Bas de Contention Après Césarienne : Indications et Conseils

Il est crucial de reconnaître les risques de phlébite pendant la grossesse et le post-partum. À cela s'ajoutent l'apparition de varices, les crampes musculaires nocturnes, les douleurs lombaires ou pelviennes et la sensation de jambes lourdes, gonflées et douloureuses. Pour que la maternité reste une période agréable, le port de bas ou de collants de compression est une attitude recommandée par la Haute Autorité de Santé.

Les bas de contention exercent une pression graduelle sur les jambes, avec une pression maximum au niveau de la cheville qui diminue progressivement en montant vers la cuisse. La pression va ainsi permettre au sang de mieux circuler.

Pourquoi Porter des Bas de Contention Après l'Accouchement ou une Césarienne ?

En raison des modifications de la coagulation sanguine, les suites de couche sont une période à risque concernant les troubles thrombo-emboliques. Afin d’éviter les phlébites, il est recommandé de marcher, de faire régulièrement des rotations de chevilles et de porter une compression (bas ou chaussettes de contention).

Chez les femmes enceintes ayant des antécédents de varices, de phlébite ou souffrant d’insuffisance veineuse, le port de bas de contention (ou bas de compression) est conseillé dès le 3ème mois de grossesse et ce jusqu’à six semaines après l’accouchement pendant la période du post-partum. En revanche, il est inutile de porter une compression la nuit dans la mesure où il n'y a pas de stagnation du sang dans les veines en position allongée. « Si besoin on peut surélever un peu les jambes en glissant, par exemple, un coussin sous le matelas ou des cales sous les pieds du lit afin de favoriser le retour veineux », conseille le médecin vasculaire.

Il est conseillé de porter les bas de compression tous les jours afin de soulager les jambes lourdes et de limiter le risque de thrombose veineuse. « Les bas, chaussettes ou collants de contention permettant d’améliorer le retour veineux et donc de lutter contre ses désagréments, il faut essayer de les porter le plus possible, rappelle le Dr Gracia. D’autant plus qu’il existe aujourd’hui un large choix d’articles de compression. Mais, cela ne doit pas non plus devenir une contrainte. Si on ne les supporte plus en début d’après-midi ou qu’on souhaite profiter de la plage, on les enlève ! Il existe aujourd’hui plusieurs dispositifs de compression médicale : les chaussettes, les bas ou encore les collants. « À la femme enceinte de choisir la forme la mieux adaptée à son état et à son confort, conseille le Dr Gracia. Les bas qui s’arrêtent mi-cuisses peuvent serrer et s’avérer désagréables à porter. Quant aux collants, qui englobent la taille et le ventre, ils sont parfois inconfortables en fin de grossesse. Tout est vraiment une question de ressenti ».

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Types de Compression et Indications

La compression nécessaire pour obtenir les résultats souhaités est strictement conforme au protocole thérapeutique en vigueur. En ce sens, voici les dispositifs médicaux actifs proposés par Sport Orthese, traduisant une efficacité préventive et un succès thérapeutique scientifiquement prouvés. La meilleure façon d’optimiser la prévention de la maladie thromboembolique veineuse maternelle (MTEV) et de contrôler les varices des membres inférieurs tout en améliorant le flux sanguin mis à mal par les changements hormonaux de la gestation. Les modèles de bas de compression pour femme enceinte ont été spécifiquement développés en ce sens.

C’est au phlébologue ou au médecin traitant de déterminer la compression (la classe) qui convient. La Haute Autorité de Santé rappelle qu’il existe 4 niveaux de compression pour les bas de contention en France :

• la classe 1 dont la pression est comprise entre 10 et 15 mmHg (millimètre de mercure) est de moins en moins prescrite par les médecins qui lui préfèrent la classe 2.
• la classe 2 qui exerce une pression entre 15 et 20 mmHg est la classe la plus prescrite. Elle est préconisée chez les femmes souffrant d’insuffisance veineuse ou ayant des varices. Elle est également prescrite après une opération chirurgicale ou en prévention de la thrombose veineuse lors des voyages en avion de longue durée.
• la classe 3 qui opère une pression entre 20 et 36 mmHg est prescrite quand la classe 2 ne suffit pas ou en cas de phlébite.
• enfin la classe 4 dont la compression est supérieure à 36 mmHg est préconisée chez des patients souffrant de pathologies du type lymphoedème.

En prévention de la phlébite (thrombose veineuse) lors de la grossesse ou en post-partum, la pression veineuse des membres inférieurs doit être maintenue autour de 30 mmHg. Or, on sait que la maternité entraîne des modifications physiologiques et un impact important sur le système veineux, facteur potentiel d’insuffisance veineuse superficielle et de risque thromboembolique. Les veines se dilatent sous l’effet de la progestérone via la pression veineuse qui augmente. Et ce, dès le premier mois de grossesse. Ceci se traduit par un mauvais retour veineux.

En l’absence de risques thromboemboliques veineux, Sport Orthese propose la gamme de collants de compression veineuse classe 2 (15,1 à 20mmHG) en conformité avec les préconisations de l’HAS.

Caractéristiques et Avantages

Les bas de compression veineuse sont des dispositifs médicaux représentant des solutions mécaniques naturelles sûres et efficaces lors de la maternité. Habillant avec précision la jambe jusqu’en haut de la cuisse, leur design léger et résistant s’invite facilement et avec style sous le pantalon avec bandeau, le tailleur ou la robe de grossesse. Leur tissage circulaire anatomique s’adapte à toute morphologie. Dotés d’une bande autofixante antiglisse, ils confèrent une parfaite tenue en toute circonstance. Leur technologie confort et thermorégulante évacue rapidement la transpiration à la surface de la peau tout en la régulant.

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Pour ce moment merveilleux, le tissage anatomique aux fibres responsables qui compose les collants de grossesse, épouse la forme naturelle de vos jambes. De nombreux modèles de référence s’offrent à vous, du voile au plus opaque en passant par la fantaisie. Ils subliment vos jupes et robes préférées pendant les neuf mois de grossesse.

La version collant post accouchement présente les mêmes bienfaits. Ils sont aussi de précieux alliés pour affiner le ventre et la taille.

Où Commander et Comment Choisir ?

Les dispositifs de compression médicale se commandent en pharmacie ou en magasin spécialisé. Si les bas, les collants ainsi que les chaussettes souffrent aujourd’hui encore d’une image peu glamour, force est de constater que les fabricants ont fait beaucoup de progrès. Il existe en effet aujourd’hui un très large choix d'articles. Du modèle fantaisie au semi-transparent en passant par celui avec le pied ouvert - plus agréable pour l’été ! - ou le bas autofixant : difficile de ne pas trouver son bonheur ! L'usage de matières naturelles comme le lin, le coton ou encore le bambou a l'avantage de convenir aux peaux sensibles. Enfin, les produits sont déclinés dans un large choix de couleurs afin de s’adapter à toutes les carnations.

Il est conseillé de se rendre dans une pharmacie ou dans un magasin spécialisé le matin. « C’est-à-dire avant que les jambes ne soient gonflées, précise le Dr. Gracia. Le pharmacien mesurera le tour de la cheville et du mollet de la patiente ainsi que la hauteur du pied au genou afin de commander la taille la mieux adaptée ».

Comment Mettre et Entretenir Vos Bas de Contention

Si les dispositifs de compression peuvent être difficiles à enfiler au début, notamment chez la femme enceinte, avec un peu d'entraînement, vous devriez y arriver sans difficulté ! Tout d'abord, retournez la chaussette ou le bas jusqu'à la hauteur du talon puis, glissez le pied dedans en ajustant bien le talon et enfin, déroulez le dispositif de compression du bas vers le haut.

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Le site de l’Assurance maladie conseille de laver ses bas à la main avec un savon neutre du type savon de Marseille.

1. lavez votre paire de bas à la main,
2. rincez-la abondamment,
3. essorez-la sans la tordre,
4. faites-la sécher à plat et à l’air libre, jamais au sèche-linge,
5. ne la repassez pas.

En fonction des préconisations du fabricant, vous pouvez également les laver en machine à 30°c sans adoucissant en les mettant au préalable dans un petit pochon.

Remboursement et Contre-indications

Les dispositifs de compression médicale sont pris en charge par la Sécurité Sociale à hauteur de 60 %. Entre 4 et 8 paires par an peuvent être remboursées.

Le port de bas de compression est contre-indiqué dans les cas suivants :

• les formes sévères d’artériopathie,
• les infections cutanées ou les plaies non cicatrisées,
• la microangiopathie diabétique c’est-à-dire une atteinte des petits vaisseaux sanguins chez les personnes diabétiques.

Tableau Récapitulatif des Classes de Compression

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