Bébé Fait Caca Pendant le Biberon : Causes et Solutions

Il est fréquent que les parents s'interrogent sur les selles de leur bébé, notamment sur leur fréquence, leur couleur et leur consistance. Cet article explore les causes possibles des selles pendant le biberon, les coliques du nourrisson et les variations normales des selles.

Coliques du Nourrisson et Pleurs Excessifs

Le terme de coliques du nourrisson est généralement utilisé de façon inappropriée pour des épisodes de pleurs intenses, survenant en particulier en fin de journée. Le terme « coliques » est ambigu car il évoque le tube digestif, et spécialement le colon ou l’intestin.

Mais ce terme est utilisé en médecine pour parler de douleurs intenses et dans des situations n’ayant pas obligatoirement de rapport avec le tube digestif, comme pour les coliques néphrétiques (souvent provoquées par un calcul rénal) ou les coliques hépatiques (douleurs dues à un calcul biliaire) par exemple. Actuellement, les experts s’accordent à dire qu’il faudrait remplacer le terme "coliques du nourrisson" par "pleurs excessifs du nourrisson", car ces pleurs intenses sont le plus souvent sans rapport avec le tube digestif !

Il est cependant difficile de définir l’adjectif « excessif ». Pour des parents anxieux, les pleurs de leur bébé seront plus vite caractérisés comme excessifs et cela d’autant plus s’il s’agit de leur premier bébé et s’ils sont isolés, sans famille proche. Durant ses premières semaines de vie, un nouveau-né peut pleurer jusqu’à 2h par jour au total.

Vers l’âge de 3 semaines, peuvent apparaître ce qu’on appelle les « pleurs du soir », qui atteignent un pic à l’âge de 6 semaines et disparaissent vers l’âge de 3 mois. Actuellement, les scientifiques pensent que ces pleurs du soir sont la traduction d’une période normale d’activité physique et cérébrale du nouveau-né, dont les pleurs sont le seul moyen d’expression.

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D’ailleurs, dans le ventre de sa maman, le fœtus avait déjà une période d’activité plus intense entre 18h/20h et minuit ! Cette période normale dans le développement physiologique du bébé se termine d’elle-même vers l’âge de 3 à 4 mois. Les pleurs survenant chaque soir et semblant souvent inconsolables, cela peut être difficile pour vous, parents.

Ces pleurs incontrôlables peuvent vous donner le sentiment d’être impuissants. Si vous vous sentez dépassés par cette situation, n’hésitez pas à consulter le médecin de votre enfant et à vous faire aider par des membres de votre famille ou des amis. Il faut absolument que vous restiez calmes et ne pas vous « énerver » contre ce bébé : ne secouez jamais votre tout-petit , ne le secouez pas, même si vous perdez patience car cela n’arrangera pas la situation et risquera d’entraîner des séquelles cérébrales très graves.

Pour accompagner au mieux votre enfant à passer ce cap et éviter d’être angoissés à votre tour, n’hésitez pas à alterner de grands moments de câlins et des moments où vous laissez votre bébé crier quelques instants seul.

Que faire en cas de pleurs excessifs ?

Comment évoquer les différentes causes possibles, extra-digestives le plus souvent, ou digestives ? Comment soulager votre bébé en fonction des symptômes qu’il présente ?

Il existe différents moyens pour vous, parents, de soulager et calmer un enfant présentant des crises de coliques. Si votre bébé est nourri au lait maternel, il est vivement conseillé de poursuivre cet allaitement.

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La phytothérapie (soins par les plantes) Savino F, Cresi F, Castagno E et al, A randomized double-blind placebo-controlled trial of a standardized extract of Matricariae recutita, Foeniculum vulgare and Melissa officinalis (ColiMil) in the treatment of breastfed colicky infants, Phytother Res 2005 Apr;19(4):335-40. Alexandrovich I, Rakovitskaya O, Kolmo E, et al, The effect of fennel (Foeniculum vulgare) seed oil emulsion in infantile colic : A randomized, placebo-controlled study, Alternative Therapies in Health and Medicine; Aliso Viejo Vol. 9, N° 4, (Jul/Aug 2003): 58-61, l’ajout de probiotiques (lactobacillus Reuteri) Savino F, Pelle E, Palumeri E, et al. Lactobacillus reuteri versus simethicone in the treatment of infantile colic: a prospective randomized study. Pediatrics 2007 Jan;119(1):e124-30 Savino F, Cordisco L, Tarasco V, et al. Lactobacillus reuteri in Infantile Colic : A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial, Pediatrics September 2010, 126 (3) e526-e533 dans l’alimentation de l’enfant ou encore l’utilisation de « julep gommeux » (médicament à base d’eau de chaux et de gomme arabique préparé par le pharmacien) sont autant d’éléments susceptibles d’aider à la diminution des coliques des bébés.

Votre présence et votre attention de maman et papa, avec une grande patience, constituent sans aucun doute le plus efficace des traitements pour calmer les « coliques » de votre bébé. Aussi, n’hésitez pas à multiplier câlins, peau à peau, massages, bisous, comptines et autres mots rassurants pour apaiser votre enfant.

Ce qu’on appelle couramment les « coliques du nourrisson » ne sont pas une maladie, elles sont communes et surviennent dans le développement de beaucoup de bébés.

Selles et Alimentation

Le remplissage de l’estomac entraîne par réflexe (réflexe gastro-colique) une activation des mouvements de l’intestin, c’est pourquoi les bébés ont souvent une selle après le repas. Si votre bébé boit très vite, sans faire de pauses et donc sans rots intermédiaires, les mouvements de l’intestin deviennent violents et très douloureux. Il aura alors du mal à terminer son repas même s’il a encore faim car dans cette situation, plus il boit de lait, plus il a mal au ventre.

La mal-digestion du lactose est à distinguer de l’intolérance au lactose, qui est exceptionnelle. En cas de mal-digestion, vous, parents, pourrez opter pour un lait infantile plus pauvre en lactose, et éventuellement enrichi en lactase en accord avec le médecin de votre enfant.

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Des pleurs survenant plus ou moins rapidement après le biberon font partie des divers symptômes d’une APLV (allergie aux protéines de lait de vache). Le pédiatre confirmera ce diagnostic suite à des tests biologiques et l’essai d’un régime alimentaire sans protéines de lait de vache.

Si votre enfant pleure à la fin de chaque repas, la première chose à faire est de consulter sa courbe de poids. Si elle suit un développement normal, ses pleurs excessifs ne signifient pas nécessairement qu’il a faim. Gardez à l’esprit que les pleurs constituent avant tout un moyen de communication pour les bébés.

Si votre enfant mange et dort correctement, a une courbe de croissance satisfaisante, gazouille et joue comme à son habitude entre les épisodes de pleurs, il n’y a pas de raison de vous inquiéter.

Variations Normales des Selles

Les selles de bébé sont souvent une source d’interrogations pour les jeunes parents. Leur couleur, leur consistance ou encore leur fréquence peuvent varier énormément d’un enfant à l’autre, mais aussi au fil des semaines. Ces variations sont généralement normales et reflètent l’évolution de son alimentation et de son système digestif.

Les selles de bébé sont un précieux indicateur de sa santé digestive et générale. Leur couleur, fréquence, consistance et apparence évoluent naturellement au fil des semaines, en fonction de l’alimentation et du développement intestinal. Adopter une bonne hygiène, respecter les doses de lait, stimuler doucement le transit et assurer une hydratation adéquate contribuent grandement au confort intestinal de votre enfant.

Le Méconium

Le méconium correspond aux toutes premières selles du nouveau-né. Il se forme pendant la grossesse à partir des cellules de la muqueuse intestinale, du liquide amniotique ingéré, de mucus et de bile. Cette substance est noire ou vert très foncé, collante et épaisse, un peu comme du goudron. Le méconium est stérile, ce qui signifie qu’il ne contient pas de bactéries.

En effet, avant la naissance, l’intestin de votre bébé n’est pas encore colonisé par la flore intestinale. Le méconium est généralement évacué dans les 24 à 48 heures suivant la naissance, parfois jusqu’au troisième jour de vie. Si, passé 3 jours, votre bébé n’a pas émis de méconium, le personnel médical réalise des examens pour vérifier la perméabilité de son tube digestif. À la maternité, cette surveillance est systématique.

Selles et Types d'Alimentation

• Allaitement maternel : Chez un bébé nourri au lait maternel, les selles sont généralement jaune d’or, parfois légèrement verdâtres. Leur texture est grumeleuse, proche de celle de la moutarde et leur odeur peu marquée.
• Lait infantile : Pour un bébé nourri au lait infantile, elles sont plus épaisses, moulées et d’une couleur allant du jaune pâle au brun clair, avec une odeur plus forte.
• Diversification alimentaire : Avec la diversification alimentaire, les selles se modifient encore : elles s’assombrissent, deviennent marron et leur odeur s’accentue.

Couleurs de Selles à Surveiller

Certaines couleurs doivent attirer l’attention des parents. Des selles noires, en dehors du méconium, peuvent révéler la présence de sang digéré dans le tube digestif. Les selles blanches ou couleur mastic peuvent être le signe d’un problème hépatique ou biliaire, comme l’atrésie des voies biliaires, et nécessitent une prise en charge en urgence. Dans tous ces cas, il est indispensable de consulter un médecin sans attendre.

Autres Considérations

Chez un bébé allaité, les selles peuvent être très fréquentes dans les premières semaines, parfois après chaque tétée. La texture des selles évolue aussi selon l’alimentation. Normalement, elles sont molles à pâteuses chez le nourrisson. Toutefois, certaines situations peuvent inquiéter les parents.

Un simple changement de lait infantile peut modifier l’aspect des selles, notamment leur couleur ou leur consistance. De même, certains médicaments prescrits au bébé peuvent provoquer des selles plus vertes, plus molles ou au contraire plus dures.

Pendant la diversification alimentaire, l’introduction de nouveaux aliments entraîne logiquement des changements dans la texture, la couleur et l’odeur des selles. Des traces de mucus transparent ou légèrement blanc peuvent parfois apparaître dans les couches. Elles sont généralement bénignes, notamment lors d’un rhume ou après l’ingestion de salive abondante.

En revanche, si ce mucus est associé à des selles vertes persistantes, à du sang ou à des douleurs abdominales, il peut s’agir d’une infection digestive ou d’une allergie alimentaire (notamment aux protéines du lait de vache).

Pour aider votre bébé à évacuer ses selles plus facilement, des mouvements doux peuvent être très efficaces. Veillez également à bien respecter les doses recommandées si votre bébé est nourri au biberon, car une préparation trop concentrée peut favoriser la constipation.

Constipation et Diarrhée

Que bébé soit nourri au biberon, allaité, ou en pleine diversification alimentaire, l'émission de selles peut devenir rare : il est possible qu'il soit constipé si son transit est ralenti. Dans certains cas, ce phénomène est tout à fait normal, mais il est parfois nécessaire d'en rechercher la cause.

Lorsque les selles sont dures et déshydratées, le transit intestinal de bébé est ralenti. Les selles stagnent dans son gros intestin (côlon) et il est difficile pour lui de les éliminer. Les matières fécales sont constituées à 80% d'eau. C'est la fréquence d'émission de selles qui définit la constipation du nourrisson.

Pour prévenir la constipation, l'aspect des selles, plus ou moins durs et secs, a son importance et est à surveiller. Les selles d'un nourrisson nourri au lait sont soit moulées, soit semi-liquides et de couleur jaune doré à verdâtre. La grande majorité des constipations chez bébé sont fonctionnelles et tout à fait bénignes.

Les selles dures peuvent entraîner un inconfort voire des douleurs lors de leur émission par votre enfant. Il arrive que la constipation soit aggravée lorsque bébé se retient par appréhension. C'est un cercle vicieux : l'ampoule rectale, c'est-à-dire la partie du rectum qui reçoit les selles avant l'expulsion, s'habitue à une distension de plus en plus importante.

Plus votre enfant se retient et moins il ressent le besoin d'aller à la selle ! Dans de très rares cas, la constipation est due à une cause organique (malformation digestive, problème musculaire etc). Elle perdure et s'accompagne alors d'autres symptômes voire de problèmes de croissance. Une consultation médicale sans tarder est alors indispensable.

Quand bébé est constipé, il n'est pas possible d'agir sur la motilité intestinale. Il est rare qu'un bébé allaité ait du mal à exonérer les selles car elles sont en général assez liquides. Cependant, l'allaitement peut diminuer le nombre de selles (parfois une seule par semaine).

La qualité indéniable du lait maternel pourrait être à l'origine de ce phénomène : il ne génère que peu de résidus et est presque entièrement absorbé par l'intestin. Il est tout à fait normal que bébé ait des selles rares durant l'allaitement, notamment lorsqu'il a plus d'un mois. A l'émission dans la couche, parfois tant attendue par les parents (parfois plus de 8 jours!), il arrive souvent que les selles soient abondantes.

Si bébé est constipé alors qu'il est nourri au biberon, il est possible que le lait infantile soit mal reconstitué ou que la formule ne corresponde pas à votre bébé. Pour bien reconstituer la préparation, l'eau doit être mise en premier dans le biberon. Choisissez une eau de source ou faiblement minéralisée, adaptée pour les nourrissons.

Pour respecter les doses de poudre adaptées aux besoins de son bébé, il faut utiliser la dosette fournie avec la boîte de lait infantile car chaque marque et chaque produit a sa propre densité de poudre. De plus en plus de laits infantiles comportent des fibres prébiotiques. Ces fibres stimulent la flore intestinale de bébé.

Il existe également des laits « transit » plus riches en lactose et qui incorporent davantage de protéines solubles qui favorisent le transit. Attention toutefois à ne pas engendrer de coliques du nourrisson. Les laits transit peuvent être utilisés en continu jusqu'à la diversification alimentaire qui apportera des fibres alimentaires issus des légumes, fruits, mais aussi des céréales riches en fibres.

Santé publique France recommande fortement de débuter la diversification alimentaire à partir du 6e mois. Soyez attentif à son état d'hydratation : malgré la diversification alimentaire, le lait demeure prépondérant dans l'alimentation du nourrisson. Bébé a besoin d'au moins 500mL par jour jusqu'à son 12e mois. Vous pouvez proposer à votre enfant de l'eau plate du robinet ou de source adaptée aux nourrissons.

Si bébé est constipé, essayer d'éliminer les aliments connus pour ralentir le transit comme le riz, les carottes, les bananes ou le coing. Cependant, le lait artificiel peut causer des épisodes de constipation aux bébés qui le prennent, dès les premiers jours.

La diarrhée est moins fréquente spontanément chez un bébé qui prend du lait au biberon. Cependant, lorsqu'elle survient, la diarrhée se caractérise par un nombre de selles plus important émises sur la journée et la nuit. Une fréquence qui peut être élevée en cas de diarrhée aiguë. Cela peut aller jusqu'à « une dizaine de selles par 24 heures », selon le Dr Danièle Bloch.

Les selles du bébé vont changer de couleur et de consistance, elles seront très liquides et vont devenir plutôt vertes. En cause : une accélération du transit du bébé, due au virus de la gastro-entérite, par exemple. La couleur verte sera expliquée par la présence de bile dans les selles de l'enfant, qui n'aura pas été métabolisée.

Chez le bébé, la diarrhée est une urgence qui doit être traitée au plus vite, le risque principal étant la déshydratation. Dans tous les cas, il est important de donner fréquemment à manger à son enfant pour le réhydrater.

S'il ne veut pas manger, il faudra plutôt essayer les sels de réhydratation (nommés aussi solutés de réhydratation orale), disponibles en pharmacie sans ordonnance. Ces solutés sont des produits constitués d’électolytes (sodium, potassium, chlore), d’agents alcalinisants (citrates ou bicarbonates) et de glucides. Le sachet doit être dilué dans 200 ml d’eau faiblement minéralisée, sans adjonction de sucre ni de sel. En parallèle, on consulte rapidement le médecin de l'enfant.

Conseils Additionnels

• Adapter la tétine : Si votre bébé pleure à chaque biberon, il est possible que le débit de la tétine ne lui convienne pas.
• Faire des pauses : Pendant le repas, votre enfant avale forcément un peu d’air, ce qui peut provoquer des ballonnements, des gaz ou un inconfort digestif chez votre bébé. C’est pourquoi il est important de lui proposer des pauses régulières.
• Choisir le bon lait infantile : Parfois, votre bébé pleure à chaque biberon tout simplement parce qu’il est trop fatigué ou trop stimulé.

Tableau Récapitulatif des Selles de Bébé

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