Grossesse Gémellaire: Taille et Poids Moyens des Jumeaux à la Naissance

Être enceinte de jumeaux est une expérience unique, souvent marquée par un mélange d'excitation et d'anxiété. Le suivi médical d'une grossesse gémellaire est plus intensif que pour une grossesse simple, nécessitant une vigilance accrue et des examens supplémentaires.

Comment Savoir si on est Enceinte de Jumeaux ?

Lorsqu'une femme est enceinte de jumeaux, elle peut vivre une expérience unique et différente par rapport à une grossesse de bébé unique. Une sensation courante est une fatigue accrue due aux exigences physiques et hormonales supplémentaires du corps. Les nausées matinales peuvent également être plus intenses et durer plus longtemps en raison des niveaux hormonaux élevés. Le ventre a tendance à grossir plus rapidement, ce qui peut entraîner des sensations de lourdeur et d'inconfort, ainsi que des difficultés pour trouver une position de sommeil confortable. Les femmes enceintes de jumeaux ont souvent tendance à ressentir des mouvements fœtaux plus intenses, car il y a deux bébés actifs dans l'utérus. En raison des besoins nutritionnels accrus de deux bébés, elles peuvent être plus conscientes de leur alimentation et avoir besoin de consommer davantage de calories, de protéines et de nutriments essentiels. De plus, les grossesses de jumeaux sont généralement considérées comme à risque plus élevé que les grossesses de bébés uniques, ce qui peut entraîner une surveillance médicale plus étroite. Les femmes enceintes de jumeaux peuvent éprouver un large éventail de sentiments, de l'excitation à l'anxiété en passant par l'émerveillement et le stress, en raison des défis et des joies associés à la grossesse de jumeaux.

Comment Avoir la Certitude de Tomber Enceinte et d'Avoir des Jumeaux ?

La conception de jumeaux est principalement déterminée par des facteurs génétiques et des facteurs de chance. Si vous avez des antécédents familiaux de jumeaux, en particulier du côté maternel, cela peut augmenter légèrement vos chances d'avoir des jumeaux. Les jumeaux peuvent être hérités de la mère, car la propension à libérer deux ovules à la fois peut être génétiquement transmise.

Types de Grossesses Gémellaires et Suivi Médical

La première chose à savoir lorsque l’on évoque la grossesse gémellaire, c’est qu’il s’agit malheureusement d’une grossesse particulièrement à risque. Les risques de prématurité, de toxémie gravidique (hypertension artérielle de grossesse), ou de retard de croissance fœtale sont plus importants que pour une grossesse simple. Selon le Pr Yves Ville, gynécologue-obstétricien spécialiste de la gémellité et chef du service de gynécologie-obstétrique de l’Hôpital Necker de Paris, « sur l’ensemble des grossesses, 20 % des admissions en service de réanimation néonatale sont liées à une grossesse gémellaire ».

C’est lors de la première échographie que se joue la suite du suivi de la grossesse gémellaire. En effet, il existe différents types de grossesses gémellaires, qui ne requièrent pas le même suivi mois par mois et semaine par semaine.

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Grossesse Gémellaire Bichoriale

Dans le cadre d’une grossesse gémellaire bichoriale, les jumeaux sont reliés à la mère par deux placentas différents. Il peut s’agir de vrais ou faux jumeaux, c’est-à-dire de jumeaux monozygotes ou dizygotes. Parce qu’ils ne partagent pas le même placenta, les jumeaux d’une grossesse bichoriale ne sont pas sujets à des problèmes d’échanges sanguins. Pour autant, leur croissance et leur évolution doivent être très surveillées. Un suivi échographique mensuel par un gynécologue obstétricien dans une structure adaptée (hôpital ou clinique) est donc recommandé. Cette échographie permettra, en plus des examens habituels, de s’assurer de la bonne évolution des deux fœtus. On y estimera leur taille et leur poids. Et s’il existe une discordance de poids supérieure à 20-25% entre les deux bébés, une surveillance échographique encore plus rapprochée est conseillée par le Collège national des gynécologues-obstétriciens.

En outre, on recommande de programmer l’accouchement d’une grossesse gémellaire bichoriale à partir de 38 semaines d’aménorrhées (SA) et avant 40 SA.

Grossesse Gémellaire Monochoriale

Lorsque les deux jumeaux partagent un même placenta, soit dans le cas d’une grossesse monochoriale, les spécialistes recommandent une 'échographie doppler' toutes les deux semaines et non plus tous les trimestres ou tous les mois. Car dans cette configuration, les complications sont plus graves. Un retard de croissance intra-utérin de l’un des deux fœtus, un syndrome transfuseur-transfusé lorsqu’il y a une inégalité au niveau des échanges sanguins, ou encore une anémie polycythémie (Twin anemia polycytemia syndrome ou TAPS en anglais) lorsqu’il y a transfusion du sang d’un fœtus à l’autre, sont autant de complications possibles lors d’une grossesse gémellaire monochoriale.

Grossesse Monochoriale Monoamniotique

Et dans le rare cas où cette grossesse monochoriale est également monoamniotique (un seul sac amniotique), il faut aussi veiller à ce que les cordons des deux bébés ne s’emmêlent pas. Dans le cas d’une grossesse monochoriale et biamniotique, il est recommandé de déclencher l’accouchement à partir de 36 SA, ou en tout cas de ne pas dépasser 38 SA et 6 jours avec une surveillance très rapprochée.

Pour une grossesse monochoriale monoamniotique, l’intensification de la surveillance est requise à partir de 27 à 30 SA. Elle peut s’effectuer dans une maternité de type III (c’est-à-dire avec un service de réanimation néonatale) ou en externe mais en lien avec une maternité de ce type. Un accouchement à partir de 32 SA et avant 36 SA est recommandé par les gynécologues.

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Repos et Arrêt de Travail

Quel que soit le type de grossesse gémellaire, il est d’usage de mettre la patiente au repos plus tôt que pour une grossesse simple. Le but est d’éviter au maximum un accouchement trop prématuré (avant 33 SA) et susceptible de nuire à la santé des bébés. S’il ne s’agit pas non plus de supprimer toute activité, il est préférable de réduire son activité à certains moments de la journée, et de se reposer de plus en plus à mesure que le terme approche.

L’arrêt du travail minimal est de 12 semaines avant le terme et de 22 semaines après l’accouchement pour une grossesse gémellaire. Et concernant la prise de poids ?

En moyenne, lors d'une grossesse gémellaire la prise de poids augmente de 30 %. Il est donc probable que vous preniez entre 15 et 20 kilos.

Suivi Mensuel d'une Grossesse Gémellaire

Le suivi d'une grossesse gémellaire, c'est-à-dire une grossesse avec des jumeaux, est généralement plus fréquent et plus intensif que celui d'une grossesse de bébé unique. Voici un aperçu du suivi mensuel typique que vous pouvez attendre lors d'une grossesse gémellaire :

• Mois 1 et 2 :
  • Annonce de la grossesse : Une fois que vous avez découvert que vous attendez des jumeaux, vous prendrez rendez-vous avec un obstétricien ou un spécialiste de la grossesse gémellaire.
  • Confirmation de la grossesse : Votre médecin effectuera des examens de routine pour confirmer la grossesse, y compris des analyses sanguines et une échographie précoce pour vérifier le nombre de fœtus.
  • Prise de vitamines prénatales : Vous commencerez à prendre des vitamines prénatales recommandées pour vous assurer que vous obtenez les nutriments essentiels pour le développement des deux bébés.
• Mois 3 :
  • Échographie du premier trimestre : Une échographie de dépistage sera effectuée pour évaluer la croissance et le développement des fœtus et pour vérifier s'il y a des signes de complications.
• Mois 4 :
  • Suivi mensuel : Vous commencerez à voir votre obstétricien ou votre spécialiste de manière mensuelle pour surveiller attentivement votre grossesse gémellaire.
  • Échographie du deuxième trimestre : Une échographie détaillée sera réalisée pour évaluer la santé des fœtus, y compris leur anatomie et leur croissance.
• Mois 5 :
  • Suivi mensuel : Les visites mensuelles se poursuivent pour surveiller la progression de votre grossesse.
  • Test de diabète gestationnel : Vous pouvez être soumis à un test de diabète gestationnel à ce stade, car les grossesses gémellaires présentent un risque accru de diabète gestationnel.
• Mois 6 :
  • Suivi mensuel : Les visites médicales mensuelles se poursuivent.
  • Échographie du troisième trimestre : Une échographie est généralement effectuée pour surveiller la croissance des fœtus et la quantité de liquide amniotique.
• Mois 7 et 8 :
  • Suivi bihebdomadaire ou hebdomadaire : Les visites médicales deviennent plus fréquentes pour surveiller étroitement la santé des bébés et la santé de la mère.
  • Surveillance de la pression artérielle : Les médecins surveilleront attentivement la pression artérielle pour prévenir la prééclampsie, qui est plus fréquente chez les femmes enceintes de jumeaux.
  • Préparation à l'accouchement : Vous discuterez du plan d'accouchement, notamment de la possibilité d'un accouchement prématuré.
• Mois 9 :
  • Suivi hebdomadaire : Les visites médicales deviennent généralement hebdomadaires à mesure que la date d'accouchement approche.
  • Surveillance accrue : Vous serez surveillée de près pour détecter les signes de travail prématuré, car les grossesses gémellaires ont un risque plus élevé d'accouchement prématuré.

Il est important de noter que le suivi peut varier en fonction de la santé de la mère et des fœtus, ainsi que des pratiques médicales de votre professionnel de la santé. Les grossesses gémellaires sont considérées comme à risque accru, ce qui nécessite une surveillance étroite pour garantir la santé de la mère et des bébés. Il est recommandé de discuter de votre plan de suivi avec votre professionnel de la santé pour répondre à vos besoins spécifiques.

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Durée de la Grossesse Gémellaire

Le terme ou la durée typique d'une grossesse gémellaire est généralement un peu plus court que celui d'une grossesse de bébé unique. Une grossesse gémellaire est souvent considérée comme à terme entre 37 et 38 semaines de gestation. Cependant, il est important de noter que la durée exacte de la grossesse gémellaire peut varier en fonction de nombreux facteurs, notamment la santé de la mère, la croissance des bébés et les circonstances individuelles.

Certains bébés gémellaires peuvent naître prématurément, ce qui signifie avant 37 semaines de gestation, en raison de complications ou de facteurs de risque. Dans de tels cas, une naissance prématurée peut être nécessaire pour assurer la santé des bébés. Il est courant de surveiller de près les grossesses gémellaires pour détecter tout signe de travail prématuré ou de complications potentielles.

Déclenchement de l'Accouchement

L’accouchement est souvent déclenché dans le cadre d’une grossesse gémellaire. Le but est d’éviter d’arriver au moment où le(s) placenta(s) ne fonctionne(nt) plus. Car le placenta vieillit plus vite dans le cadre d’une grossesse gémellaire, que celle-ci soit monochoriale ou bichoriale. Le choix de la maternité est ici important car il s’agit d’être capable de faire face à toutes les situations.

Selon le Pr Yves Ville, c’est surtout la configuration dans laquelle se trouveront les jumeaux le jour J qui déterminera la procédure à suivre. « Si le premier bébé qui se présente a la tête en bas et qu’il n’y a pas un grand écart de croissance entre les deux, un accouchement par voie basse est envisageable », détaille-t-il. Pour l’accouchement du second bébé, l’obstétricien effectuera des manœuvres intra-utérines afin qu’il se présente dans une bonne configuration. En revanche, si le premier bébé est en siège, la césarienne est plus que conseillée.

Le Pr Ville estime le risque d’accoucher par césarienne de 25 % par bébé. Dans le cas d’une grossesse gémellaire, il y a donc 50 % de risques de devoir accoucher par césarienne. Il n’est pas rare par ailleurs que la patiente veuille tenter un accouchement par voie basse mais qu’une césarienne soit finalement mise en place au dernier moment.

À noter qu’au vu du risque de complications, l’accouchement de jumeaux est généralement plus médicalisé qu’un accouchement simple.

Poids de Naissance des Jumeaux : Témoignages

Voici quelques exemples de poids de naissance de jumeaux partagés par des mamans :

• Lizette : 3kg950 et 3kg630 (40 SA + 5 jours)
• Elisa et Enzo : 1320g et 1740g (32sa+6jours)
• Laure et Solène : 3,100 kg et 3,250 kg (avec 24 jours d'avance)
• Hugo et Antoine : 3540 g et 3100 g (38 SA + 2 jours)
• Mathis et Noham : 3.120 kg et 3.590 kg (40 SA)
• Lena et Adele : 2k650 et 2k510 (avec 1 mois d'avance)
• Thomas et Julie : 2,440 kg et 2,370 kg (nés par césarienne à 35 sem et 3 jours)
• Carla et Dorian : 2.660 kg et 2.980 kg (avec 23 jours d'avance)
• Jumeaux : 3kg 200 et 3kg 380 (à terme)

Ces témoignages illustrent la variabilité du poids de naissance des jumeaux, influencée par divers facteurs tels que le terme de la grossesse et les conditions individuelles.

Développement des Jumeaux Mois par Mois

Le développement des jumeaux pendant la grossesse est un processus fascinant. Voici un aperçu des étapes clés :

• 1 à 4 semaines : Formation des placentas, saignement d'implantation, douleurs aux seins.
• 5 à 8 semaines : Début du cerveau et de la moelle épinière, bourgeonnement des bras et des jambes, deux battements de cœur, formation des principaux organes.
• 9 à 13 semaines : Apparition des doigts, des orteils et des ongles, le visage se dessine, début des dents, production d’urine.
• 14 à 17 semaines : Formation des organes génitaux, les yeux en mouvement, les sourcils et les cils commencent à pousser, de petits gestes.
• 18 à 22 semaines : La succion, l’ouïe, la protection de la peau (vernix caseosa), le duvet du fœtus (lanugo).
• 23 à 27 semaines : Formation des empreintes digitales, la réponse aux sons, la préparation des poumons aux premières bouffées d’air (surfactant), la préhension.
• 28 à 32 semaines : Les yeux ouverts, la perte du lanugo, le développement du cerveau, le durcissement des os.
• 33 à 36 semaines : Les œdèmes ou les douleurs aux jambes.

Facteurs Influant sur le Poids à la Naissance

Le poids de naissance des jumeaux est influencé par plusieurs facteurs interdépendants :

• Prématurité : De nombreux jumeaux naissent avant terme, souvent par déclenchement médical.
• Sexe des jumeaux : Les garçons jumeaux ont un poids de naissance légèrement supérieur à celui des filles jumelles.
• Partage des ressources utérines : Limite la croissance individuelle de chaque fœtus.
• Génétique parentale : Influence également le poids à la naissance.
• Nutrition maternelle : Une alimentation adéquate est essentielle pour la croissance des jumeaux.
• Complications durant la grossesse : Peuvent affecter le poids de naissance.

Poids Moyen à la Naissance : Comparaison Jumeaux/Singletons

Une différence notable existe entre le poids moyen à la naissance des jumeaux et celui des singletons. Les données statistiques montrent que les jumeaux présentent un poids significativement inférieur à celui des bébés nés seuls. Alors que le poids moyen à la naissance d'un singleton se situe généralement au-dessus de 3 kg, celui des jumeaux oscille autour de 2,3 kg. Cet écart s'explique principalement par le partage des ressources utérines entre les deux fœtus, qui limite la croissance individuelle de chacun. La prématurité, fréquente dans les grossesses gémellaires, contribue également à ce poids de naissance plus faible.

Suivi Médical de la Grossesse Gémellaire

La grossesse gémellaire nécessite un suivi médical particulièrement attentif et régulier, distinct d'une grossesse singleton. En raison des risques accrus de complications, des contrôles plus fréquents sont nécessaires pour surveiller la croissance et le bien-être des fœtus. Des échographies régulières permettent d'évaluer la taille et le poids des jumeaux, de détecter d'éventuelles discordances de poids importantes, et de suivre le développement du placenta. Une surveillance accrue de la tension artérielle maternelle, du poids et de la prise de poids, ainsi que de la présence de protéines dans les urines, est primordiale pour prévenir ou gérer au mieux des complications comme la pré-éclampsie, fréquente en grossesse gémellaire.

Complications Possibles

Un faible poids de naissance chez les jumeaux, souvent lié à la prématurité ou à une restriction de croissance intra-utérine, peut engendrer plusieurs complications. Ces bébés, pesant moins de 2,5 kg à la naissance, sont plus vulnérables aux infections, aux problèmes respiratoires (syndrome de détresse respiratoire), et aux troubles thermorégulateurs. Un faible poids peut également être associé à des difficultés d'alimentation, entraînant une croissance lente et un retard de développement psychomoteur. Le risque d'hypoglycémie (taux de sucre dans le sang bas) est également accru chez les nouveau-nés de faible poids. Des problèmes neurologiques à long terme, bien que moins fréquents, ne peuvent être exclus.

Croissance Postnatale des Jumeaux

La croissance postnatale des jumeaux, après la naissance, est un aspect crucial à suivre attentivement. Bien que souvent nés avec un poids inférieur à celui des singletons, la plupart des jumeaux rattrapent leur retard pondéral au cours des premiers mois et années de vie. La vitesse de ce rattrapage varie cependant considérablement d'un enfant à l'autre, en fonction de plusieurs facteurs. Le poids de naissance, la prématurité éventuelle, l'état de santé à la naissance, et la qualité de l'alimentation jouent un rôle important dans la vitesse de la croissance.

Prise de Poids Maternelle Pendant la Grossesse Gémellaire

La prise de poids pendant une grossesse gémellaire est physiologiquement plus importante que lors d'une grossesse singleton. Cependant, il ne s'agit pas d'une augmentation illimitée, et des recommandations spécifiques existent pour optimiser la santé de la mère et des fœtus. La prise de poids recommandée varie en fonction de l'indice de masse corporelle (IMC) de la mère avant la grossesse. Une femme ayant un IMC bas avant la conception devra prendre plus de poids qu'une femme ayant un IMC déjà élevé.

Discordance de Poids Entre les Jumeaux

Une discordance de poids significative entre les jumeaux au cours de la grossesse représente un facteur de risque important. Cette différence, généralement définie comme un écart supérieur à 20 % entre le poids des deux fœtus, peut avoir des conséquences néfastes pour le jumeau le plus petit. Une discordance de poids importante peut être liée à des problèmes de partage des ressources placentaires, à une restriction de croissance intra-utérine pour l'un des jumeaux, ou à d'autres complications de la grossesse. Le jumeau le plus petit est plus exposé aux risques de prématurité, de faible poids de naissance, et de complications néonatales.

Tableau Récapitulatif des Poids de Naissance des Jumeaux

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