Enfant Oreille Qui Coule: Causes et Traitements

L'otite est une infection ou inflammation de la sphère ORL (oto-rhino-laryngologique) très répandue chez les jeunes enfants et en particulier les bébés. Votre enfant semble souffrir de douleurs au niveau des oreilles et des tympans ? Quels sont les symptômes d’une otite ? Quel traitement est préconisé lorsque celle-ci est diagnostiquée ?

Types d'otite

L’otite est une inflammation de l’oreille, qui peut toucher différentes parties de cet organe : le conduit auditif externe, l’oreille moyenne ou l’oreille interne.

• Otite externe: Elle touche le conduit auditif externe, entre le lobe de l’oreille et le tympan. C’est le type d’otite le plus fréquent en été, surtout chez les plus grands enfants. Elle est souvent causée par l’eau stagnante qui favorise la prolifération des bactéries dans l’oreille externe après une baignade prolongée, d’où son appellation « d’otite du baigneur ». Les symptômes de l’otite externe incluent des douleurs habituellement à une, rarement aux deux oreilles, éventuellement associées à des démangeaisons, parfois un écoulement purulent de petite quantité. Cette douleur est accentuée par la mobilisation du lobe ou l’appui sur le tragus, et habituellement non accompagnée par de la fièvre.
• Otite moyenne aiguë: Elle touche l’oreille moyenne, la cavité tympanique (l’espace situé derrière le tympan). C’est le type d’otite le plus fréquent chez les jeunes enfants. Elle est généralement causée par une infection virale ou bactérienne qui affecte l’oreille moyenne. Les symptômes de l’otite moyenne incluent des douleurs aux oreilles, une fièvre, une sensation de pression dans l’oreille, une perte auditive et en cas de perforation un écoulement purulent par l’oreille. En cas de douleur modéré sans fièvre associé, l’otite moyenne aiguë est dite congestive. Elle commence souvent par une rhinite virale ou un rhume avec écoulement nasal qui retentit sur la trompe d’Eustache (petit canal entre l’arrière des fosses nasales - le cavum - et la cavité tympanique.
• Otite séreuse: Il s’agit d’une inflammation de l’oreille avec épanchement de liquide dû à une obstruction chronique des trompes d’Eustache. Contrairement à l’otite moyenne, le liquide situé à l’arrière du tympan n’est pas purulent, le tympan n’est pas rouge ni douloureux. Ce type d’otite est bénin, concerne la quasi-totalité des enfants à certains moments de la vie et de l’année et passe souvent inaperçue. L’épanchement se produit généralement dans les deux oreilles. Son premier signe est une baisse de l’audition.

Les enfants qui sont gardés en collectivité, surtout en crèche, sont plus susceptibles de faire des otites. Lorsqu’il s’agit d’un bébé, l’otite peut se remarquer par un changement de comportement avec l’apparition de fièvre, de troubles du sommeil ou d’une irritabilité.

Symptômes de l'otite

En cas d’otite moyenne, le nourrisson ou l'enfant en bas âge peut se frotter souvent l’oreille atteinte, s’agiter et sembler visiblement mal à son aise. L’enfant mange à peine et peut présenter des troubles digestifs (diarrhée ou vomissements). Les enfants plus grands se plaignent de douleurs dans l’oreille ou de maux de tête et peuvent avoir du mal à dormir. Parfois, il arrive que, sous la pression du liquide accumulé, le tympan se déchire, libérant le liquide ou le pus et soulageant ainsi la douleur.

Quand elle ne passe pas inaperçue, l’otite séreuse provoque une gêne auditive mais se caractérise par un écoulement de liquide gluant plus ou moins épais. En cas de doute, un dépistage de la surdité chez l’enfant est plus que recommandé.

Lire aussi: Idées Chasse au Trésor Enfant

Diagnostic de l'otite

L’écoulement gluant est souvent le symptôme principal de l’otite séreuse, un médecin généraliste, un pédiatre ou encore un ORL confirmera la présence de l’inflammation par l’examen du tympan. Si besoin, le médecin ORL peut effectuer une tympanométrie afin d’évaluer l’élasticité de cette membrane.

Le diagnostic de la présence de liquide dans l’oreille se fait généralement à l’aide d’un otoscope, un outil qui permet au médecin d’examiner le tympan. Si du liquide est présent derrière le tympan, il peut apparaître rétracté ou décoloré.

Traitement de l'otite

Le traitement dépend de l’âge de l’enfants, du type d’otite et de sa cause et des signes associés (fièvre, douleur, otorrhée), et peut inclure des antibiotiques, des médicaments contre la douleur, des gouttes auriculaires ou une intervention chirurgicale. La plupart du temps, l’otite est simplement séreuse ou congestive, et les antibiotiques ne seront pas nécessaires. Le médecin prescrit du paracétamol, de l’ibuprofène ou d’autres médicaments pour soulager votre enfant et diminuer les symptômes. C’est lorsque l’otite devient purulente qu’il peut être recommandé de traiter par des antibiotiques (plus particulièrement s’il s’agit d’un bébé âgé de moins de 2 ans). La décision de recourir à la chirurgie est prise en collaboration avec un médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste), selon les antécédents et après un examen clinique approfondi du patient et de son état.

Pour calmer une douleur à l’oreille, les médicaments contenant du paracétamol sont à privilégier. Il existe de nombreuses présentations, telles que des solutions buvables, adaptées à l’enfant. La dose est fonction du poids de l’enfant. Un AINS peut être également prescrit par le médecin. Certains AINS ont une indication spécifique dans le traitement de la douleur au cours des inflammations ORL. L’agence du médicament a publié en avril 2019 un point d'information sur le risque de complications infectieuses graves lié à l’utilisation des AINS. Elles sont survenues alors que ces médicaments étaient utilisés en automédication ou sur prescription médicale pour traiter la fièvre et/ou la douleur.

Des traitements antalgiques locaux sous forme de gouttes auriculaires contenant un anesthésique local peuvent être prescrits dans le traitement de certaines douleurs d’oreille, notamment en cas d’otite congestive. Les antibiotiques ne sont pas systématiquement prescrits. L’otite congestive, souvent d'origine virale, guérit spontanément, sans traitement antibiotique. L’antibiotique recommandé en premier lieu en cas d’otite purulente chez l'enfant est l’amoxicilline pendant 5 à 10 jours. La dose est calculée en fonction du poids de l’enfant. Les gouttes auriculaires contenant un antibiotique, seul ou association à un corticoïde, sont réservées à certaines situations spécifiques et ne constituent pas un traitement des otites moyennes usuelles.

Lire aussi: Enfants palestiniens : accueil et conditions

Dans certains cas, surtout après un rhume ou une légère otite, le liquide peut s’écouler de lui-même une fois que la trompe d’Eustache se débloque. Il est recommandé de surveiller les symptômes et d’attendre quelques jours si la douleur n’est pas trop intense. Si l’accumulation de liquide est due à une otite bactérienne, des antibiotiques peuvent être nécessaires pour éliminer l’infection. Si le liquide reste bloqué dans l’oreille malgré le traitement, une intervention chirurgicale mineure, appelée myringotomie, peut être nécessaire. Le médecin pratique une petite incision dans le tympan pour permettre au liquide de s’écouler.

La pose d’aérateurs tympaniques ou de yoyos, ou encore drains peut être utile pour aider le liquide à s’écouler. Cette petite intervention se fait sous anesthésie générale en ambulatoire et ne provoque pas de douleur. Chez les enfants très sujets aux otites, aux angines à répétition il peut être indiqué de faire une ablation des végétations. Ces petites éponges censées filtrer les bactéries et les microbes ont parfois du mal à se nettoyer et entraînent des maladies à répétition.

Complications possibles

Si elle est mal soignée, une otite peut entraîner des complications infectieuses et des répercussions sur l’audition de l’enfant. Les otites à répétition, également appelées otites moyennes aiguës récidivantes (OMAR), sont un problème fréquent chez les enfants. La pose de drains transtympaniques, communément appelés diabolos, est une intervention chirurgicale parfois envisagée pour traiter les otites à répétition chez l’enfant.

L’amélioration de l’audition : l’épanchement de liquide dans l’oreille moyenne peut entraîner une perte auditive temporaire. La pose de DTT est une solution qui peut améliorer la qualité de vie de certains enfants. Cependant, elle n’est généralement pas recommandée en première intention pour les otites.

Si le tympan est perforé, l'oreille moyenne est alors en contact avec l'extérieur et n'est plus protégée. Dans le cas où une otite séreuse devient chronique et si aucun traitement n’est mis en place, l’audition de l’enfant peut être altérée durablement.

Lire aussi: Apaiser la Peau de Votre Enfant : Guide

Prévention de l'otite

Les otites ne sont pas des maladies contagieuses. Cependant, la source de l’otite peut l’être. En effet, l’otite moyenne aiguë est souvent causée par un rhume ou une rhinopharyngite, qui elles sont des infections virales contagieuses.

Pour prévenir les infections O.R.L, notamment en période d’épidémie, il est important de se laver fréquemment les mains, d’aérer régulièrement votre maison, de penser à l’humidifier en aérant fréquemment, surtout si l’atmosphère y est particulièrement sèche. En cas d’écoulement nasal, nettoyez régulièrement le nez de votre enfant avec du sérum physiologique ou un spray à base d’eau de mer.

Conseils supplémentaires

• En cas d’otite séreuse il faut être très patient et surtout bannir l’utilisation du coton-tige qui peuvent entraîner un bouchon, une infection du tympan ou encore augmenter la perte auditive.
• Afin d’éviter de ressentir de très fortes douleurs, l’avion, la plongée sous-marine, ou les plongeons en fond de bassin de piscine sont très largement déconseillés en cas d’otite séreuse.
• Ne mouillez pas son oreille lors de la toilette si le tympan est perforé, et tant que dure la perforation.
• Pour son confort, gardez votre enfant à votre domicile, hors de la collectivité qu'il fréquente, pendant la phase aiguë de l'otite (l'éviction n'est pas obligatoire cependant).
• Évitez les voyages en avion pendant la phase aiguë de son otite.
• Évitez de l'exposer à la fumée de cigarette. Le tabagisme passif aggrave les infections ORL (oto-rhino-laryngologiques).

tags: #enfant #oreille #qui #coule #causes #et