Accouchement à 34 Semaines et 5 Jours : Quels sont les Risques ?
A la fois attendu mais en même temps appréhendé par les parents, le retour à la maison avec son bébé prématuré est une nouvelle étape.
Mais les parents y sont bien préparés par l’équipe de pédiatrie qui organise la sortie.
SOS Préma est une association qui se bat pour donner à tous les enfants prématurés les meilleures chances de bien grandir.
SOS Préma soutient les parents confrontés à la prématurité et/ou à l’hospitalisation de leur nouveau-né, par l’écoute, le conseil, l’échange, l’amélioration de leur quotidien à l’hôpital, et travaille main dans la main avec les soignants.
Qu'est-ce que l'Accouchement Prématuré ?
On parle d'accouchement prématuré lorsque l'enfant naît avant la 37ème semaine d'aménorrhée (SA), soit avant 8 mois entiers de grossesse; avant 34 SA, la maturité fœtale (viscérale, hépatique, pulmonaire, rénale) ne lui permet pas de vivre sans assistance" informe le Dr Frédéric Labouz, gynécologue-obstétricien à Strasbourg.
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En effet, même si en France le terme théorique d’une grossesse est fixé à 41 Semaines d’Aménorrhée, à partir de 37 SA, le bébé est considéré à terme.
Les différentes classifications de la prématurité :
- Un accouchement prématuré à 6 mois de grossesse signifie accoucher entre 25 et 28 SA.
- Un enfant qui naît avant le 7ème mois de grossesse est un grand prématuré.
- Un accouchement prématuré à 7 mois de grossesse est un accouchement qui survient entre 29 et 32 SA.
- Un prématuré né au 8ème mois de grossesse (entre 33 et 36 SA) est un prématuré moyen.
Il est possible d’estimer le poids que fera un bébé en mesurant l’utérus de sa mère.
À 32 semaines de grossesse, bébé bouge toujours beaucoup, avec des mouvements bien distincts (qui s’observent parfois en ne regardant que le ventre).
À 32 semaines de grossesse, le poids d’un bébé est d’environ 1,9 kg pour 40 cm.
Risques et Complications
"En-dessous de 6 mois de grossesse, le risque de mortalité est très important", informe le Pr Derruelle, gynécologue-obstétricien au CHU de Lille.
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"Avant 7 mois, la morbidité et les séquelles, en particulier neurologiques, sont sévères", ajoute-t-il.
"Chez les bébés nés avant 28 SA, les risques peuvent aller jusqu’à 50% de séquelles neuro-sensorielles ou psychomotrices sérieuses " indique le DrLabouz.
"Près de 10 000 enfants naissent chaque année en France grands prématurés, c'est 15 % de plus qu'il y a 10 ans", informe le Dr Labouz.
Après 7 mois, les séquelles sont plus modérées pour un fœtus né de façon prématurée", indique le Pr Derruelle.
"Entre 7 et 8 mois de grossesse, la morbidité des prématurés est mineure, les séquelles peu importantes, par exemple petits troubles du comportement, légères difficultés d'acquisition" indique le Pr Derruelle.
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Mais attention, il ne faut cependant pas parler de petit prématuré, précise le spécialiste.
Car naître juste avant ou juste après 8 mois de grossesse entraîne de petites complications, avec en moyenne des différences de QI.
Dans tous les cas le bébé sera placé en couveuse (fermée ou ouverte) afin de maintenir sa température.
Risques Spécifiques à 34 Semaines :
Accouchement à 34 semaines (36 SA) : quels sont les risques pour notre bébé ?
Si notre bébé décidait de naître cette semaine, il serait au stade de la prématurité moyenne.
En effet, il aurait besoin d'encore un peu de temps pour se préparer à la vie extra-utérine.
Un risque d'accouchement à 36 semaines d'aménorrhée peut inquiéter les futurs parents, mais la prise en charge des bébés nés prématurément a bien évolué ces dernières années et notre nourrisson serait accompagné par une équipe médicale compétente au sein d'un service de néonatalogie.
Les principaux risques pour notre bébé seraient liés à son immaturité pulmonaire, son immaturité du rythme cardio-respiratoire, ainsi qu'une immaturité du système digestif.
Prévention et Surveillance
La surveillance de la grossesse peut parfois permettre de prévenir un accouchement prématuré en surveillant le col de l’utérus par des touchers vaginaux, mais également en le mesurant lors des échographies.
Il est également important de s’assurer que la maman n’a pas trop de contractions utérines.
Dans le traitement des menaces d’accouchement prématuré, des nouveaux inhibiteurs de contractions (atosiban) permettent de gagner le temps nécessaire à la corticothérapie.
"Si la maman a pu recevoir deux injections de gluco-corticoïdes à 24h d'intervalle, cela diminue la mortalité et les séquelles respiratoires, digestives et neurologiques du bébé", explique le Pr Derruelle.
La menace d’accouchement prématuré communément appelée MAP par les médecins est la première cause d’hospitalisation pendant la grossesse et concerne environ 10% des femmes enceintes.
Des contractions associées à une modification du col de l’utérus, et parfois des saignements ou un écoulement de liquide sont les signes d’une menace d’accouchement prématuré.
Le risque majeur d’une menace d’accouchement prématuré est d’accoucher avant le terme de la grossesse.
Prise en Charge Médicale
La prématurité induite qui est décidée par l’équipe médicale pour prévenir des risques graves pour la maman ou le bébé, risques plus importants que ceux liés à une naissance prématurée.
L’accouchement ou la césarienne est alors décidé avant terme.
Le niveau d’accueil d’une maternité correspond à la hiérarchisation des établissements, prenant en compte les services et les équipements sur place.
La prise en charge d’une menace d’accouchement prématuré dépend du degré de sévérité de celle-ci.
Toute cette surveillance médicale est souvent très impressionnante pour les parents qui viennent pour la première fois dans le service.
L’importance de l’équipe médicale peut aussi impressionner.
Le Rôle des Associations et du Soutien
"L’allaitement a énormément contribué à la construction de notre lien. Et il est pour moi important que les mères qui ont à cœur d’allaiter sachent que tout n’est pas blanc ou noir.
Quand l’allaitement ne se déroule pas comme prévu, il est souvent possible de maintenir quelques tétées même quand le lait vient à manquer… Mais l’allaitement ce n’est pas que du lait, loin loin de là… Pour nous, c’était de l’amour pur.
Des moments qui m’ont fait me sentir compétente, importante, aimante et aimée.
Devenu brutalement papa d’un bébé prématuré, je ne savais pas comment gérer ce petit bout très (trop) léger.
Je me suis laissé porter par les conseils de la bénévole SOS Préma qui m’a rendu visite et avec l’aide précieuse des soignants, j’ai vite pris goût au « peau à peau ».
Pragmatique de nature, j’ai tout d’abord accepté malgré moi ce rituel sans en comprendre le réel intérêt.
J’ai ensuite vite réalisé qu’un échange indescriptible s’opérait.
Elle prenait un maximum de mon énergie et moi je la lui donnais avec tout l’amour que je pouvais.
Conseils aux Futures Mamans
Garder une activité régulière et suffisante durant toute la durée de la grossesse est essentiel.
L’alimentation doit rester variée et équilibrée pendant le dernier trimestre de la grossesse.
Certaines femmes enceintes se laissent parfois tenter par plus de grignotage en se disant que la fin de grossesse approche.
Par ailleurs, une prise de poids importante chez la future maman peut également être à l’origine de vergetures sur le ventre à ce stade.
Le 9e mois de grossesse touche à sa fin après la 39e semaine (41 SA).
Chaque femme est différente, et ce qui prévaudra pour la grossesse de l’une ne sera pas forcément valable pour une autre.
Après un suivi intensif et un parcours parfois compliqué, le retour à domicile est anxiogène pour les jeunes parents.