Comment Traiter le Strabisme chez le Nourrisson?
Strabisme chez le nourrisson ⁚ prise en charge
Le strabisme, communément appelé « loucher », est un trouble oculaire fréquent chez les nourrissons qui peut affecter leur vision et leur qualité de vie. Il est important de consulter un ophtalmologue dès que vous remarquez une déviation des yeux de votre bébé, car un diagnostic et une prise en charge précoces sont essentiels pour prévenir des complications et garantir un développement visuel optimal.
La vision d'un nourrisson est extrêmement faible jusqu'à 3 à 6 mois de vie, et la vision binoculaire ne s'est pas encore développée. Si le strabisme apparaît avant le développement des liens binoculaires, ces liens ne pourront jamais se développer normalement.
La connaissance de la prise en charge du strabisme par tous les professionnels s'occupant de l'enfant facilite l'adhésion au traitement et permet d'accompagner au mieux l'enfant et ses parents. Rappels sur la vision binoculaire Du point de vue anatomique, la fovea, au niveau de la rétine ...
Définition et types de strabisme
Le strabisme, également appelé « loucher » dans le langage courant, est une affection oculaire caractérisée par un mauvais alignement des yeux, ce qui entraîne une déviation d'un œil vers l'intérieur (ésotropie) en direction du nez, ou vers l'extérieur (exotropie), tandis que l'autre œil reste focalisé. En d'autres termes, les deux yeux ne regardent pas dans la même direction.
Il existe plusieurs types de strabisme, notamment ⁚
- Strabisme convergent ⁚ L'œil dévié est orienté vers le nez.
- Strabisme divergent ⁚ L'œil dévié est orienté vers l'extérieur (vers la tempe).
- Strabisme accommodatif ⁚ Ce type de strabisme est associé à un problème de vision de près, comme l'hypermétropie, où l'enfant a du mal à voir de près.
- Strabisme paralytique ⁚ Ce type de strabisme est causé par un problème musculaire, comme une paralysie d'un muscle oculaire.
Le strabisme peut être intermittent, c'est-à-dire qu'il ne se produit que de temps en temps, ou constant, c'est-à-dire qu'il est présent en permanence. Il peut également être unilatéral, ce qui signifie qu'un seul œil est dévié, ou bilatéral, ce qui signifie que les deux yeux sont déviés.
La cause du strabisme varie en fonction de l'âge du patient ⁚
- Strabisme congénital ⁚ Ce type de strabisme est présent à la naissance. Il est généralement causé par un problème de développement des muscles oculaires.
- Strabisme acquis ⁚ Ce type de strabisme se développe après la naissance. Il peut être causé par une blessure, une maladie ou un problème de vision.
Le strabisme peut être une affection bénigne, mais il peut également entraîner des complications graves si elle n'est pas traitée. Il est donc important de consulter un ophtalmologue dès que vous remarquez une déviation des yeux de votre bébé.
Causes du strabisme chez le nourrisson
Les causes du strabisme chez le nourrisson sont multiples et peuvent être regroupées en plusieurs catégories ⁚
- Facteurs génétiques ⁚ Le strabisme peut être héréditaire. Un enfant a plus de risques de souffrir de strabisme si un ou ses deux parents sont affectés par ce trouble visuel ou par des antécédents de maladies génétiques (comme le syndrome de Down).
- Problèmes de développement oculaire ⁚ Le strabisme peut être dû à un problème de développement des muscles oculaires ou des nerfs qui contrôlent le mouvement des yeux.
- Problèmes de vision ⁚ Le strabisme peut être causé par des problèmes de vision, comme l'hypermétropie, la myopie, l'astigmatisme ou la cataracte.
- Blessures ⁚ Une blessure à l'œil ou à la tête peut également causer un strabisme.
- Maladies ⁚ Certaines maladies, comme la trisomie 21, l'hydrocéphalie (excès de liquide dans le cerveau), une tumeur cérébrale ou une infirmité motrice cérébrale, peuvent également provoquer un strabisme.
- Prématurité ⁚ Les bébés nés prématurément peuvent développer un strabisme en raison de problèmes de développement des muscles oculaires.
Dans certains cas, la cause du strabisme chez le nourrisson reste inconnue.
Il est important de noter que le strabisme dû à la fatigue peut se produire de temps à autre chez les nouveau-nés, mais il disparaît en général vers l'âge de trois mois.
Il est également essentiel de comprendre que chez certains enfants, le strabisme est le symptôme d'une affection sous-jacente. Il est donc important de consulter un ophtalmologue dès que vous remarquez une déviation des yeux de votre bébé.
L'ophtalmologue pourra réaliser un examen complet de l'œil de votre enfant pour déterminer la cause du strabisme et proposer un traitement adapté.
Diagnostic du strabisme chez le nourrisson
Le diagnostic du strabisme chez le nourrisson est généralement réalisé par un ophtalmologue. Il est important de consulter un spécialiste dès que vous remarquez une déviation des yeux de votre bébé, car un diagnostic précoce est essentiel pour un traitement efficace.
L'ophtalmologue effectuera un examen complet de l'œil de votre enfant, qui comprendra ⁚
- Un examen de la vision ⁚ L'ophtalmologue examinera l'acuité visuelle de votre enfant, sa capacité à voir de près et de loin, et la présence d'astigmatisme.
- Un examen de la motilité oculaire ⁚ L'ophtalmologue observera le mouvement des yeux de votre enfant pour détecter d'éventuelles déviations.
- Un examen du fond d'œil ⁚ L'ophtalmologue examinera le fond de l'œil de votre enfant pour détecter d'éventuelles anomalies.
- Un test de couverture ⁚ Ce test consiste à couvrir un œil de l'enfant pendant quelques secondes puis à l'enlever. Si l'œil qui était couvert dévie, cela indique un strabisme.
- Un test de réfraction ⁚ Ce test permet de mesurer la puissance de la lentille de l'œil. Il est utilisé pour déterminer si le strabisme est causé par un problème de vision.
En plus de l'examen physique, l'ophtalmologue peut également poser des questions aux parents sur les antécédents médicaux de l'enfant, y compris ses antécédents familiaux de strabisme, sa prématurité et d'éventuelles blessures à l'œil ou à la tête.
Le diagnostic du strabisme peut être confirmé par des tests supplémentaires, comme une tomographie par cohérence optique (OCT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Il est important de rappeler que le diagnostic précoce du strabisme est crucial pour un traitement efficace et pour prévenir des complications à long terme.
Traitement du strabisme chez le nourrisson
Le traitement du strabisme chez le nourrisson vise à corriger l'alignement des yeux et à prévenir les complications, comme l'amblyopie (œil paresseux). Le choix du traitement dépendra de l'âge de l'enfant, du type de strabisme, de sa gravité et de sa cause.
Voici les principaux traitements du strabisme chez le nourrisson ⁚
- Lunettes ⁚ Si le strabisme est causé par un problème de vision, comme l'hypermétropie, les lunettes peuvent être utilisées pour corriger le problème.
- Rééducation de l'amblyopie ⁚ Si l'enfant développe une amblyopie, il peut être nécessaire de réaliser une rééducation de l'amblyopie. Cela consiste à forcer l'enfant à utiliser l'œil le plus faible en recouvrant l'œil le plus fort avec un cache-œil.
- Chirurgie ⁚ La chirurgie est parfois nécessaire pour corriger le strabisme. Elle consiste à modifier les muscles oculaires pour les aligner correctement. La chirurgie est généralement réalisée sous anesthésie générale.
- Toxine botulinique ⁚ Dans certains cas, l'injection de toxine botulinique (Botox) dans les muscles oculaires peut être utilisée pour réduire l'angle du strabisme. Cette technique est souvent utilisée pour traiter le strabisme chez les nourrissons.
Le traitement du strabisme chez le nourrisson peut prendre du temps et nécessiter plusieurs séances de suivi. Il est important de suivre attentivement les instructions du médecin et de respecter les rendez-vous de suivi.
Il est également important de noter que le traitement du strabisme n'est pas toujours efficace et que certains enfants peuvent continuer à avoir un strabisme même après le traitement.
Si vous remarquez que votre bébé a un strabisme, il est important de consulter un ophtalmologue dès que possible. Un diagnostic précoce et un traitement adapté peuvent aider à prévenir les complications et à garantir un développement visuel optimal pour votre enfant.