Accouchement Prématuré à 7 Mois : Risques et Précautions

L'accouchement prématuré est une source d'inquiétude pour de nombreux parents. Un bébé est dit prématuré s’il naît avant 8 mois et demi de grossesse, car ses organes ne sont pas encore tout à fait prêts pour affronter la vie extérieure. On parle d'accouchement prématuré (code CIM-10 : P07.3) lorsqu'un bébé naît avant la fin de la 37e semaine de grossesse (SSW) - c'est-à-dire plus de trois semaines avant la date prévue de l'accouchement. Cet article aborde les risques spécifiques liés à un accouchement prématuré à 7 mois, les causes possibles, les signes à surveiller et les mesures préventives.

Qu'est-ce qu'un Accouchement Prématuré ?

Une grossesse normale dure environ 40 semaines. La prématurité moyenne se situe entre la 32ème et la 36ème semaine d’aménorrhée, c’est-à-dire 7 à 8 mois de grossesse révolus. Lorsqu'un bébé naît prématurément, il n'est généralement pas encore complètement développé. Selon le degré de prématurité, le bébé peut ne pas être capable de respirer, de boire et de maintenir sa température corporelle de manière autonome.

Les Risques Associés à la Prématurité

Les enfants nés prématurément sont plus susceptibles de développer des problèmes de santé en grandissant. Les enfants prématurés présentent une immaturité physiologique. Leur développement in utéro ayant été interrompu, leurs organes sont encore immatures et donc fragilisés. Une prise en charge médicale en néonatalogie pouvant aller de quelques semaines à plusieurs mois selon leur état général et leur poids de naissance est alors essentielle pour leur donner les meilleures chances de survie et de développement. La naissance prématurée d’un enfant interrompt son développement in utero : tous ses organes sont présents, mais ils sont encore immatures. Les complications les plus graves concernent principalement le cerveau, les poumons, le tube digestif et l’œil.

Voici quelques risques spécifiques :

• Problèmes respiratoires : Le nouveau-né a besoin d’une assistance par ventilation nasale ou par sonde. On peut lui donner un surfactant à l’aide d’une sonde, cette substance qui permet le bon fonctionnement des poumons et qui n’a parfois pas eu le temps d’être développée chez les bébés prématurés.
• Troubles digestifs : Le réflexe de succion, inné chez les nourrissons, n’est quant à lui pas toujours développé chez les bébés prématurés, notamment ceux nés avant 34 semaines.
• Ictère (jaunisse) : Lors d’un accouchement prématuré, le bébé est souvent atteint par un ictère, autrement dit une jaunisse, qui apparaît deux à trois jours après sa naissance. Cette complication survient en raison d’une immaturité de son foie, et dure généralement quelques jours.
• Infections : L’immaturité du système immunitaire peut provoquer des infections graves.

Conséquences à Long Terme

En ce qui concerne les conséquences tardives d'une naissance prématurée, le principe est simple : plus un enfant est né tard, moins il a de chances d'avoir des conséquences tardives graves. Chez les enfants nés prématurément avec un poids extrêmement faible à la naissance (moins de 1000 grammes), la probabilité de développer un handicap physique ou des troubles cognitifs est donc nettement plus élevée. Des conséquences à long terme sont également à prévoir à l'âge adulte : les enfants nés prématurément sont plus souvent en traitement thérapeutique - par exemple en kinésithérapie, en orthophonie ou en ergothérapie.

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Causes Possibles d'un Accouchement Prématuré

Diverses causes peuvent être à l'origine d'un accouchement prématuré. Souvent, plusieurs facteurs se combinent, de sorte qu'il est impossible d'attribuer une cause unique. Dans 30 % des cas, ce sont les médecins qui provoquent l’accouchement, pour le bien du bébé et de la maman. Pour les autres, le travail a commencé trop tôt, on parle d’accouchement prématuré spontané. L'Inserm rappelle dans son dossier sur les enfants prématurés (Source 1) qu'"environ 50% des naissances prématurées sont spontanées, dues à des contractions précoces dont la cause est rarement identifiée, ou à la rupture prématurée des membranes (ces ruptures étant parfois d’origine infectieuse)".

Les causes et facteurs de risque incluent :

• Infections : Les infections de la mère sont la cause la plus fréquente des accouchements prématurés. Qu’elles se situent au niveau du vagin, des voies urinaires ou des dents, ces infections se traduisent toutes par une inflammation qui favorise l’apparition des contractions.
• Grossesses multiples : La femme qui attend plusieurs enfants a un risque sur deux d’accoucher prématurément. La raison est simple : deux bébés pèsent plus lourd qu’un seul, leur poids provoque une distension de l’utérus.
• Hypertension artérielle : L’hypertension artérielle, souvent associée à un mauvais fonctionnement du placenta, empêche le fœtus d’être correctement nourri et donc de grandir et de grossir.
• Diabète : Un diabète mal équilibré peut entraîner une croissance trop importante du fœtus, une hypertrophie de tous ses organes, y compris du cœur, et un excès de liquide amniotique.
• Anomalies utérines : Autre anomalie, quelquefois sans le savoir, la femme a deux petites cavités utérines, au lieu d’une grande : c’est un utérus bicorne ou cloisonné.
• Facteurs socio-économiques : Toutes les études montrent que le risque d’accouchement prématuré est d’autant plus important que le niveau socio-économique de la femme enceinte est moins élevé.
• Mode de vie : Le tabagisme et la consommation d'alcool ou de drogues peuvent non seulement nuire au développement de l'enfant, mais aussi augmenter le risque d'accouchement prématuré.
• Parodontite : Les femmes qui souffrent d'une parodontite ont un risque accru d'accouchement prématuré. La parodontite est une inflammation des tissus de soutien des dents : les gencives se rétractent et forment des poches gingivales.

Signes d'une Menace d'Accouchement Prématuré

Il est important de connaître les signes avant-coureurs d'un accouchement prématuré :

• Contractions utérines régulières et douloureuses. Vérifie si les contractions durent plus d'une heure, si elles sont espacées de cinq à dix minutes et si elles durent plus de 30 secondes.
• Rupture prématurée de la poche des eaux.
• Saignements vaginaux.
• Pression dans le bassin ou le bas du dos.
• Modifications des pertes vaginales.

Si vous ressentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.

Prévention de l'Accouchement Prématuré

Bien qu'il ne soit pas toujours possible d'éviter un accouchement prématuré, certaines mesures peuvent aider à réduire les risques :

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• Suivi médical régulier : Le suivi médical au cours de la grossesse permet de repérer des situations à risques et de dépister des complications susceptibles de conduire à un accouchement prématuré.
• Adopter un mode de vie sain : Évitez le tabac, l'alcool et les drogues.
• Gestion du stress : Un stress important peut déclencher des contractions précoces et ainsi entraîner un accouchement prématuré.
• Traiter les infections : Les infections de la mère sont la cause la plus fréquente des accouchements prématurés.
• Repos : Le repos complet, des médicaments pour arrêter le travail utérin et éventuellement une hospitalisation peuvent s’avérer nécessaires.

Prise en Charge Médicale

La prise en charge d’une menace d’accouchement prématuré dépend du degré de sévérité de celle-ci. En cas de menace d’accouchement prématuré, une administration de corticoïdes dans les 10 jours précédents la naissance permet d’accélérer la maturation pulmonaire du fœtus, d’éviter dans certains cas des difficultés respiratoires et cérébrales néonatales ainsi que des décès. De plus, la mère doit être orientée vers une maternité de type III disposant d’un service de réanimation néonatale.

Soins Néonatals

De nombreux bébés nés prématurément doivent d'abord passer un certain temps dans une couveuse (également appelée incubateur). Les conditions dans le ventre de la mère y sont simulées et les fonctions organiques sont surveillées et soutenues. De nombreux bébés prématurés ne sont pas encore en mesure de réguler leur température corporelle et ont besoin d'aide pour respirer et s'alimenter.

Les Stades de Prématurité

On peut classer les prématurés en trois catégories :

• De 33 à 37 SA : Il s’agit d’une prématurité moyenne qui arrive aujourd’hui le plus souvent. Le bébé semble plus fragile, mais ne nécessite pas de grands soins, juste une surveillance importante par le pédiatre de la maternité.
• De 28 à 32 SA : C’est un grand prématuré. Ces bébés nécessitent des soins spécifiques en néonatologie (maternité de niveau 2 ou 3). Une assistance médicale est mise en place car leurs organes sont encore trop immatures.
• De 24 à 28 SA : Les bébés sont appelés “très grands prématurés”. En maternité niveau 3, ils sont directement placés en réanimation. Ils ne possèdent aucune autonomie.

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