Estimer le poids de naissance de bébé : comment ça marche ?

Connaître le poids du fœtus permet de mieux appréhender la naissance. L’estimation du poids, de la taille et de la circonférence du crâne du fœtus permet de détecter toutes sortes d’anomalies du bébé et de déterminer comment va se dérouler la suite de la grossesse, l’accouchement ainsi que le développement de l’enfant.

Comment les professionnels de santé prévoient le poids d’un bébé à la naissance ?

Les éléments de réponses sont fournis par Raphaël Sebag, pédiatre, chef de clinique à l’hôpital Armand Trousseau à Paris (XIIe).

L’estimation peut se faire à la seconde échographie (vers 22 semaines d’aménorrhée) et à la troisième échographie (vers 32 semaines d’aménorrhée). Au moment de l’échographie, le gynécologue-obstétricien ou radiologue va mesurer différentes parties du corps du fœtus lui permettant d’établir un calcul :

• le diamètre bi-pariétal (BIP) ;
• le périmètre céphalique (PC ou HC en anglais) ;
• le périmètre abdominal (PA ou AC en anglais) ;
• la longueur du fémur (LF ou FL en anglais).

Toutes ces données biométriques, exprimées en millimètres, seront ensuite entrées dans une formule mathématique permettant d’obtenir une estimation du poids fœtal en grammes.

« Le résultat est comparé à des courbes d’estimation de poids fœtal établies par l’association AUDIPOG afin de dépister les fœtus sortant de la norme, située entre le 10° et le 90° percentile (10° étant les bébés les plus petits et 90°; les plus grands) », indique Raphaël Sebag, pédiatre chef de clinique à l’hôpital Armand Trousseau (Paris XIIe).

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L’association AUDIPOG (Association des Utilisateurs de Dossiers Informatisés en Pédiatrie, Obstétrique et Gynécologie) a été créée en 1980, par le Professeur Claude Sureau, à la suite d’un groupe de travail réuni par le Comité Consultatif pour l’Informatique Médicale (CCIM) au sein du Ministère de la Santé. Elle met gratuitement à la disposition des professionnels de la santé une application mobile (iOS et Androïd) permettant d’obtenir les courbes néonatales déterminant celles d’un bébé « standard ».

L'importance du percentile

Le percentile est une unité statistique qui permet aux professionnels de santé de déterminer si le fœtus est dans la norme au niveau de son poids, sa taille et la circonférence de son crâne. Cette unité est calculée en fonction des données fournies par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), chaque année. Depuis 2018, les tableaux prennent en compte davantage d’informations telles que les genres (fille ou garçon).

Le percentile est un outil de mesure qui permet de déterminer le poids et la taille du bébé par rapport à l'ensemble de la population du même âge et du même sexe. Le nombre obtenu est placé sur une courbe de croissance afin de positionner le bébé sur une zone par rapport à une moyenne.

Comment calculer et interpréter les percentiles ? Le point avec le Dr Tiphaine Beillat, gynécologue, membre de la Fédération Nationale des Collèges de Gynécologie médicale (FNCGM).

"Quand on dit qu'un bébé est au 10e percentile, cela signifie qu'il fait partie des 10% des bébés les plus petits de la population. S'il est au 90e percentile, cela veut dire qu'il fait partie ses 10% de bébés les plus grands. Un bébé est considéré dans la moyenne quand il est au 50e percentile.

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Les percentiles donnent une estimation du poids que le bébé fera à la naissance. Cette indication est primordiale pour adapter le suivi de fin de grossesse et déterminer le déroulement de l'accouchement. En effet, si le poids de naissance est estimé très faible, il y a un risque d'accouchement prématuré. À l'inverse, si le poids du bébé à naître est estimé à 4kg, cela présente un risque accru de césarienne et d'hémorragie de la délivrance.

Poids et taille moyens à la naissance

Le poids du bébé à la naissance se situe entre 2,6kg et 4kg avec une moyenne de 3,5kg. Quant à la taille, elle est généralement comprise entre 46 et 54 cm avec une moyenne de 50 cm.

Le poids du bébé est estimé lors de l'échographie du troisième trimestre, qui doit avoir lieu entre 32 et 34 semaines d'aménorrhée. "Le médecin détermine le poids du bébé grâce à une formule logarithmique dans laquelle sont inclus la mesure de la longueur du fémur, la mesure du périmètre abdominal, la mesure du diamètre bi-pariétal et la mesure du périmètre crânien.

L'ensemble de ces éléments sont entrés dans une formule mathématique appelée formule de Hadlok, ce qui permet d'obtenir une estimation du poids fœtal en grammes à plus ou moins 10%. Ce poids est ensuite placé sur la courbe permettant d'obtenir une réponse en percentiles en fonction du terme de la grossesse. S'il est au 50e percentile, cela signifie qu'à terme, le bébé fera 3,5kg. au 10e percentile sur la courbe des 2,7kg à terme.

Facteurs influençant le poids du fœtus

Plusieurs critères influencent le poids d’un fœtus. Celui-ci est dépendant de différents critères, dont les mensurations de ses parents.

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Prise de poids du bébé après la naissance

En général, le bébé prend ensuite en moyenne 20 gr par mois jusqu’à 3 mois, puis double son poids de naissance à 5 mois, le triple à 12 mois et le quadruple presque à 2 ans. Après cela, on considère qu’entre l’âge de 2 ans et la puberté, la prise de poids est d’environ 2 kg/an.

Tout dépendra de l’enfant et du type de lait qu’il consomme.

Perte de poids après la naissance

Le nouveau-né à terme perd généralement entre 5 et 8 % de son poids de naissance au cours des premiers jours suivant l’accouchement. Cela est dû au fait qu’il élimine son méconium (premières selles), qu’il perd aussi de l’eau dans lequel il a baigné durant la grossesse.

Il doit cependant regagner son poids de naissance assez rapidement (en moins de 2 semaines).

Tableau récapitulatif de l'évolution du poids du bébé

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