Classement des Hôpitaux Français Spécialisés en FIV

La première évaluation des centres d’assistance médicale à la procréation (AMP) menée par l’Agence de la biomédecine (ABM) a été publiée le 16 juillet et révèle des disparités significatives entre les établissements en France.

Transparence des taux de succès

Jusqu’à présent, les couples qui souhaitaient connaître les taux de succès des différents centres ne pouvaient accéder à ces informations. Les résultats dévoilés ici sont les premiers à partir de chiffres contrôlés et validés par l’ABM, selon la même méthode pour tous les centres. Surtout, ils sont pondérés de manière à être comparables en fonction notamment de l’âge des patientes traitées.

En moyenne, 19,3% des ponctions se terminent par une naissance. « Pour la première fois, ces chiffres comparent les taux de succès comme si tous les centres avaient les mêmes patientes, du même âge, avec les mêmes embryons frais ou congelés », explique Joëlle Belaïsch-Allart, gynécologue à l’hôpital de Sèvres, faisant partie des meilleurs.

Résultats des centres d'AMP

La très grande majorité de la centaine de centres d’AMP se situe autour de la moyenne française. Mais dix-sept sortent du lot, avec de meilleurs résultats et quinze sont dans le rouge, largement au-dessous de la moyenne nationale. Celle-ci étant de 19,3% d’accouchements par ponction d’ovocytes, alors que certains centres se rapprochent davantage de 35%.

« La moyenne nationale n’est pas terrible, selon le Pr René Frydman, pionnier de la fécondation in vitro. Mais c’est bien que l’on tente la transparence sur les résultats. Les outils de comparaison ne sont pas encore parfaits, mais quelle que soit l’approche statistique, il y a un groupe de tête et un groupe de queue, il faut étudier pourquoi de tels écarts et apporter les remèdes.

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Centres affichant les résultats les plus mauvais:

• la clinique Arc-en-ciel d’Epila
• le groupe hospitalier Sud Réunion à Saint-Pierre de la Réunion
• la clinique Sainte-Marie de Schoelcher
• le centre hospitalier de Senlis
• le groupe hospitalier Bichat-Claude-Bernard
• le centre hospitalier Bretagne Sud de Lorient
• la clinique Pasteur Saint-Esprit de Brest
• l’hôpital Paule-de-Viguier à Toulouse
• la polyclinique Saint-Roch à Montpellier
• la clinique Pasteur à Guilherand-Granges
• la clinique Saint-Pierre de Perpignan
• l’hôpital Femme mère enfant de Bron
• la clinique du Tertre-Rouge du Mans
• l’hôpital des Diaconesses de Paris 12e
• la clinique Mathilde de Rouen

Objectifs de l'évaluation

« Ce n’est ni un palmarès ni un classement, insiste le Pr Dominique Royère, directeur procréation, embryologie, génétique humaine de l’Agence de la biomédecine. Mais un outil à destination des médecins eux-mêmes pour qu’ils puissent tirer les leçons de ce qui marche le mieux et corriger ce qui ne va pas dans les centres aux mauvais résultats. L’objectif est de tirer tous les centres vers le haut. »

Les patientes en cours de FIV dans les centres aux mauvais résultats vont-elles s’inquiéter ? « Elles vont poser des questions, et engager un dialogue avec les équipes médicales qui vont prendre à bras le corps ces problèmes pour revenir à de meilleurs résultats », explique le Pr Dominique Royère. « Il peut aussi y avoir des explications ponctuelles, nous en avons publié certaines dans le rapport. »

Prudence aussi, ce sont les chiffres de 2010. « Depuis, les centres ont pu améliorer leurs techniques, d’où l’intérêt de pouvoir suivre ces données à l’avenir sur plusieurs années, explique Joëlle Belaïsch-Allart. Par exemple, à l’hôpital de Sèvres, nous avions trop de naissance gémellaire en 2010, mais depuis nous avons corrigé.

Choisir une clinique de fertilité

De nombreux patients demandent quelle est « la meilleure clinique de fertilité », mais ils ont du mal à trouver une réponse. Choisir une clinique de fertilité peut être une décision difficile car une clinique peut être bonne pour un patient et pas pour quelqu’un d’autre. Cela nous amène à nous poser des questions… Quelle est la meilleure clinique de fertilité ? Comment décrire la meilleure clinique de fertilité ? Est-ce celle où quelqu’un d’autre a eu un traitement réussi ? Il n’y a pas une meilleure clinique de fertilité pour tout le monde.

En tant que patient, vous devez savoir que le succès du traitement peut dépendre de nombreux facteurs, notamment votre situation individuelle, le diagnostic d’infertilité, vos antécédents médicaux et vos antécédents de traitement. Il existe de nombreuses cliniques de fertilité excellentes et bien expérimentées en Europe - mais elles ont également des patients qui n’ont pas obtenu de grossesse suite à leur FIV. Cela ne veut pas dire que ce sont de « mauvaises cliniques ».

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Dans certaines circonstances, le traitement peut être très difficile et le pronostic assez mauvais. Une excellente clinique de fertilité n’est pas seulement une clinique qui peut vous offrir un traitement efficace, c’est une clinique avec un personnel compatissant, des tarifs clairs, des processus administratifs transparents et un soutien émotionnel exceptionnel.

Vous trouverez ci-dessous une liste de cliniques souvent choisies par des patientes du monde entier pour leur traitement de FIV en Europe. Ce sont des centres de fertilité bien établis, avec une bonne réputation, soutenus par un personnel médical, un service client expérimentés et grande habitude de travailler avec des patients internationaux.

La liste des cliniques ci-dessous vous permettra de naviguer plus facilement dans le monde des cliniques de fertilité.

Avec un taux de réussite au-dessus de 32%, le service d’aide à la procréation de l'hôpital Arnaud de Villeneuve (CHU de Montpellier) se classe en tête du dernier classement édité par l'agence de biomédecine. Autrement dit, à Montpellier, un tiers des processus de fécondation in vitro (transfert d'embryons) aboutissent à la naissance d'un enfant, quand la moyenne nationale est de seulement 20%.

"Dans ce service, c'est toute une équipe qui travaille autour d’un couple, explique son responsable le professeur Samir Hamamah. Il ne s’agit pas d’être performant d’une année ou une autre, il s’agit de garantir un taux de succès satisfaisant pour un couple. Cela veut dire pour nous, un couple sur trois, quelque soit l’âge ou quelques soient les indications, un sur trois rentre avec un bébé à la maison."

"Je vous rappelle que pour un couple en conception naturelle, s'il est considéré comme fertile, le taux de succès par cycle est en général de 20 à 25%… Nous on fait un peu mieux que la nature. Et en plus on peut congeler les embryons surnuméraires. La loi nous autorise à les garder cinq ans pour éventuellement les réimplanter."

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