Anti-inflammatoire Compatible Allaitement: Ce Qu'il Faut Savoir
L'allaitement maternel est reconnu pour ses nombreux bienfaits pour le nourrisson, notamment une meilleure protection immunitaire et une diminution des risques d'allergies.
Cependant, la prudence est de mise concernant la prise de médicaments pendant cette période, car certaines substances peuvent se retrouver dans le lait et affecter le bébé.
Il est donc essentiel de consulter un professionnel de santé avant de prendre tout médicament, complément alimentaire ou produit à base de plantes.
Le principe de précaution prévaut pendant l’allaitement pour protéger le nourrisson.
Ne prenez jamais de médicament, de complément alimentaire ou de produits à base de plantes de votre propre initiative, même s’il vous a été prescrit au début de votre grossesse.
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Évaluation de la Toxicité des Médicaments Pendant l'Allaitement
La toxicité d’un médicament pendant l’allaitement est difficile à évaluer dans le cadre des études cliniques précédant sa commercialisation, pour des raisons éthiques évidentes.
En revanche, le passage éventuel de celui-ci dans le lait est recherché chez l’animal, ce qui peut donner des informations mais ne garantit pas que ces informations s’appliquent chez la femme.
De ce fait, les données concernant le passage d’un médicament dans le lait chez la femme n’existent de manière certaine que pour quelques médicaments.
Le CRAT est un organisme qui recense les données disponibles sur l’usage des médicaments pendant la grossesse ou l’allaitement.
Il met à disposition des informations validées sur les médicaments qu’il est possible de prendre lorsqu’on souffre d’un problème de santé pendant l’allaitement.
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Risques Potentiels pour le Nourrisson
Lorsque le médicament passe dans le lait maternel, il est absorbé par le nourrisson et il peut provoquer des effets indésirables comparables ou supérieurs à ceux observés chez l’adulte.
Certains médicaments peuvent déclencher des troubles digestifs banals de type constipation ou diarrhée, d'autres peuvent provoquer des troubles plus graves, voire une intoxication.
Les risques de toxicité pour le nouveau-né sont plus importants chez les prématurés et les nourrissons qui souffrent de maladies du rein ou du foie.
Parfois, un nouveau-né peut être sensibilisé à un médicament par le biais du lait maternel et présenter une réaction allergique plus tard dans sa vie.
Médicaments à Surveiller Pendant l'Allaitement
De nombreux médicaments sont susceptibles de passer du sang maternel dans le colostrum (le premier lait fabriqué pendant les deux à trois jours qui suivent l’accouchement) et dans le lait maternel.
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D’autres diminuent la sécrétion du lait (par exemple, les diurétiques) ce qui les contre-indique pendant l’allaitement.
Les dérivés de l’ergot de seigle (bromocritine, cabergoline) freinent la libération de la prolactine, l’hormone qui intervient dans la montée de lait après l’allaitement.
Les terpènes (camphre, eucalyptus, lévomenthol) ; ils peuvent donner un goût particulier au lait.
La Codéine et l'Allaitement
La codéine, un dérivé de la morphine, est présente dans certains médicaments destinés à soulager la douleur ou la toux.
Habituellement, lors de traitement, la codéine est présente dans le lait maternel à des doses très faibles et il est peu probable qu'elle entraîne des effets indésirables chez l'enfant allaité.
Mais certaines femmes ont la particularité de transformer la codéine en morphine de manière anormalement élevée : dans ce cas, le lait contient une quantité significative de morphine.
Dans de très rares cas, ces taux élevés de morphine dans le lait peuvent entraîner des symptômes de toxicité chez l'enfant : somnolence, difficulté à téter, pauses dans la respiration (voire dépression respiratoire) qui peuvent être fatales.
Contraception et Allaitement
Même si l’allaitement exclusif peut avoir un effet contraceptif, habituellement il ne constitue pas une contraception suffisamment fiable.
Quels sont alors les modes de contraception féminine compatibles avec l’allaitement ?
Les pilules estroprogestatives ne sont pas recommandées pendant les 6 premiers mois qui suivent l’accouchement.
Les progestatifs peuvent en revanche être prescrits : pilule progestative microdosée ou implant sous-cutané.
Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS) et Allaitement
Ne prenez pas de vous-même un AINS.
En effet, le traitement par un de ces médicaments pendant cette période ne se fera que si votre médecin le juge strictement nécessaire, à la dose efficace la plus faible et pendant la durée la plus courte possible.
En effet, certaines études ont suggéré que la prise d’AINS en début de grossesse pourrait légèrement augmenter le risque de fausses-couches, de malformations au niveau du cœur et de la paroi abdominale.
En provoquant une fermeture prématurée du canal artériel (un vaisseau qui va de l'artère pulmonaire à l'aorte), ce qui peut entraîner une pression artérielle élevée dans les poumons du fœtus (hypertension pulmonaire), voire la mort du fœtus, même après une seule prise.
Une prise brève ne doit être prescrite que si votre médecin le juge strictement nécessaire.
Toute prise même ponctuelle est strictement contre-indiquée.
Si vous avez pris par mégarde un AINS alors que vous êtes à votre 6ème mois de grossesse ou plus, consultez un professionnel de santé.
Il pourra alors mettre en place une surveillance cardiaque et rénale, de votre fœtus ou de votre nouveau-né selon le terme d'exposition.
L'Ibuprofène Pendant l'Allaitement
Est-ce le cas de la molécule ibuprofène, largement prescrite comme médicament antidouleur ?
« L’ibuprofène, comme le paracétamol, est une molécule ancienne que l’on connaît bien et que l’on donne assez facilement aux femmes qui allaitent », explique le Pr Deruelle.
Ce médicament peut être prescrit pour différentes raisons, en lien avec l’accouchement ou pas.
Il est autorisé et prescrit en cas de besoin, chez la femme allaitante, sans risque pour le bébé.
L'ibuprofène est le médicament anti-inflammatoire le plus courant.
Les gynécologues peuvent le prescrire en post-partum immédiat, en cas de problèmes en lien avec des douleurs d’épisiotomie ou d'une déchirure périnéale par exemple.
« L’ibuprofène est prescrit car il agit sur l’œdème et l’inflammation », ajoute le Pr Deruelle.
La jeune maman peut alors amenée à prendre des médicaments, dont de l’ibuprofène, pendant son séjour à la maternité, pour calmer ses douleurs.
Ou plus tard, en raison d’une mastite par exemple.
« C’est un engorgement du ou des seins par le lait, qui cause une douleur et une inflammation forte pendant l’allaitement, qui nécessite la prise d’ibuprofène pour les calmer.
Mais le médicament peut être prescrit pour d’autres douleurs, lors d’une consultation chez son médecin généraliste, et la femme qui allaite pourra en prendre sans problème », rassure le Pr Deruelle.
Posologie de l'Ibuprofène
L’ibuprofène existe sous différents noms commerciaux en tant que médicament, il peut être délivré sans ordonnance en pharmacie.
Cependant, il est préférable qu'il soit prescrit par un médecin, qui vous indiquera le bon dosage et analysera la situation et le besoin réel.
Généralement, il s'agit d'ibuprofène dosé à 400 milligrammes.
« Pour les femmes qui viennent d’accoucher à la maternité, on le donne généralement pendant 72 heures, et il est pris à la demande, selon les douleurs ».
La posologie classique est de trois comprimés par jour maximum, espacés de six heures, soit un à chaque repas environ, sans dépasser 5 jours.
Les comprimés du médicament sont à avaler avec un grand verre d’eau.
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