L'échographie du deuxième trimestre : Définition et importance

L’échographie est une technique médicale non-invasive qui utilise des ondes sonores à haute fréquence, appelées ultrasons, pour créer des images en temps réel de l'intérieur du corps. En France, trois échographies sont recommandées : une à chaque trimestre de la grossesse. En plus de permettre à l’échographiste (possiblement votre sage-femme ou gynécologue) de vérifier que bébé se développe correctement, elles vous donnent l’occasion de découvrir les premières images de votre enfant. Si votre grossesse le nécessite, votre médecin pourra vous prescrire d’autres échographies de contrôle.

Qu'est-ce que l'échographie du deuxième trimestre ?

L'échographie du deuxième trimestre, aussi appelée échographie morphologique, est un examen clé réalisé durant la grossesse. Elle marque une étape cruciale dans le suivi de la grossesse puisqu’elle offre une occasion précieuse d'observer de près le développement de votre bébé. Dans cette étape intermédiaire, l'attention se porte sur des détails importants pour s'assurer que tout se déroule harmonieusement.

Quand réaliser cette échographie ?

Elle s’effectue durant le 5ème mois de grossesse. Plus précisément entre la 22ème et la 24ème semaine d’aménorrhée (24 SA), soit entre la 20e semaine et la 22e semaine de grossesse. Selon les dernières recommandations de la Conférence nationale d’échographie obstétricale et fœtale (CNEOF), l’échographie du deuxième trimestre doit être réalisée entre la 21e et la 25e semaine d’aménorrhée. Idéalement, il est préférable de programmer ces examens au milieu des différentes périodes indiquées, donc à la 22e semaine d’aménorrhée.

Pourquoi faire une échographie morphologique ?

L’échographie morphologique est un point d’étape important permettant de s’assurer du bon déroulement de la grossesse. Cet examen porte le nom d’échographie morphologique en raison de l’observation minutieuse du fœtus que va effectuer le professionnel de santé. Très complète, l’échographie morphologique permet d’examiner bébé sous toutes les coutures (ou presque !) et de dépister d’éventuelles anomalies.

Les principaux objectifs de l’échographie morphologique du 2e trimestre sont le dépistage de certaines pathologies et la localisation du placenta.

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Que vérifie-t-on lors de cette échographie ?

Si l’objectif principal de cette échographie du deuxième trimestre de grossesse est de rechercher d'éventuelles anomalies morphologiques, l'échographiste en profite également pour effectuer des vérifications plus « classiques » telles que la quantité de liquide amniotique, la mobilité du bébé ou son positionnement dans le placenta.Les organes du fœtus sont examinés : le cœur, les poumons, le cerveau…

L'échographie morphologique se déroule en trois étapes :

1. Les mesures biométriques: l'échographiste procède à diverses mesures (diamètre et circonférence de la tête, ventricules latéraux, os du nez…) qui lui permettront de comparer la croissance fœtale par rapport aux courbes de référence.
2. L'examen morphologique: le praticien analyse chaque élément morphologique du bébé pour vérifier le bon développement du fœtus : cerveau, thorax, cœur, squelette, visage, membres…
3. Les mesures faites grâce au doppler: cet examen, qui fonctionne avec des ultrasons, permet de vérifier le flux sanguin entre le fœtus et la future maman. Cette évaluation vise, entre autres, à dépister d'éventuelles pathologies (hypertension, pré-éclampsie…).

L’échographie morphologique est l’occasion de mesurer la tête (diamètre bipariétal et périmètre crânien), l’abdomen et le fémur (longueur fémorale) du futur bébé. « On considère que la croissance est correcte lorsque les mesures sont comprises entre le 3e et le 97e percentile, ce qui correspond aux mesures de 94 % de la population générale.

L’examen se complétera par l’étude de la position du placenta, de la quantité de liquide amniotique et si nécessaire par un doppler afin de vérifier la circulation sanguine au niveau des artères du cordon ombilical et des artères utérines.

Tableau des mesures biométriques typiques

Comment se déroule l'échographie du deuxième trimestre ?

L’échographie du deuxième trimestre se déroule peu ou prou comme celle du premier trimestre. La future maman est allongée sur le dos et à l’aide d’une sonde qu’il déplace sur le ventre, l’échographiste visualise le bébé. L'examen se fait classiquement par voie abdominale par un balayage sur le ventre.

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L’échographie morphologique du deuxième trimestre dure généralement un peu plus longtemps que celle du premier trimestre.

Comment se préparer à l'échographie ?

Comme pour la première échographie, l’échographie morphologique ne demande pas de réelle préparation. En revanche, avant de passer cette deuxième échographie, évitez de mettre sur votre ventre tout type de crème ou d’huile les 48 h précédent l'examen. Il est préférable avant l’examen de ne pas utiliser de crème anti-vergeture. Il est recommandé de ne pas mettre de crème sur le ventre les 8 jours qui précédent l’examen. Pas de lait hydratant non plus ni d’huile et évitez les gels douches surgras.

Si aucune préparation n’est nécessaire, il est fortement recommandé aux futures mamans de ne pas appliquer de crème hydratante ou d’huile sur leur ventre avant l’examen afin de ne pas porter préjudice à la qualité de l’image.

Découverte du sexe de l’enfant

L’échographie morphologique, en revanche, permet d’affirmer avec certitude de quel sexe est le bébé. Pour cet examen, le professionnel de santé effectue une échographie abdomino-pelvienne. Fille ou garçon, vous aurez donc normalement bientôt la réponse si vous la souhaitez. En revanche, si vous préférez ne pas connaitre le sexe du bébé avant le jour J, faites part de votre volonté à votre médecin dès le début de la consultation.

L’échographie du deuxième trimestre est le moment où les futurs parents peuvent enfin connaître le sexe de leur enfant.

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Que se passe-t-il si on découvre une anomalie ?

Si une anomalie est découverte ou suspectée lors de l’échographie morphologique, un second examen de contrôle peut être nécessaire. À partir du moment où l’on voit une image inhabituelle, on adresse la patiente à un médecin référent en échographie qui travaille généralement dans un Centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN). Ce médecin référent réalisera à nouveau l’échographie et posera un diagnostic.

Si le contrôle confirme une malformation, souvenez-vous de l’infinie variété des anomalies possibles; il vous faut donc bien comprendre de quoi il s’agit et quelles sont les mesures à prendre.

Prise en charge des anomalies détectées

La détection des malformations par l’échographie permet le plus souvent de s’organiser pour traiter le nouveau-né dès sa venue au monde. Parce qu’elle détecte les facteurs de risque, l’écho permet éventuellement de prendre les mesures pour protéger le devenir cérébral du futur bébé.

Informations pratiques

• Durée: Environ 30 à 40 minutes.
• Remboursement: L'échographie est prise en charge à 100% par l’assurance maladie. Elle est remboursée par l'Assurance maladie à hauteur de 70% sur la base de 81,92 euros.
• Où réaliser l'examen: Il peut être réalisé en cabinet, en centre spécialisé ou encore à l’hôpital.

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