Col Ouvert 1 cm Accouchement : Comprendre et Accélérer la Dilatation

Pendant les dernières étapes de la grossesse, les médecins effectuent des examens du col de l’utérus. Ils suivent ainsi son évolution et son éventuelle dilatation, qui donne une indication sur le début de l’accouchement.

Le Col de l'Utérus : Un Rempart Protecteur

Au début d'une grossesse, le col de l'utérus se ferme. Il est scellé par le bouchon muqueux, qui protège le fœtus des bactéries. À partir du troisième mois, le col est dit postérieur, car il se modifie progressivement, de haut et en arrière. Puis il va devoir s'ouvrir pour permettre le passage du bébé par les voies naturelles. C'est ce qu'on appelle la dilatation, l'ouverture ou encore l'effacement du col : cette étape indique l'avancée du travail.

Les Phases de l'Accouchement et l'Ouverture du Col

L'ouverture du col de l'utérus intervient au cours du premier stade de l'accouchement, et ne peut avoir lieu que lorsque commencent les contractions utérines régulières. Le premier stade de l'accouchement comporte 3 phases :

• La phase de latence ou le pré-travail : lors de cette phase, le col peut s'ouvrir jusqu’à 4 cm. Vous pouvez avoir des contractions régulières puis irrégulières, de faible intensité, sans être certaine que ce sont de "vraies" contractions.
• La phase active : le col peut s'ouvrir jusqu'à 6 cm. "Les contractions sont douloureuses et elles se rapprochent, se prolongent et s’intensifient. On parle alors de la phase de travail actif : le col est aminci (ou effacé) et il est ouvert (ou dilaté) d’environ 3 à 5 cm", explique l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ).
• La phase de transition : l’ouverture du col atteint son maximum, soit jusqu’à 10 cm.

"Le premier stade de l’accouchement est la période pendant laquelle vos contractions commencent à être régulières. Ces contractions permettront au col de l’utérus de s’amincir (s’effacer) et de s’ouvrir (se dilater) complètement, jusqu’à ce que l’ouverture ait atteint 10 cm", explique l'INSPQ.

Lorsqu'on parle de "col ouvert à 1, à 2, à 3"... on parle en réalité d'ouverture du col en centimètres par heure : lorsque le col est ouvert à 1, c'est qu'il commence à se modifier pour l'arrivée de bébé. Lorsqu'il atteint 10, c'est qu'il est ouvert au maximum.

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Après la phase de travail active, "la force des contractions augmente graduellement et le col s’ouvre progressivement jusqu’à 10 cm (dilatation complète). À 8 ou 9 cm, les contractions sont souvent très douloureuses. Elles sont à leur plus haute intensité juste avant la dilatation complète de 10 cm", explique l'INSPQ.

Béance du Col : Quand le Col s'Ouvre Prématurément

Si la durée du stade et des phases de travail dépend de chaque femme, il est important de faciliter l'étape de l'ouverture du col pour aider le bébé à venir au monde. La béance du col, c'est lorsque le col de l'utérus s'ouvre de manière anormale ou prématurée. Lors d'une grossesse "normale", le col commence à s’ouvrir au cours du 9ème mois de grossesse. Mais parfois, il s’ouvre trop tôt, nécessitant une prise en charge différente selon les modifications du col. Ce phénomène peut être due à une malformation du col, à une perte de tonicité musculaire suite à un traumatisme du col ou encore à une fatigue excessive, un rythme de vie trop soutenu...

Il faut savoir que certaines femmes ont des cols courts tout le long de la grossesse. Si le col se raccourcit lors du second ou troisième trimestre, on préconise souvent la mise au repos, et bien souvent l'hospitalisation sous surveillance. Parfois, le cerclage du col est recommandé.

On peut le réaliser s'il existe une menace de fausse couche tardive ou d'accouchement prématuré.Cette technique chirurgicale au nom un peu barbare permet de fermer le col de l'utérus dans le but de prolonger la grossesse. Elle est réalisée par voie vaginale, sous anesthésie générale ou locale.

Comment Accélérer Naturellement la Dilatation du Col ?

Voici différentes techniques pour accélérer naturellement la dilatation du col de l'utérus :

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• L'activité physique douce : C'est une solution que vous pouvez très facilement appliquer. Le fait de s’activer (mais toujours en douceur !) aide à accélérer la dilatation en augmentant le débit sanguin. Marcher dans la pièce, faire des mouvements dans le lit ou sur une chaise, ou le simple fait de changer de position favorise ce processus, car le poids du bébé exerce une pression sur le col. Se balancer doucement ou danser sur une musique apaisante serait également efficace pour certaines personnes.
• Utiliser une balle d'accouchement : Une grosse balle d'exercice gonflable, appelée balle d'accouchement, peut aussi aider. S'asseoir, se balancer en avant et en arrière, ou bouger les hanches en dessinant des cercles... tous ces gestes et exercices permettent de garder les muscles du bassin relâchés et détendus pour l'accouchement.
• Adopter certaines positions : Certaines positions faciliteraient l'ouverture du col de l'utérus : c'est le cas de la position à quatre pattes, pendant laquelle on peut effectuer des mouvements de rotation du bassin pour aider le fœtus à descendre dans le bassin.
• Se relaxer : Autre méthode, qui peut paraître plus facile à dire qu'à faire : se relaxer. Les dernières semaines de grossesse sont souvent stressantes et tendues, mais apprendre à se relaxer comporte de nombreux avantages. En effet, la tension musculaire peut retarder le travail et rendre la dilatation du col de l’utérus plus difficile. Ces problèmes ralentissent parfois la descente du bébé. La pratique d’exercices de respiration ou de méditation avant et pendant le travail est souvent bénéfique, d’après le site Medical News Today.
• Prendre un bain tiède : Vous pouvez aussi prendre un bain tiède, à peine chaud. L'eau chaude est connue pour ses vertus relaxantes. Les salles nature des maternité disposent souvent de baignoires.
• Rire : Le rire est une méthode qui éloigne le stress et la peur. Un soulagement, même temporaire, peut détendre le corps et favoriser la dilatation. Alors n’hésitez pas à rire aux blagues de votre partenaire, à regarder votre comédie préférée, ou à écouter le podcast de votre comique favori !
• La stimulation sexuelle : Une hormone appelée prostaglandine, contenue dans le sperme, favorise parfois la dilatation. Et les rapports sexuels sont connus pour nous faire sécréter des endorphines. Attention toutefois, si la poche des eaux est rompue, les relations sexuelles sont fortement déconseillées, car cela peut accroître le risque d'infection.

Comprendre les Changements du Col en Fin de Grossesse

Le col, tout au long de la grossesse, et dans des conditions normales, reste long, postérieur et fermé. Ce n’est qu’à partir des dernières semaines de grossesse qu’il va commencer à se préparer pour l’accouchement. Les 2 derniers mois, le col commence à bouger : « ramolli », il commence à s’assouplir et à se positionner vers l’avant. Du col « raccourci », on passe alors à un col « effacé » : sous l’effet des premières contractions, les parois de l’utérus tirent le col vers le haut.

Mais ne vous réjouissez pas trop vite ! Cette étape, selon les futures mamans, peut prendre des heures, des jours, ou… des semaines ! De « raccourci », le col devient « effacé » : les deux orifices « col et utérus » se confondent totalement et ne font plus qu’un.

Col Ramolli : Signe Avant-Coureur de l'Accouchement

Le col de l'utérus subit des changements progressifs à l'approche de l'accouchement. Le terme "col ramolli" désigne le processus par lequel le col devient plus souple et plus flexible. Ce phénomène commence généralement dès les dernières semaines de grossesse, mais il peut se produire à des moments légèrement différents d'une femme à l'autre. En moyenne, il devient plus souple et plus effacé quelques jours avant le travail.

Col Ouvert à 2 Doigts : Que Signifie et Quand Accoucher ?

Lorsque le col de l'utérus est ouvert à 2 doigts, cela signifie qu'il a commencé à se dilater. Attention, cela ne signifie pas pour autant que le travail et l'accouchement sont imminents. Cette ouverture de 2 doigts est un signe que le col s’est assoupli et commence à s’ouvrir lentement pour se préparer à l'accouchement.

Un col ouvert à 2 doigts peut survenir plusieurs jours, voire une semaine, avant que le travail ne commence réellement. Certaines femmes peuvent être dans cette phase de dilatation précoce sans que les contractions ne deviennent suffisamment fortes ou régulières pour amorcer le travail. À ce stade, les contractions peuvent encore être irrégulières et de faible intensité. Patience !

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Tableau Récapitulatif des Phases de Dilatation du Col

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