Angiome chez le Bébé : Comprendre et Gérer ces Taches Cutanées
Les petites taches rouges ou roses sur la peau des bébés sont très fréquentes. Le terme angiome est communément utilisé pour les désigner. Pharma GDD fait la lumière sur cette affection cutanée localisée apparaissant chez le nourrisson qui peut quelques fois être inesthétique, mal placée et compliquée à traiter. L'angiome ou tache de naissance est un terme médical qui désigne toute malformation résultant de vaisseaux sanguins ou lymphatiques anormalement dilatés.
Pour mettre toutes les chances de votre côté, l’équipe médicale de Concilio vous accompagne personnellement dans toutes vos problématiques de chirurgie plastique. L’angiome est une malformation de la peau due à une dilatation exagérée des vaisseaux sanguins ou lymphatiques.
Types d'Angiomes chez le Bébé
Ce que l'on appelle "angiome de bébé" regroupe en réalité deux pathologies distinctes : les angiome plans et les hémangiomes. Attention, il ne faut pas confondre l'angiome plan de bébé et l'hémangiome infantile.
- Angiome plan : L’angiome plan est une tâche plane, de couleur rose, rouge ou violine. C’est la fameuse « tâche de vin ». Cette tâche est présente dès la naissance et va rester toute la vie sur la peau. L’angiome plan n’a pas tendance à s’étendre, mais il va grossir proportionnellement lors de la croissance de l’enfant. L’angiome plan pose, le plus souvent, seulement un problème esthétique, mais sa localisation sur certaines parties du corps doit attirer l’attention sur la possibilité de complications.
- Hémangiome infantile : Un hémangiome infantile, aussi appelé angiome tubéreux ou encore angiome fraise, est une affection relativement fréquente chez le nourrisson. Entre 5 et 10% d’entre eux sont concernés. Ils surviennent sur et/ou sous la peau dans les premières semaines de vie de l’enfant. L’hémangiome infantile apparait quelques jours ou quelques semaines après la naissance, sous forme d’une tâche rouge en relief sur ou sous la peau.
L’angiome se manifeste par une ou plusieurs taches rouges cutanées. À noter que l’angiome peut également toucher le foie ou le cerveau.
Les différents types d'hémangiomes infantiles
Il existe différents types d'hémangiomes infantiles :
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- L’hémangiome infantile superficiel qui semble être simplement posé sur la peau.
- Le deuxième type d’hémangiome infantile est dit profond puisqu’il est localisé sous la peau. Il se présente majoritairement comme une boule bleutée, et souvent confondu avec un hématome.
- Enfin, le dernier type d’hémangiome infantile est le mixte.
Causes et Apparition des Angiomes
L'angiome apparaît généralement lors des premières semaines de la vie. Ce phénomène serait prédéterminé pendant le déroulement de la grossesse. Cependant, leur origine semble encore inconnue.
Les hémangiomes infantiles correspondent à des tâches cutanées rougeâtres ou sous-cutanées bleutées, plus ou moins en relief, de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Ils se manifestent plus volontiers en cas de grossesse multiple, d’antécédents familiaux, de prématurité ou de complications durant la grossesse. Certains petits patients semblent avoir plus de risque à développer un hémangiome infantile que d’autres.
À noter qu’un hémangiome infantile n’est pas présent dès la naissance, il se développe dans les premiers jours à semaines qui suivent la naissance. Cet élément est caractéristique de l’affection, et conforte le médecin dans son diagnostic. Il est causé par le développement anormal de vaisseaux sanguins de la peau dont l’origine précise est toujours inconnue à ce jour. On ignore les causes exactes de la croissance des angiomes.
Évolution des Hémangiomes Infantiles
La première phase d’évolution d’un hémangiome infantile est celle de l’apparition et de la prolifération de l’hémangiome entre l’âge de 0 à 6 mois. Selon son type, l’hémangiome se développe sur et/ou sous la peau. Bien que certains puissent être beaucoup plus grands, la majorité des hémangiomes infantiles n’excèdent pas 5 centimètres. Plus de la moitié d’entre eux sont localisés sur la tête ou au niveau du cou. À noter qu’ils peuvent aussi se développer sur certains organes, par exemple le foie.
Les hémangiomes infantiles sont indolores, cependant ils peuvent se rompre et entraîner des saignements. Lorsqu’ils sont proches d’un œil, ils peuvent altérer la vision avec un risque de cécité définitive. Les hémangiomes infantiles profonds de grandes tailles qui ont une croissance rapide peuvent parfois occasionner des douleurs.
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La deuxième phase d’évolution d’un hémangiome infantile est celle de la stabilisation, aux alentours des 12 mois de l’enfant. Puis progressivement, l’hémangiome perd sa couleur et sa fermeté. Vers l’âge de 4 ans, on observe de façon spontanée, une disparition quasi-complète de ce dernier dans 30 à 40% des cas. En revanche, dans plus de 60% des cas, des séquelles persistent. Elles peuvent être très discrètes ou parfois nécessiter un traitement par laser ou chirurgie réparatrice.
À noter qu’outre les potentielles séquelles physiques de l’hémangiome infantile, il faut également tenir compte des éventuelles répercussions psychologiques sur l’enfant. Le regard des autres peut, en effet, être très difficile à gérer pour certains.
Diagnostic et Suivi Médical
Le diagnostic d’un hémangiome infantile est clinique, à savoir uniquement basé sur l’aspect et les circonstances d’apparition de la ou des lésions. Il peut être posé par le médecin généraliste ou le pédiatre. Cependant, certains hémangiomes, et plus particulièrement ceux localisés au niveau du visage peuvent faire l’objet d’une consultation et d’une prise en charge dermatologique.
Un suivi médical des angiomes est souvent recommandé pour éviter les éventuels risques de complication.
Quand s'inquiéter et consulter ?
De même, nous vous conseillons de consulter votre médecin si l'angiome de bébé mesure plus de 2 centimètres, si une plaie apparaît sur sa localisation ou si d'autres taches apparaissent sur la peau de votre nourrisson. Il est conseillé de consulter un médecin lorsque l'angiome mesure plus de 2 centimètres et surtout s’il est placé sur le visage.
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Traitements des Angiomes
Puisque la majorité des hémangiomes infantiles tendent à disparaître spontanément, seule la surveillance est recommandée. Dans la plupart des cas, angiomes comme hémangiomes sont totalement bénins et ne nécessitent aucune intervention. Dans la majorité des cas, aucun traitement n’est nécessaire pour l’hémangiome infantile puisqu’il disparaît spontanément avec le temps. Un traitement chirurgical ou au laser des éventuelles séquelles (cicatrices) peut en revanche être proposé.
Toutefois, un traitement devient nécessaire lorsque les taches sont situées dans une zone à risque comme la gorge, près de la bouche ou de l’œil. Si l'angiome est situé au niveau d'une zone à risque (larynx, yeux...) il peut être retiré à l'aide d'un traitement médicamenteux. Dans ce cas, le médecin ou pédiatre prescrit des corticoïdes locaux ou du propanolol, un bêtabloquant.
À cet effet, un bêtabloquant est prescrit à l’instar du propranolol. Initié en milieu hospitalier pédiatrique pour un test de tolérance, ce médicament est ingéré par voie orale pendant 6 mois si les résultats sont concluants. Face à un échec, d’autres médicaments de seconde ligne sont proposés.
À savoir ! En cas d’hémangiome volumineux ou qui se complique, le médecin peut prescrire des bétabloquants. Ces derniers, et plus particulièrement le propranolol, représentent le traitement médicamenteux de première intention. L’initiation de ce traitement débute à l’hôpital car la forme sirop du propranolol est disponible uniquement dans les pharmacies hospitalières. L’effet du produit est rapide puisqu’en quelques heures l’hémangiome se ramollit, et sa régression s’amorce en 3 à 4 mois.
A noter que l’ablation chirurgicale d’un hémangiome infantile n’est recommandée que lorsque la taille de celui-ci présente un risque pour la vision ou la respiration ou s’il se complique (ulcération, formation de croûte).
Pour remédier à l’angiome plan, il faut recourir de manière précoce au laser vasculaire. Cependant, si l'angiome plan ne disparaît pas et pose un problème esthétique lorsque bébé a grandi, peut être retiré grâce à un traitement au laser.
Prévention des Angiomes
À ce jour, aucun moyen de prévention de l’angiome n’est envisageable compte tenu de son apparition imprévisible.