moyenne 40 semaines d'aménorrhée․
Définition et niveaux de prématurité
Un enfant est considéré comme prématuré s'il naît avant 37 semaines d'aménorrhée (SA), soit 8 mois et demi de grossesse․ La grossesse dure généralement de 37 à 42 semaines; On parle de travail prématuré ou avant terme lorsque le bébé naît trop tôt, soit entre 20 et 37 semaines․ ․;․
Une grossesse classique dure généralement 9 mois, soit 41 semaines d'aménorrhée․ Quand laccouchement se produit plus tôt, on parle d'accouchement prématuré․ Ce terme est ainsi réservé aux accouchements se produisant avant la 37e semaine d'aménorrhée․ Les accouchements prématurés concernent environ 10 % des naissances en France, ce qui correspond environ à un peu plus de 55 000 naissances au total․ Dans le monde, on dénombre plus de 13 millions d'enfants prématurés chaque année․
Il existe plusieurs niveaux de prématurité, en fonction du moment où se produit l'accouchement․ Plus un enfant naît prématurément et plus le risque de complications augmente puisque le travail prématuré n'a pas forcément donné tout le temps nécessaire au développement de l'enfant․
Le seuil de viabilité d'un enfant prématuré est estimé à 22 semaines d'aménorrhée․ Selon le législateur, l'enfant peut également être considéré viable si son poids atteint au moins 500 grammes․ Cependant, en pratique, la limite se situe plutôt vers 23 ou 24 semaines d'aménorrhée․
Malgré les progrès réalisés par la médecine ces dernières années, la prise en charge des enfants très grands prématurés reste un sujet complexe․ Ces enfants sont plus enclin à souffrir de complications potentiellement mortelles․ Ces complications peuvent néanmoins être anticipées avant la rupture prématurée des membranes, ou bien prises en charge pendant la période néonatales, dès les premiers signes d'alerte․ Doù l'importance d'une communication fluide entre la femme enceinte et les équipes médicales․
Facteurs de risque et causes
Il existe plusieurs facteurs pouvant accroitre le risque d'accoucher prématurément․ La consommation de tabac, le stress ou encore l'âge gestationnel plus élevé de la maman constituent des facteurs de risque․ Les grossesses gémellaires ou multiples constituent également un facteur de risque important d'accouchement prématuré․ Certaines infections graves, anomalies au niveau de la cavité utérine ou du placenta peuvent également déclencher des accouchements prématurés․ Dans certains cas, il n'existe pas de cause particulière permettant d'expliquer la survenue d'un accouchement prématuré․
Il existe deux grandes causes d'accouchement prématuré ⁚ l'accouchement prématuré spontané et l'accouchement déclenché de manière prématurée․ Les accouchements prématurés spontanés représentent la grande majorité des accouchements prématurés (environ trois quarts des accouchements prématurés)․
Les accouchements déclenchés sont des accouchements qui sont programmés par césarienne ou par voie basse en cas de problème grave pendant la grossesse, et notamment lors d'un retard de croissance utérin important ou de pathologie maternelle (hémorragie, hypertension artérielle)․
Les risques encourus par la mère et son enfant après l'accouchement prématurés sont aussi préoccupants․ En effet, les risques de fausse couche, l'impact sur le poids du bébé à sa naissance malgré le bon déroulement prématuré du travail, l'immaturité du système immunitaire malgré son développement in utero, sont des éléments à surveiller de très près․ Généralement, on parle de prématurité quand un bébé naît avant 37 semaines d'aménorrhée․ Au-dessus de 37 semaines d'aménorrhée, l'enfant n'est pas prématuré․ Avant 37 semaines d'aménorrhée, plusieurs systèmes ou organes sont encore immatures et l'enfant a généralement besoin d'assistance au moment de la rupture de la poche des eaux et du travail prématuré․
Conséquences pour le nouveau-né
Les conséquences de la prématurité sont variables, mais concernent principalement le poids et la taille du bébé à la naissance․ Des malformations de naissance peuvent également survenir en cas d'immaturité des organes․
Les enfants prématurés sont généralement plus fragiles que les enfants naissant à terme․ Les problèmes de santé dont ils peuvent souffrir sont très variables et dépendent notamment du degré de prématurité du bébé․
L'appareil respiratoire, par exemple, devient complètement opérationnel à la fin de la grossesse․ Le surfactant, qui est une molécule permettant aux poumons de bien fonctionner (il empêche les alvéoles pulmonaires de se collapser), est produit à partir de la 32e semaine d'aménorrhée․ En cas de naissance avant la 32e semaine d'aménorrhée, l'appareil respiratoire peut être dysfonctionnel․ Généralement, en cas de risque d'accouchement prématuré, une injection de corticoïdes peut être administrée à la future maman afin de faire maturer les poumons plus rapidement․ D'autres systèmes, comme le système digestif, le système cardiaque ou encore le système nerveux, peuvent également être immatures avant 37 semaines d'aménorrhée․ Une naissance prématurée demande donc une prise en charge spécifique du nouveau-né․
Ainsi, la survie atteint 99 à 32-34 semaines, 94 à 27-31 semaines, 60 à 25 semaines et moins de 1 avant 24 semaines․ Les enfants prématurés étant à haut risque de complications néonatales, cérébrales, respiratoires et digestives en particulier, les taux de survie sans pathologie néonatale grave sont plus faibles․
Les bébés nés prématurément peuvent présenter des problèmes de santé graves, tels qu'une hémorragie du cerveau․