Diminution du Risque de Fausse Couche : Causes et Prévention à 13 SA
La grossesse est une expérience unique et souvent bouleversante pour les femmes. Durant cette période, nombreux sont les couples qui s’inquiètent du risque de fausse couche, surtout au cours du premier trimestre. Avoir une fausse couche signifie perdre le fœtus spontanément avant 20 semaines de grossesse. À 13 SA, celle-ci se produit durant la transition du premier au deuxième trimestre.
Qu'est-ce qu'une fausse couche ?
Une fausse couche est une interruption spontanée de grossesse qui survient au cours des 5 premiers mois. Elle se manifeste par des saignements vaginaux accompagnés de douleurs dans la partie basse du ventre. Ces symptômes doivent conduire à consulter un médecin. C’est une situation fréquente, puisqu'elle touche environ 15 % des grossesses.
- Fausse couche précoce: si elle survient avant la 14ème semaine d’aménorrhée (premier trimestre). C'est le cas le plus fréquent.
- Fausse couche tardive: survient entre 14 et 22 SA. Elle est plus rare mais souvent plus éprouvante physiquement.
Parfois les fausses couches se répètent : la femme de moins de 40 ans, enceinte avec le même partenaire, présente au moins 3 fausses couches spontanées consécutives avant 14 semaines d’aménorrhée.
Causes de la Fausse Couche
La cause d’une fausse couche isolée est rarement recherchée. Elle est due le plus souvent à une anomalie de développement du fœtus. La grande majorité des fausses couches est due à des anomalies chromosomiques de l’embryon. Ce sont souvent des erreurs de copie de l’ADN qui se produisent lors des nombreuses divisions cellulaires du début de grossesse. D’après l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), environ 50 % des fausses couches précoces sont liées à des anomalies chromosomiques.
Cependant, il existe plusieurs causes et facteurs de risque de fausse couche :
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- Anomalies génétiques de l’embryon.
- Infections telles que la rubéole, cytomégalovirus ou même la toxoplasmose.
- Malformations utérines.
- Dérèglements hormonaux.
- L’âge de la mère.
- Consommation de substances nocives (tabac, alcool, drogues).
- Maladie cœliaque.
- Prise de benzodiazépines au cours des premiers mois de grossesse.
Risque de Fausse Couche à 13 SA
Le taux de fausse couche diminue au fil des semaines pendant la grossesse. À 13 SA, le risque est inférieur à celui des premières semaines mais il n’est pas nul. Généralement, on estime que le pourcentage de fausse couche autour de cette période est d'environ 2 à 4%.
Le risque de faire une fausse couche décroit en fait très rapidement au premier trimestre. Si vous avez atteint les deux mois de grossesse et avez déjà entendu le cœur du futur bébé, le risque est inférieur à 0,5%.
Pourcentage de Fausse Couche par Semaine d'Aménorrhée (SA)
| Semaine d'Aménorrhée (SA) | Risque de Fausse Couche (si cœur entendu) |
|---|---|
| 6 SA | ~10% |
| 7 SA | Inférieur à 5% |
| 8 SA | De l’ordre de 1,5% |
| 9 SA | De l’ordre de 0,5% |
| 10-13 SA (2 mois) | Inférieur à 0,5% |
Symptômes de la Fausse Couche
Identifier les symptômes rapidement peut parfois permettre de prendre des mesures pour minimiser les risques de fausse couche à 13 SA. Un des premiers signes est le saignement vaginal. Bien que tous les saignements ne mènent pas à une fausse couche, ils nécessitent néanmoins une attention médicale. La perte anormale de liquide amniotique peut aussi être un indicateur.
Les signes d’une fausse couche peuvent inclure :
- des saignements vaginaux ou métrorragies. Un quart des femmes enceintes présentent un saignement au cours du 1er trimestre et poursuivent leur grossesse normalement.
- des douleurs pelviennes (contractions, crampes).
- la disparition des symptômes de grossesse (nausées, vomissements, tensions mammaires).
Que Faire en Cas de Saignements ?
Un saignement par voie vaginale en début de grossesse n'annonce pas toujours une fausse couche. Dans ces situations, demandez immédiatement une assistance médicale : il s’agit d’une fausse couche hémorragique qui requiert des soins urgents. Le gynécologue vous examine. Une échographie abdomino-pelvienne est nécessaire pour analyser le contenu de l'utérus.
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Diagnostic de la Fausse Couche
L’échographie abdomino-pelvienne est nécessaire pour analyser le contenu de l'utérus.
- La fausse couche a déjà eu lieu: Vous avez expulsé les tissus embryonnaires et vos saignements diminuent. L’examen clinique est normal. L’utérus est vide et ne contient aucun visible à l’échographie. Dans ce cas, votre médecin ne vous prescrit pas de traitement particulier.
- La fausse couche n’est pas achevée, mais la grossesse est arrêtée: Vous saignez et éprouvez éventuellement des douleurs abdominales. L’échographie abdomino-pelvienne montre la présence d’un sans activité cardiaque dans la cavité de l’utérus.
Traitements Possibles
Si l' n'a pas été expulsé, votre médecin vous explique qu'il est possible d’attendre chez vous que les tissus embryonnaires soient expulsés naturellement. La disparition des douleurs et des saignements signale la fin de la fausse couche. Il arrive qu’une fausse couche spontanée tarde à s’achever naturellement.
Votre médecin peut :
- vous prescrire un traitement si vous ne souhaitez pas attendre l'expulsion spontanée ou si médicalement, ce traitement est nécessaire. Le médicament (le misoprostol) pris par voie orale provoque des contractions du muscle de l’utérus et une ouverture du col de l'utérus. Les effets surviennent en quelques heures. Dans un premier temps, le médicament augmente les symptômes (crampes abdominales, saignements vaginaux). La persistance des douleurs pelviennes et du saignement peut être le signe d’une expulsion incomplète du contenu utérin.
- proposer un curetage par aspiration dans le cas où le traitement médicamenteux ne suffit pas. Ce traitement est proposé en cas de saignements abondants ou de troubles de la coagulation. L’intervention consiste à introduire un petit tube dans la cavité de l’utérus, via le vagin et le col utérin. Ce tube permet d’aspirer les tissus embryonnaires. Ce traitement nécessite une anesthésie générale ou (anesthésie péri-durale), parfois locale.
Les femmes de groupe sanguin rhésus négatif doivent recevoir un traitement contre l'allo-immunisation. Toutes les femmes de rhésus négatif faisant une fausse couche reçoivent un traitement pour prévenir cette réaction immunitaire.
Comment Réduire le Risque de Fausse Couche ?
Un suivi médical régulier avec des consultations prénatales fréquentes contribue largement à réduire le risque. Maintenir une alimentation équilibrée, riche en vitamines et minéraux essentiels, favorise une grossesse saine. En présence de risques avérés, diverses options thérapeutiques peuvent soutenir la grossesse. L'administration de supplément de progestérone est courante dans les cas de carence hormonale. Dans certains cas rares, des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires pour éviter une fausse couche. Des consultations régulières spécifiques permettront d'adapter le traitement selon l’évolution de la grossesse.
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Voici quelques mesures générales pour réduire le risque de fausse couche :
- Adopter une alimentation saine et variée.
- Éviter la consommation d'alcool, de tabac et de drogues.
- Se faire vacciner contre la rubéole et la grippe.
- Gérer le stress.
- Consulter régulièrement un médecin pour un suivi prénatal.
Aspects Émotionnels
Faire une fausse couche est une épreuve difficile. Le ressenti émotionnel est généralement largement sous-estimé par l’entourage. Les futurs parents ont un désir d’enfant et/ou commencé à se projeter sur une vie avec cet enfant à venir. Le deuil à la suite d’une fausse couche doit se faire à deux. Le père et la mère doivent discuter, parler et se vider. Si l’émotion est trop forte et que le deuil tarde à partir, vous pouvez vous remettre à des professionnels ou des groupes de soutien qui vous aideront à surmonter cette situation.
Vous souhaitez une nouvelle grossesse : vous pouvez y penser dès que vous êtes rétablie.