Combien de temps porter des bas de contention après une césarienne ?
Au cours de leur vie, 20 % des individus sont exposés à des troubles veineux. Parmi eux, on trouve en grande majorité des femmes, bien plus exposées, notamment pendant leur grossesse. Si les bas de contention grossesse sont particulièrement utiles aux femmes enceintes, ils ne s’adressent pas qu’à elles, mais à toutes les personnes souffrant de troubles veineux : insuffisance veineuse, œdème, varices, thrombose…
Si ces troubles sont communs, au point de toucher une personne sur cinq, c’est que la circulation sanguine opère en effet un véritable défi contre la gravité, au moment où elle remonte vers le cœur. Pour désigner ce processus par lequel le sang, appauvri en oxygène et chargé en CO2, remonte vers le cœur, on parle de retour sanguin. Il peut être difficile, puisqu’un mètre vingt de hauteur sépare les pieds du cœur. Pour les veines profondes, cela ne pose aucun problème. Ces vaisseaux, qui représentent 90 % de notre réseau vasculaire, sont ancrés profondément dans notre chaire. Mais pour les veines superficielles, situées juste sous la peau, l’exercice peut être difficile, car elles ne bénéficient pas de cette pression. Le risque est alors l’accumulation de toxines dans les veines, provoquant des douleurs, connues sous le nom d’effet jambes lourdes. Plus grave, cette insuffisance veineuse peut également mener à des conditions plus sérieuses, comme la thrombose, soit la formation de caillot de sang dans la veine.
Les bas ou collants de contention pour la grossesse vont alors permettre de créer artificiellement cette pression que les muscles créent sur les veines profondes. L’insuffisance veineuse touche de nombreuses femmes pendant leur grossesse. Et le risque est encore plus important en post-partum. Alors qu’une femme est cinq fois plus exposée à la formation de caillots sanguins lors de sa grossesse, elle l’est 20 fois plus après l’accouchement ! La plus haute vigilance reste donc nécessaire dans les trois semaines après l’accouchement.
Pourquoi porter des bas de contention après une césarienne ?
Le risque le plus grave est celui de la maladie thromboembolique veineuse, nom scientifique de la formation de caillots sanguins. Elle est en effet l’une des causes principales de décès liés à la grossesse. Cela peut en effet dégénérer en embolie pulmonaire, c’est-à-dire l’obstruction de l’artère pulmonaire par un caillot. Ainsi, l’embolie pulmonaire est la cause n°1 de décès maternel dans de nombreux pays développés.
Cette insuffisance veineuse, observée pendant la grossesse, est due à différents phénomènes biologiques. Les responsables sont notamment deux hormones dont le taux augmente dans le sang chez la femme enceinte : l’œstrogène et la progestérone. La première va provoquer un gonflement (œdème), tandis que la seconde aura pour effet de dilater les veines. À cela, s’ajoute le poids de l’utérus, qui va comprimer certaines veines, augmentant le risque de formations de caillots.
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Il est donc nécessaire aux femmes ayant déjà souffert d’insuffisance veineuse par le passé de porter des bas de contention pour femme enceinte. De même, leur port est conseillé dès les premières apparitions d’insuffisance veineuse : varices, jambes lourdes, fourmillements… Dans ce cas, on les portera dès le troisième mois de grossesse, mais aussi jusqu’à six semaines après l’accouchement, voire six mois dans le cas d’une césarienne.
Durée et modalités de port des bas de contention
Les bas de contention de grossesse doivent être portés toute la journée, mais retirés la nuit. La circulation sanguine est en effet facilitée par la position couchée. En plus des différents modèles, il faudra également faire son choix concernant la pression exercée. On va choisir une pression plus élevée en fonction de l’importance du trouble veineux. Il est donc important de s’accompagner d’un médecin ou autre professionnel de santé, tel qu’un phlébologue, pour déterminer la bonne classe, c’est-à-dire la bonne pression.
Pour opter pour la bonne taille, il faudra ensuite s’assurer de prendre son tour de cuisse, de mollet et de cheville, ainsi que la longueur de sa jambe. Un professionnel de santé, tel qu’un pharmacien, une sage-femme ou un docteur généraliste pourront vous aider à prendre les mesures. Prévoyez plusieurs paires, pour les laver entre chaque utilisation.
La Haute Autorité de santé (HAS) recommande le port d’une compression durant toute la grossesse, dès le premier mois. Il est important de noter qu'il n’y a pas de différence d’efficacité sur la qualité de la compression entre les bas, les collants et les chaussettes. Cependant, dans le cas de la grossesse, les laboratoires ont développé des gammes de collants spécifiques.
Les bas de contention post-opératoires
Les bas de contention, souvent prescrits après une opération, sont des alliés essentiels dans le processus de guérison. Ces bas, conçus pour améliorer la circulation sanguine, jouent un rôle clé dans la prévention de complications post-opératoires, telles que la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire.
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L’une des principales raisons qui motivent la prescription de bas de contention après une opération est la prévention des caillots sanguins. L’immobilité prolongée pendant la période de récupération augmente significativement le risque de formation de caillots, qui peut avoir des conséquences graves. Les bas de contention exercent une pression graduelle sur les jambes, facilitant ainsi le retour veineux et diminuant la stagnation sanguine dans les veines.
La durée recommandée pour le port des bas de contention varie en fonction du type d’opération subie. Pour des interventions majeures, comme une chirurgie orthopédique ou abdominale, les chirurgiens préconisent souvent le port continu de bas de contention sur plusieurs semaines. Ces interventions entraînent généralement une période d’immobilité prolongée, augmentant ainsi considérablement le risque de formation de caillots sanguins. Le port persistant des bas de contention aide à maintenir une circulation sanguine adéquate, réduisant ainsi le risque de complications post-opératoires.
À l’inverse, pour des opérations moins invasives, la durée recommandée pour le port des bas de contention peut être réduite. Par exemple, après une chirurgie de la cataracte ou une intervention dermatologique mineure, le port des bas peut être conseillé pour une période plus courte, souvent de quelques jours à une semaine.
Outre le type d’opération, la condition médicale spécifique du patient est un facteur déterminant dans la durée recommandée pour le port des bas de contention. Les individus présentant des antécédents de troubles circulatoires, tels que des varices ou une insuffisance veineuse chronique, peuvent se voir prescrire le port de bas de contention sur une période prolongée, même après des interventions relativement mineures.
Il est essentiel de noter que les bas de contention ne sont pas exclusivement prescrits après des interventions chirurgicales, mais également dans le traitement de diverses affections médicales. Par exemple, les personnes atteintes de lymphœdème, caractérisé par un gonflement excessif des membres, peuvent être encouragées à porter des bas de contention régulièrement pour contrôler les symptômes.
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En résumé, la durée recommandée pour le port des bas de contention après une opération est variable et dépend de plusieurs facteurs, notamment le type d’opération, la condition médicale du patient et les recommandations spécifiques du chirurgien. Certains patients peuvent être amenés à porter des bas de contention pendant quelques jours, tandis que d’autres nécessiteront une période prolongée, allant de plusieurs semaines à plusieurs mois. Il est impératif de suivre scrupuleusement les conseils médicaux pour assurer une récupération optimale et minimiser les risques de complications post-opératoires.
Complications possibles après une césarienne
Parmi les rares complications des césariennes, les infections sont les plus fréquentes, en particulier chez les femmes qui souffrent de diabète ou de surpoids. Ces infections peuvent affecter les cicatrices (de l’utérus, des muscles abdominaux ou de la peau), mais on observe également des infections urinaires. De plus, des troubles de la coagulation sanguine de type phlébite ou embolie (formation d’un caillot dans une veine ou un organe) peuvent survenir. Pour les prévenir, un traitement anticoagulant injectable est habituellement administré pendant l’hospitalisation, voire pendant les jours qui suivent le retour à domicile.
Plus rarement, on observe des démangeaisons de la peau liées à certains médicaments utilisés pour prévenir la douleur, voire des hémorragies tardives au niveau de l’utérus qui sont des urgences médicales.
Les suites d’une césarienne nécessitent une hospitalisation de cinq à sept jours. Cette période post-opératoire est marquée par une grande fatigue et une difficulté à bouger, du fait de la douleur des cicatrices. Une perfusion intraveineuse est maintenue pour pouvoir administrer un traitement contre la douleur, voire des antibiotiques. Dans certains cas, la péridurale est laissée en place un jour ou deux pour maintenir une anesthésie légère du bassin.
Pendant quatre à cinq jours, des pertes de sang, de caillots et de muqueuse utérine (les « lochies ») sont déclenchées par des contractions de l’utérus (les « tranchées ») qui sont plus douloureuses après césarienne qu’après un accouchement par les vois naturelles. Des massages utérins (à travers la paroi du ventre) peuvent être pratiqués pour faciliter l’élimination des lochies.
Masser régulièrement votre cicatrice, selon les indications que vous aura fournies la sage-femme ou le médecin. Ces massages permettent à la peau de la cicatrice de rester souple.
Pour les femmes qui souhaitent allaiter, l’allaitement doit débuter le plus tôt possible après la césarienne, en particulier si la naissance n’a été accompagnée d’aucune contraction de l’utérus. En l’absence de contractions lors de la naissance (par exemple lors de césarienne programmée), c’est la tétée du bébé qui va déclencher la production de lait.
Il arrive fréquemment que les césariennes programmées le soient vers la 38e ou la 39e semaine d’aménorrhée, à un âge où le réflexe de succion du bébé n’est pas encore complètement développé.