Aspegic Nourrisson et Grossesse : Risques et Précautions

L'aspirine, également connue sous le nom d'acide acétylsalicylique, est un médicament couramment utilisé pour soulager la fièvre, les douleurs et l’inflammation. Elle possède des propriétés antalgiques, antipyrétiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et antiagrégantes plaquettaires.

Les différentes formes d'aspirine

Elle existe sous plusieurs présentations telles que les comprimés, effervescents ou en sirop, et s'utilise pour soulager divers maux tels que les douleurs musculaires, les maux de tête ou encore les règles douloureuses.

Voici une liste non exhaustive des médicaments contenant de l’aspirine :

• ALKASELTZER ®
• ASPEGIC ®
• ASPRO ®
• KARDEGIC ®
• MODIXIS ®
• RESITUNE ®
• HUVANOF ®

Grossesse et aspirine : les risques

Tout au long de la grossesse, la prise d'aspirine peut comporter des risques pour le fœtus et la maman. Selon les études menées sur ce sujet, ces risques varient en fonction des différents trimestres de grossesse et il convient donc d'être vigilant quant à leur utilisation. Il est primordial de ne pas prendre d'aspirine pendant la grossesse sans avis médical.

Aspects de malformation

Les informations concernant les femmes enceintes exposées à l'aspirine au cours du premier trimestre de la grossesse sont abondantes, et jusqu'à présent, aucune préoccupation majeure n'a été relevée.

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Aspect fœtal et néonatal

À des doses supérieures à 500 mg/jour, l'aspirine peut induire une toxicité fœtale et/ou néonatale, notamment d'ordre cardio-vasculaire et/ou rénale. Cette toxicité, parfois irréversible voire fatale, est particulièrement observée à partir du début du 6ème mois de grossesse (24 semaines d'aménorrhée). Elle se manifeste par une constriction partielle ou totale du canal artériel, entraînant des conséquences telles que l'insuffisance cardiaque et des atteintes de l'arbre vasculaire pulmonaire, voire une mort fœtale in utero. Le risque d'événements aigus augmente à mesure que la grossesse progresse.

Une atteinte de la fonction rénale, caractérisée par l'oligo- ou anamnios, l'oligurie ou l'anurie, ainsi que des lésions histologiques rénales, peut également se produire. Cette toxicité fœtale est accentuée par une durée prolongée de prise d'aspirine.

Une exposition aux AINS avant 24 semaines d'aménorrhée, en particulier en cas de prise chronique, doit être gérée avec prudence. En effet, l'appareil cardio-pulmonaire et la fonction rénale du fœtus sont formés dès l'organogenèse (les deux premiers mois de grossesse), et leur maturation se poursuit tout au long de la grossesse.

À des doses anti-agrégantes plaquettaires, l'aspirine n'a pas d'impact sur les fonctions rénale et cardiaque du fœtus et ne provoque pas de complications hémorragiques materno-fœtales.

Effets à long terme

Certains effets, tels que les cryptorchidies, l'asthme, ont été évoqués chez les enfants exposés in utero à l'aspirine. Cependant, à ce jour, les données cliniques disponibles et les biais méthodologiques des études publiées ne permettent pas d'établir un lien de causalité.

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Aspegic Nourrissons et Grossesse

ASPEGIC NOURRISSONS 100 mg, poudre pour solution buvable en sachet-dose expose à un risque de mort fœtale même après une seule prise en raison de sa toxicité cardio-pulmonaire (constriction du canal artériel et de la survenue d'un oligoamnios voir rubrique Contre-indications). ASPEGIC NOURRISSONS 100 mg, poudre pour solution buvable en sachet-dose expose également le nouveau-né à un risque d’atteinte rénale (insuffisance rénale), de fermeture prématurée du canal artériel et d’hypertension pulmonaire.

ASPEGIC NOURRISSONS 100 mg, poudre pour solution buvable en sachet-dose est contre-indiqué chez la femme enceinte à partir du début du 6ème mois de grossesse (24 semaines d'aménorrhée). En cas de grossesse planifiée ou au cours des 5 premiers mois (avant 24 semaines d'aménorrhée), ASPEGIC NOURRISSONS 100 mg, poudre pour solution buvable en sachet-dose ne doit être prescrit qu'en cas de nécessité absolue.

Contre-indications et précautions

Il est important de ne pas prendre ASPEGIC si vous avez :

• Une allergie à l'aspirine ou à d'autres AINS.
• Un antécédent d'ulcère gastrique ou duodénal en cours d'évolution.
• Un antécédent d'hémorragie gastro-intestinale.
• Une insuffisance rénale sévère.
• Une insuffisance hépatique sévère.
• Une hémorragie en cours.
• La varicelle.
• Un syndrome de Raynaud.
• Si vous avez des règles abondantes.

Populations à risque

Enfants, femmes enceintes et personnes âgées doivent prendre des précautions particulières.

• Enfants : L'aspirine est généralement contre-indiquée chez les enfants de moins de 16 ans en raison du risque de syndrome de Reye.
• Grossesse : L'aspirine est contre-indiquée à partir du 6ème mois de grossesse car elle peut augmenter le risque de complications chez la mère et le bébé.
• Personnes âgées : Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer des effets secondaires liés à l'aspirine, tels que des hémorragies gastro-intestinales.

Alternatives à l'Aspegic pendant la grossesse

Si vous devez gérer des douleurs ou des fièvres modérées, il est préférable de se tourner vers des alternatives telles que le Paracétamol (Doliprane par exemple) qui est une des rares molécules qui ne présente que très peu de danger chez les femmes enceintes (à tous les stades de grossesse). Il faut cependant bien respecter la posologie indiquée, c’est à dire un maximum de 3 g/jour c’est à dire, 3 comprimés de 1000 mg dont les prises doivent être espacées de 8h minimum chacune.

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Voici d'autres alternatives à l'Aspegic :

1. Paracétamol (Doliprane, Efferalgan) : Le paracétamol est un analgésique et un antipyrétique efficace. Il est souvent utilisé comme alternative à l'Aspégic pour les personnes qui ne peuvent pas prendre d'aspirine. Le paracétamol n'a pas d'effet anti-inflammatoire et n'affecte pas la coagulation sanguine.
2. Ibuprofène (Advil, Nurofen) : L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) qui soulage la douleur, l'inflammation et la fièvre. Il est généralement plus efficace que le paracétamol pour les cas de douleurs musculaires et articulaires. Cependant, ce médicament peut irriter l'estomac et augmenter le risque de saignement.
3. Naproxène (Aleve, Apranax) : Le naproxène est un autre AINS qui est similaire à l'ibuprofène. Il est généralement utilisé pour les douleurs chroniques, telles que l'arthrite. Ce médicament peut également irriter l'estomac et augmenter le risque de saignement.

Interactions médicamenteuses

L’utilisation de plusieurs antiagrégants plaquettaires majore le risque de saignement, de même que leur association à tout autre médicament augmentant les risques de saignement par effet additif (héparine et molécules apparentées, anticoagulants oraux et autres thrombolytiques ). La prise d’alcool peut augmenter le risque de lésions gastro-intestinales et prolonger le temps de saignement lors d’une prise d’acide acétylsalicylique en même temps que l’alcool.

Posologie usuelle d'ASPEGIC

La posologie d'ASPEGIC chez l'adulte dépend de l'affection que vous traitez et de votre état de santé général. En général, la posologie usuelle est de 500 mg à 1 g par prise, à renouveler si nécessaire après un délai minimal de 4 heures. La dose maximale quotidienne recommandée est de 3 g pour éviter le surdosage.

Voici les posologies usuelles d'ASPEGIC :

• Douleurs et fièvre : 500 mg à 1 g (1 à 2 comprimés) par prise, à renouveler si nécessaire après un délai minimal de 4 heures, sans dépasser 3 g par jour (6 comprimés).
• Rhumatismes inflammatoires : 1 g à 2 g (2 à 4 comprimés) par jour, en plusieurs prises.
• Accidents vasculaires cérébraux (AVC) : 75 mg à 300 mg (1/4 à 1 comprimé) par jour.
• Infarctus du myocarde : 160 mg à 325 mg (1/2 à 1 comprimé) par jour.

Chez l'enfant, la posologie est généralement de 60 mg par kg de poids corporel par jour, en plusieurs prises.

Aspirine à faibles doses et risque de fausse-couche

Prendre de l’aspirine à faibles doses pourrait-il réduire le risque de fausse-couche ? Cette question suscite l’intérêt des spécialistes depuis plusieurs années. Les mécanismes à l’origine des fausses-couches restent encore aujourd’hui mal compris.

Dans le groupe à niveau élevé de CRP-hs (donc présentant un état inflammatoire), la survenue d’une grossesse augmente de 31 % chez les femmes traitées par aspirine faible dose, par rapport aux femmes non traitées. L’aspirine, grâce à son action anti-inflammatoire, permet également de réduire le niveau de CRP-hs chez ces femmes. En revanche, aucune différence significative n’a pu être observée dans les groupes à niveaux de CRP-hs faible ou moyen.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats et étudier plus précisément le lien entre l’état inflammatoire et le risque de fausse-couche.

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