Antihistaminiques pour Nourrissons : Indications et Précautions

Face aux allergies de l’enfant, voici tout ce qu’il faut savoir sur les antihistaminiques chez l’enfant. Les antihistaminiques comptent parmi les médicaments les plus utilisés pour lutter contre les différentes manifestations de l’allergie telles que la rhinite allergique, l’urticaire et la conjonctivite. Ils permettent de réduire, voire de faire disparaître les symptômes, améliorant de ce fait le confort des personnes allergiques au quotidien.

Qu'est-ce qu'un antihistaminique ?

Un antihistaminique bloque l’action de l’histamine, une substance libérée par l’organisme lors de certaines réactions allergiques. L’antihistaminique contribue ainsi à réduire les symptômes allergiques, en partie provoqués par l’histamine. L’antihistaminique est un médicament qui lutte contre l’action de l’histamine, une substance naturelle présente dans l’organisme humaine. Certaines réactions allergiques ne font pas intervenir l’histamine et ne sont donc pas sensibles à l’action des antihistaminiques. Il reste toutefois un médicament très efficace dans de nombreux cas.

Types d'antihistaminiques

Il existe différents médicaments antihistaminiques. Actuellement, deux classes d’antihistaminiques sont disponibles : les antihistaminiques H1 et H2. Il existe deux catégories principales d’antihistaminiques : ceux de première génération et les antihistaminiques de deuxième génération. Il existe aussi des antihistaminiques H2 utilisés le plus souvent en cas d’ulcère de l’estomac, ou en présence d’un RGO (reflux gastro-œsophagien).

Antihistaminiques de première génération

Développés il y a longtemps, les antihistaminiques de première génération tiennent néanmoins toujours une place importante dans les traitements actuels. Ils agissent sur le cerveau et la moëlle épinière, d’où leur effet sédatif. Ces médicaments peuvent entrainer :

• une sécheresse de la bouche ;
• sécheresse des yeux ;
• constipation ;
• rétention des urines ;
• des étourdissements ;
• une diminution du rythme cardiaque ;
• une somnolence, confusion, hallucination ;
• peau rougie et chaude, incapacité à suer.

Les antihistaminiques de première génération sont qualifiés d’anticholinergiques et ont un plus grand impact sur les personnes âgées. Ils sont en effet liés à un risque accru de démence, incluant la maladie d’Alzheimer. Voici une liste non exhaustive des médicaments de deuxième génération :

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• chlorphénamine ;
• prométhazine ;
• dexchlorphéniramine ;
• cyproheptadine ;
• diphénhydramine ;
• triprolidine.

Antihistaminiques de deuxième génération

Les antihistaminiques de deuxième génération quant à eux sont plus récents. Ils améliorent considérablement les effets de sédation de ceux de première génération, et ont donc moins d’effets secondaires. Ils agissent beaucoup plus sur les récepteurs H1, ce qui réduit les risques de dommages pour le cerveau. Les antihistaminiques de deuxième génération les plus généralement utilisés sont :

• cétirizine ;
• lévocétirizine ;
• fexofénadine ;
• loratadine ;
• desloratadine ;
• mizolastine ;
• bilastine ;
• rupatadine ;
• ébastine.

Formes Galéniques

Différentes formes galéniques sont disponibles, en fonction de l’allergie à traiter :

• des comprimés pour la voie orale ;
• des sprays nasaux pour la rhinite allergique et le rhume des foins ;
• des collyres pour les conjonctivites allergiques ;
• des gels, des crèmes ou des pommades pour les allergies cutanées.

Des formes galéniques de type sirop ou solution buvable existent pour permettre la prise par voie orale chez le jeune enfant. L’antihistaminique est pris par voie orale, sous forme de comprimé ou de solution buvable. Son ingestion permet de bloquer la production d’histamine qui est responsable de symptômes tels que le gonflement, les rougeurs, les démangeaisons, les éternuements, l’écoulement nasal, etc. Les antihistaminiques existent également sous forme de crèmes, de solutions nasales pour le traitement de la rhinite allergique par exemple, et sous forme de collyres pour les allergies oculaires.

Antihistaminiques et Âge chez l'Enfant

Chez l’enfant, certains médicaments antihistaminiques sont utilisables à partir d’un certain âge. En fonction des différents antihistaminiques, un âge minimal est prescrit. Par exemple, la cétirizine peut être utilisée chez l’enfant à partir de 6 ans.

Quel antihistaminique chez le nourrisson ?

Peu de médicaments antihistaminiques peuvent être administrés avant l’âge d’un an. Le Primalan®, auparavant utilisé chez le nourrisson, est désormais contre-indiqué avant l’âge de 2 ans, et l’Aerius® n’est indiqué qu’à partir d’un an. La sécurité et l’efficacité de la desloratadine en solution buvable n’ont pas été établies chez les enfants âgés de moins d’un an.

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Antihistaminiques et Asthme

Le traitement de l’asthme ne repose pas sur la prescription de médicaments antihistaminiques, hormis dans le cas de l’asthme allergique. Toutefois, une prescription de médicaments antihistaminiques peut être nécessaire en cas de survenue d’une allergie chez un sujet asthmatique.

Antihistaminiques sans ordonnance ?

La plupart des médicaments antihistaminiques ne sont disponibles que sur prescription médicale. Chez l’enfant, un avis médical est requis pour l’administration d’un traitement antihistaminique. En effet, certaines réactions allergiques peuvent être graves et nécessitent un diagnostic précis.

Bon à savoir : certains antihistaminiques sont vendus sans ordonnance. Néanmoins, il est toujours préférable de demander conseil au pharmacien avant de débuter un traitement par antihistaminique, surtout chez un enfant.

Effets Secondaires Possibles

Les médicaments antihistaminiques peuvent provoquer différents effets secondaires, plus ou moins fréquents. Les effets secondaires légers pouvant survenir chez l’enfant sont des maux de tête, une sécheresse de la bouche ou de la gorge, une fatigue ou une somnolence. Les maux de tête peuvent justifier une consultation médicale pour réévaluer le traitement.

Des effets secondaires plus graves peuvent survenir, mais restent rares, voire exceptionnels. Parmi ces effets, figurent des mictions douloureuses (douleurs au moment d’uriner), une hyperactivité psychomotrice, un état de faiblesse, un jaunissement de la peau ou des yeux (signe d’une atteinte hépatique), des convulsions, des problèmes respiratoires, un gonflement de la gorge ou de la langue (œdème).

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Toutefois, certains effets secondaires, plus liés aux antihistaminiques de première génération, peuvent apparaître :

• somnolence : c’est l’effet secondaire le plus habituel. Elle est moins intense avec les antihistaminiques de deuxième génération. La somnolence peut se manifester par de la fatigue, une baisse de vigilance et une forte envie de dormir ;
• troubles du rythme cardiaque : certains antihistaminiques provoquent un dysfonctionnement du cœur pouvant entraîner de graves troubles ;
• prise de poids : les antihistaminiques, surtout ceux de première génération, peuvent entrainer une prise de poids, car ils augmentent l’appétit ;
• rétention d’urine : ce symptôme apparaît beaucoup plus chez les personnes âgées. Ils ont du mal à uriner, malgré une vessie pleine ;
• glaucome : les antihistaminiques peuvent provoquer un excès de pression du liquide intraoculaire, entrainant de ce fait l’affection oculaire qu’est le glaucome ;
• risque de dépendance : une consommation régulière et prolongée d’antihistaminiques n’entraine généralement pas de dépendance. Cependant, l’effet sédatif de certains antihistaminiques de première génération peut entrainer une dépendance plus ou moins importante.

Il n’existe pas de contre-indication à la prise en charge journalière d’antihistaminiques. Toutefois, dans le cas où les symptômes ne disparaissent pas au bout de 48 heures, il est vivement conseillé de consulter un médecin qui saura adapter la prise en charge médicamenteuse.

La conduite de véhicules et l’utilisation de machines sont également déconseillées pendant le traitement.

Antihistaminiques Naturels

Parallèlement aux médicaments antihistaminiques, il existe des antihistaminiques naturels, qui peuvent être utilisés à la fois en prévention et pour soulager l’allergie. Les plantes aux propriétés antihistaminiques sont principalement les plantes contenant de la quercétine, une substance naturelle inhibant la sécrétion de l’histamine :

• L’ortie se consomme crue, en infusion ou cuite, et se révèle notamment intéressante contre le rhume des foins ;
• le thé vert contient de la quercétine, mais aussi de la catéchine, qui bloque la production de l’histidine, l’un des précurseurs de l’histamine ;
• Les câpres sont très riches en quercétine, avec 180 mg de quercétine pour 100 g de câpres ;
• le ginkgo biloba, qui se consomme sous forme de compléments alimentaires ;
• La spiruline est à la fois anti-inflammatoire et antihistaminique, par son contenu en phycocyanine ;
• L’astragale est antihistaminique par sa richesse en vitamines, notamment C, E et A ;
• L’ananas renferme de la broméline qui lui confère une action intéressante dans la sinusite et le rhume des foins ;
• L’estragon contient de la coumarine, qui réduit la libération d’histamine.

Des propriétés antihistaminiques sont attribuées à certains aliments naturels tels que :

• les plantes et aliments à base de quercétine (baies, brocolis, poivrons jaunes, câpres pommes) ;
• le stinging nettle ou ortie dont le jus est reconnu comme un redoutable remède contre les allergies ;
• le thé vert ;
• la spiruline qui est en même temps un anti-inflammatoire et un antihistaminique ;
• l’ananas qui est efficace contre le rhume des foins ;
• l’estragon.

Des souches homéopathiques, telles que Pollens 15 CH, Apis mellifica 9 CH ou Poumon histamine 15 CH, peuvent être utilisées contre les réactions allergiques.

Conseils Importants

La prise d’antihistaminiques chez l’enfant suit les mêmes principes que chez l’adulte. Le choix du médicament antihistaminique dépend du type d’allergie et des symptômes, mais aussi de l’âge de l’enfant. La forme galénique doit être adaptée à son âge. Certains médicaments antihistaminiques ont un effet de somnolence, qui est moins important avec d’autres médicaments. Dans tous les cas, demandez conseil à un médecin ou un pharmacien.

Par ailleurs, certaines allergies chez le nourrisson peuvent être confondues avec une infection. Un avis médical est donc requis pour établir le diagnostic et envisager la prise en charge la plus adaptée. D’une manière générale, il est recommandé de ne pas administrer d’antihistaminique chez un enfant, sans avis médical préalable. Il est conseillé de consulter un médecin ou un pédiatre pour confirmer l’origine allergique des symptômes et évaluer l’intérêt d’un traitement antihistaminique. Le médecin prescrit le médicament le plus indiqué dans la situation de l’enfant, avec la forme galénique adaptée à l’âge de l’enfant et une posologie efficace.

Si les symptômes persistent ou s'aggravent, n'hésitez pas à consulter votre médecin.

Attention : Même s’ils ne sont pas tératogènes, il est conseillé d’arrêter les antihistaminiques pendant le premier trimestre de la grossesse. En cas d’allergies sévères, la desloratadine peut être envisagée au deuxième et au troisième trimestre. La prise d’antihistaminiques est contre-indiquée chez les personnes souffrant de l’hypertrophie de la prostate ou d’un glaucome à angle fermé.

Il est conseillé de ne pas consommer d’alcool durant le traitement. Il est possible de tester plusieurs antihistaminiques afin de déterminer celui qui produit le moins d’effets secondaires. La femme enceinte doit consulter son spécialiste qui lui prescrira des antihistaminiques bien précis, en tenant compte de son état de grossesse.

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