À partir de quelle semaine de grossesse peut-on accoucher ?
La question de savoir à partir de quelle semaine de grossesse un accouchement est considéré comme sûr est cruciale pour les futurs parents. Une grossesse normale dure environ 40 semaines. On parle d'accouchement prématuré (code CIM-10 : P07.3) lorsqu'un bébé naît avant la fin de la 37e semaine de grossesse (SSW) - c'est-à-dire plus de trois semaines avant la date prévue de l'accouchement.
Qu'est-ce qu'un accouchement prématuré ?
Un accouchement prématuré survient lorsqu'un enfant naît avant 37 semaines d'aménorrhée (SA) ou 35 semaines de grossesse, soit avant 8 mois et demi de grossesse.
En France, un bébé naît prématuré toutes les 8 minutes. La prématurité touche chaque année en France environ 60 000 bébés, précise l'association SOS Préma. Pour les jeunes parents, la prématurité est souvent une source d'inquiétude immense.
Un enfant est dit prématuré s'il naît à moins de 37 semaines d'aménorrhée révolue. On différencie par ailleurs trois niveaux de prématurité.
- Prématurité moyenne : entre la 32ème SA et la 37ème SA (ou 36 SA révolue selon l'Inserm).
- Grande prématurité : naissances entre 28 SA et 32 SA.
- Très grande prématurité : bébés nés entre 24 SA et 28 SA.
On considère comme né à terme un enfant né entre 37 SA et 41 SA.
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Viabilité et chances de survie
La règle générale est que le bébé doit avoir atteint la 23e semaine de grossesse pour être viable. En Allemagne, tous les bébés qui ont atteint la 24e semaine de grossesse à la naissance sont donc soumis à des soins intensifs. Il y a cependant toujours des histoires de succès de bébés qui ont survécu après une naissance prématurée à la 21e, 22e ou 23e semaine de grossesse et qui ont alors un poids de naissance particulièrement faible, parfois inférieur à 500 grammes. Ce n'est toutefois pas la norme. Les chances de survie dépendent fortement du moment de la naissance et du poids.
Pour les prématurés nés après 24 semaines de grossesse, les chances statistiques de survie sont de 60 pour cent.
Pourquoi cela arrive-t-il ?
Diverses causes peuvent être à l'origine d'un accouchement prématuré. Souvent, plusieurs facteurs se combinent, de sorte qu'il est impossible d'attribuer une cause unique. Les causes peuvent être :
- Liées au fœtus : grossesses multiples, malformations ou retard de croissance du fœtus.
- Liées à la mère : infection locale, utérine ou urinaire, diabète, anomalie du placenta.
- Déclenchées par l'équipe médicale : si la poursuite de la grossesse représente un risque plus important pour la maman ou le bébé.
- Les femmes qui souffrent d'une parodontite ont un risque accru d'accouchement prématuré
- D'autres complications de la grossesse
- Un mode de vie malsain a un impact négatif sur la grossesse.
- Un stress important peut déclencher des contractions précoces et ainsi entraîner un accouchement prématuré.
Conséquences d'un accouchement prématuré
Lorsqu'un bébé naît prématurément, il n'est généralement pas encore complètement développé. Selon le degré de prématurité, le bébé peut ne pas être capable de respirer, de boire et de maintenir sa température corporelle de manière autonome. C'est pourquoi les prématurés doivent souvent être placés sous respiration artificielle et nourris par sonde gastrique.
Étant donné qu'en cas de naissance prématurée, un temps de développement important a été perdu dans le ventre de la mère, les enfants du même âge peuvent avoir une longueur d'avance en matière de développement. Les prématurés ont souvent besoin de quelques années pour rattraper cette avance.
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En ce qui concerne les conséquences tardives d'une naissance prématurée, le principe est simple : plus un enfant est né tard, moins il a de chances d'avoir des conséquences tardives graves. Chez les enfants nés prématurément avec un poids extrêmement faible à la naissance (moins de 1000 grammes), la probabilité de développer un handicap physique ou des troubles cognitifs est donc nettement plus élevée.
Signes d'une menace d'accouchement prématuré (MAP)
Il est important de connaître les premiers symptômes d'une menace d'accouchement prématuré :
- Le signe le plus évident est le début précoce des contractions.
- Un autre signe est la rupture prématurée de la poche des eaux.
- Les saignements peuvent être le signe d'un décollement prématuré du placenta.
Une MAP, ou menace d'accouchement prématuré est diagnostiquée lorsqu'une femme enceinte présente des contractions de l'utérus régulières et un col de l'utérus modifié, avant qu'elle ait atteint 37 semaines de grossesse.
Que faire en cas de MAP ?
Si la menace est réelle et sérieuse, votre médecin vous administrera des corticoïdes pour stimuler le développement du fœtus et un traitement pour arrêter les contractions. Dans ce cas, vous devrez impérativement vous reposer et rester au lit. Une analyse d'urines et un prélèvement vaginal pourront être demandés par votre médecin pour dépister d'éventuelles infections. Si le risque d'accouchement prématuré est important, une hospitalisation sera nécessaire.
Comment éviter un accouchement prématuré ?
Il est important de prendre des mesures préventives pour réduire le risque d'accouchement prématuré :
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- Fais absolument les examens préventifs pendant la grossesse.
- Si tu as une grossesse à risque, des mesures préventives peuvent être prises
- Respecter les consultations prénatales
- Consulter rapidement un médecin en cas de fièvre
- Les femmes qui sont elles-mêmes nées prématurément ou qui ont un frère ou une sœur né(e) prématurément ont un risque 50 à 60 % plus élevé d'accoucher prématurément.
Prise en charge du bébé prématuré
De nombreux bébés prématurés doivent d'abord passer un certain temps dans une couveuse (également appelée incubateur). Les conditions dans le ventre de la mère y sont simulées et les fonctions organiques sont surveillées et soutenues. De nombreux bébés prématurés ne sont pas encore en mesure de réguler leur température corporelle et ont besoin d'aide pour respirer et s'alimenter.
Une naissance prématurée est un bouleversement et une expérience traumatisante aussi bien pour le bébé que pour les parents. Afin de renforcer le lien émotionnel entre les parents et l'enfant et de donner au bébé un sentiment de sécurité et de sûreté, les bébés prématurés sont placés sur la poitrine nue de leur mère ou de leur père pendant plusieurs heures par jour, uniquement vêtus d'une couche.
Le lait maternel des mères qui ont accouché prématurément contient une concentration particulièrement élevée de nutriments essentiels et fournit en outre au bébé des substances immunitaires. Il est donc important que le bébé reçoive du lait maternel le plus tôt possible. Toutefois, il arrive souvent que les bébés prématurés ne soient pas en mesure de téter eux-mêmes. Les mères doivent alors tirer leur lait et le bébé le reçoit par gavage.