Fréquence des selles chez le nourrisson en allaitement mixte : ce qu'il faut savoir

Allongé sur le dos et ses petites jambes en l’air, votre bébé vous contemple lorsque vous changez sa couche et que vous étudiez attentivement son contenu. Certaines d’entre elles vous laissent probablement un peu perplexes et c’est normal! Beaucoup de parents se posent la question sur la couleur des selles de bébé. Rassurez-vous, ses selles sont principalement liées à son alimentation, ainsi qu’à son système digestif qui s’adapte et c’est toute une palette de formes et de matières qui s’annonce durant ses premiers mois.

Il est important de noter que cet article ne se substitue en aucun cas à une consultation médicale ou à l'avis d'un professionnel de santé. En cas de doute, consultez un pédiatre.

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Allaitement mixte : définition et recommandations

On parle d’allaitement mixte quand le bébé est nourri à la fois au sein maternel et au lait infantile (encore appelé lait industriel ou artificiel). Il vaut mieux introduire le biberon de lait infantile le plus tard possible car la meilleure alimentation pour votre bébé reste le lait maternel. L’allaitement exclusif est recommandé jusqu’à l’âge de 6 mois révolus ou au moins 4 mois révolus.

Entre 4 et 6 mois, vous pouvez débuter la diversification alimentaire (c’est-à-dire l’introduction d’autres aliments que le lait) tout en continuant l’allaitement jusqu’à 1 an, voire davantage. De plus, quand on introduit trop tôt le biberon de lait artificiel, la production de lait maternel diminue et la maman est parfois obligée de sevrer définitivement son enfant (c’est-à-dire de stopper complètement l’allaitement).

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Dans tous les cas, il est quand même conseillé d’attendre 6 semaines avant de commencer à donner des biberons de lait industriel, le temps que la lactation soit bien installée et que votre bébé maîtrise la succion du sein. La succion du sein est en effet différente de la succion d’une tétine. Les biberons de lait artificiel peuvent être introduits quelques jours seulement avant. Ce délais est suffisant pour habituer vos seins à être moins fréquemment vidés.

La maman aura peut-être besoin de tirer son lait les premiers jours au travail, si jamais ses seins sont tendus, mais vous constaterez vite que la production de lait maternel s’adapte au nombre de tétées. Il faut toujours commencer par les tétées les moins abondantes de l’après-midi, pour éviter d’engorger les seins de la maman. Remplacez d’abord une seule tétée par du lait infantile.

Vous devez poser la question à un professionnel de santé et ne pas choisir toute seule le lait artificiel que vous allez donner à votre bébé. Il vous faut en effet être bien renseignée par une personne compétente en nutrition infantile, c’est elle qui vous donnera les meilleurs conseils. Les professionnels de santé sont dégagés de tout intérêt dans la fabrication et la vente d’aliments pour enfants. Le pédiatre est pour vous un interlocuteur de choix.

Jusqu’à la diversification alimentaire (c’est-à-dire l’introduction d’aliments autres que le lait, entre 4 et 6 mois), on utilise une préparation pour nourrissons (on parle de lait 1er âge). Le jour de la reprise, pensez à prendre avec vous votre tire-lait car vous serez peut-être obligée de tirer un peu de lait à la pause de midi pour soulager vos seins. Enfin, reposez-vous autant que possible.

« Il faut aussi bien expliquer aux personnes qui gardent votre bébé que les enfants nourris au sein mangent plus fréquemment mais de façon moins abondante que les enfants nourris au biberon. Ce rythme alimentaire doit être bien respecté en votre absence pour ne pas perturber votre bébé.

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Il est fortement déconseillé, sauf impossibilité de faire autrement, de donner des biberons de lait industriel en complément des tétées au sein avant au moins 6 semaines car l’allaitement risquerait d’être compromis.

Les selles de bébé : un indicateur de sa santé

La fréquence, l’aspect (texture, couleurs, ...) et l’odeur des selles des bébés sont souvent sources d’inquiétudes et de questionnements pour les parents. Elles sont un indicateur de sa bonne santé ou, au contraire, peuvent être le signe d’une infection ou d’une maladie.

Durant sa première année de vie, le système digestif du nourrisson n’est pas tout à fait mature, ses selles changent donc régulièrement de couleurs et de formes. Apprenez à différencier les selles de votre bébé pour le soulager lorsqu’il en a besoin !

Comment sont les selles de votre bébé avant et après la diversification alimentaire ?

De sa naissance à la diversification alimentaire, votre bébé va beaucoup changer… et ses selles aussi ! Durant ses premiers jours, votre bébé découvre le monde et s’adapte à son nouvel environnement... Cette transition entre le ventre de sa maman et le monde extérieur se traduit par des selles noires ou vertes appelées méconium, un mélange de mucus, de liquide amniotique et de cellules intestinales.

Les premières selles de bébé sont appelées “méconium”. De couleur vert foncé à noire et de texture collante et épaisse (pas toujours faciles à nettoyer ! :-)), elles sont généralement peu odorantes. La plupart du temps, elles apparaissent dans les 2 à 3 jours suivant la naissance de votre bébé. C’est une étape importante puisque leur apparition signifie que les intestins de votre bébé fonctionnent bien.

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Avant la diversification alimentaire et pendant l’allaitement de bébé, ses intestins s’adaptent doucement à son nouvel environnement et cette nouvelle alimentation. La couleur des selles de votre bébé allaité est généralement jaune et ces dernières seront fréquentes et assez liquides (jusqu’à 8 fois par jour).

Les selles vertes peuvent néanmoins se produire chez bébé allaité, et peuvent être la conséquence d’une mauvaise prise du sein et donc d’une alimentation riche en lactose mais moins en gras : bébé prend le sucre en début de tétée mais ne vide pas assez le sein pour prendre le lait maternel gras, qui arrive en fin de tétée.

À partir de la diversification alimentaire, votre bébé aura des selles plus consistantes et moins fréquentes (environ 2 à 3 fois par jour). Et concernant la couleur de ses selles, celle-ci dépendra de ce qu’il a mangé ! Si vous lui avez donné des carottes, ses selles seront orangées… Si bébé est nourri au biberon, ses selles dépendront du lait infantile et des aliments qu’il aura reçus.

Les selles pendant le sevrage : L’adaptation de votre bébé au sevrage se fait progressivement. Des modifications de la digestion, des selles et de la satiété peuvent donc survenir. Cela est parfaitement normal, il ne faut donc pas s’inquiéter.

Fréquence des selles : allaitement maternel vs allaitement artificiel

Un enfant allaité par sa mère émet le plus souvent une selle à chaque repas. Ce rythme s’explique par la richesse en lactose du lait maternel. Vers l’âge de 1 mois, il arrive parfois que les selles se raréfient durant 2 à 3 jours. Pas de panique, cela reste dans les normes et n’a rien à voir avec de la constipation. Un bébé nourri au sein a peu de résidus à évacuer. Il va retrouver, seul et sans traitement, un transit normal marqué souvent par l’émission d’une selle très volumineuse et liquide qui le soulagera.

Assez variable, le transit intestinal varie en fonction du lait proposé. Plus il est riche en caséine et pauvre en lactose, plus le rythme des selles se ralentit. Attention, lors de la diversification alimentaire, les selles de bébé risquent de varier une nouvelle fois. Les selles sont moins fréquentes mais gardent une consistance normale ? Votre bébé se porte comme un charme ? Rien à voir avec de la constipation.

Rassurez-vous, ce trouble du transit a rarement une cause organique. Un bébé non allaité fera généralement caca au moins 1 fois par jour ou tous les 2 ou 3 jours. De même, la présence de débris de nourriture dans les selles d’un enfant n’est pas inquiétante.

Fréquence : certains bébés remplissent leur couche plusieurs fois par jour, tandis que d’autres n'émettent des selles qu’1 fois par semaine (parfois même plus rarement),

Constipation et allaitement mixte

Constipation et allaitement mixte à 2 mois : que faire? Les bébés en allaitement exclusif peuvent rester jusqu’à 10-15 jours sans faire des selles.

Il est parfaitement normal qu’un bébé de 2 mois et demi allaité s’endorme au sein !

Cependant, le lait artificiel peut causer des épisodes de constipation aux bébés qui le prennent, dès les premiers jours. Comment savoir si un bébé est constipé ? Qu'est-ce qui change avec le lait artificiel ? Les réponses du Dr Danièle Bloch, pédiatre à Strasbourg.

Le transit d'un enfant nourri au lait artificiel peut varier d'un bébé à l'autre, ainsi que la fréquence des selles, sans que son système digestif ne soit en cause. Cependant, le lait artificiel peut donner une constipation aux enfants qui le prennent. Cela se traduira par un caca plus sec, qui prendra parfois la forme de boulettes.

Cela peut survenir en raison d'un mauvais dosage de la poudre par rapport à la quantité d'eau du biberon, notamment. Dans ce cas, pour éviter une constipation, la pédiatre recommande de choisir de l'eau minérale de la marque Hépar pour préparer les biberons.

« Le changement s'opère au bout de quelques biberons et cela suffit généralement à réguler le transit de l'enfant. » « En revanche, alerte-t-elle, si un bébé pleure quand il fait caca, ce n'est pas normal, on doit rapidement consulter un médecin. »

En mixant lait maternel et lait artificiel, combien de jour peut rester un bébé sans avoir de selles ? S’agît-il réellement de pleurs liés à une constipation ? Les bébés en allaitement exclusif peuvent rester jusqu’à 10-15 jours sans faire des selles. La question de constipation concerne bien sur la fréquence, mais également la consistance des selles. Un bébé qui fait une selle tous les trois jours, sans se plaindre et avec des selles plutôt molles, n’est pas constipé. Au bout de 4 jours, vous pouvez éventuellement utiliser un suppositoire de glycérine ou un petit lavement (Microlax bébé). S’il boit bien la journée et pleure uniquement lors du biberon du soir, il ne s’agit pas d’une pathologie médicale, mais d’un appel à l’attention : câlins, portage, peau-à-peau. Il est encore petit, dans la période de l’attachement. Donnez lui donc ce qu’il réclame, et évitez de donner trop à manger. La ration journalière dépend bien sur du poids et se calcule selon la formule d’aperture : poids du bébé en g/10 + 200-250 (ml).

Diarrhée et allaitement mixte

La diarrhée est moins fréquente spontanément chez un bébé qui prend du lait au biberon. Cependant, lorsqu'elle survient, la diarrhée se caractérise par un nombre de selles plus important émises sur la journée et la nuit. Une fréquence qui peut être élevée en cas de diarrhée aiguë. Cela peut aller jusqu'à « une dizaine de selles par 24 heures », selon le Dr Danièle Bloch.

Les selles du bébé vont changer de couleur et de consistance, elles seront très liquides et vont devenir plutôt vertes. En cause : une accélération du transit du bébé, due au virus de la gastro-entérite, par exemple. La couleur verte sera expliquée par la présence de bile dans les selles de l'enfant, qui n'aura pas été métabolisée.

Chez le bébé, la diarrhée est une urgence qui doit être traitée au plus vite, le risque principal étant la déshydratation. Dans tous les cas, il est important de donner fréquemment à manger à son enfant pour le réhydrater. S'il ne veut pas manger, il faudra plutôt essayer les sels de réhydratation (nommés aussi solutés de réhydratation orale), disponibles en pharmacie sans ordonnance. Ces solutés sont des produits constitués d’électolytes (sodium, potassium, chlore), d’agents alcalinisants (citrates ou bicarbonates) et de glucides. Le sachet doit être dilué dans 200 ml d’eau faiblement minéralisée, sans adjonction de sucre ni de sel. En parallèle, on consulte rapidement le médecin de l'enfant.

Du nombre de ses selles (> 6 fois par jour pour les bébés nourris au lait maternel, > 3 fois par jour pour les bébés non allaités), De leur consistance (selles très liquides), Du comportement de votre enfant : fatigue, perte d'appétit, joue moins.. L’apparition de ces signes peut par ailleurs être évocatrice d’une infection telle que la gastro-entérite, par exemple. Le principal risque de la diarrhée chez le nourrisson est la déshydratation. Veillez à l’hydrater régulièrement (en lui proposant le sein ou de l’eau).

Couleurs des selles et ce qu'elles signifient

Couleur : de couleur jaune ocre à marron en passant par plusieurs teintes de vert, il existe toute une palette de couleurs qui varient souvent en fonction de ce que votre bébé a mangé,

Bébé a des selles vertes-jaunes : Les selles vertes ou jaunes se manifestent tout naturellement pendant les toutes premières semaines de la vie de bébé lors de l’allaitement maternel et c’est tout à fait normal. Cette couleur verte ou jaune parfois verdâtre et sa texture liquide sont liées au fait que le lait maternel est aqueux. 4 à 6 mois plus tard, ses selles pourront retrouver une couleur verdâtre au moment des premières étapes de la diversification alimentaire, s’il mange des légumes verts par exemple.

Bébé a des selles blanches : Si les selles de votre bébé sont blanches et plâtreuses, consultez votre médecin ou pédiatre au plus vite car votre bébé a peut-être un petit souci au niveau de sa vésicule biliaire.

Bébé a des selles noires : Lors des premières semaines, la couleur noire est due au méconium, une matière verte tirant vers le noir, un peu gluante ou collante et c’est signe que les intestins de votre enfant s’adaptent et fonctionnent bien ! En cas de selles très noires du nourrisson, en dehors du méconium, veuillez consulter votre médecin ou pédiatre.

Des selles de bébé de couleur ou d'apparence inhabituelles doivent alerter notre attention. Cela peut en effet évoquer une pathologie à prendre en charge sans attendre. Par exemple, des selles blanches sont un signe à prendre au sérieux. En effet, elles indique la présence d'un problème hépatique, qui doit être traité rapidement. Du sang peut aussi se retrouver dans les selles de bébé. Il peut être rouge vif et venir de saignements hémorroïdaires, ou être d'origine intestinale. Dans ce dernier cas, le sang, qui a été digéré, aura une couleur foncée dans les selles de bébé, assez noirâtre.

Consistance des selles

Texture : molles, moulées, grumeleuses, un peu dures, …, les selles peuvent avoir une consistance variable.

Si les selles de votre bébé sont très liquides, plus abondantes ou plus fréquentes, consultez alors votre médecin ou votre pédiatre.

Votre bébé semble avoir du mal à évacuer ses selles et sa petite tête devient toute rouge lorsqu’il pousse ? Il est sûrement constipé ! Pour soulager son petit ventre, et s'il est diversifié, pensez à lui donner des aliments riches en fibres adaptés à son âge (poireaux, haricots verts, poires, pruneaux, lentilles, haricots secs, pois…). Vous pouvez également l’aider en massant son ventre dans le sens des aiguilles d’une montre afin de faire descendre les selles dans son intestin. Si sa gêne persiste après plusieurs jours, consultez un médecin ou un pédiatre.

Les selles de votre bébé vous paraissent luisantes et grasses ?

Conseils supplémentaires

• Bien l’hydrater : pensez à lui proposer régulièrement du lait maternel ou de l’eau faiblement minéralisée et qui convient à l’alimentation du nourrisson (en vous assurant de la présence d’un logo ou d’une mention le précisant).
• Pratiquer des massages : les mouvements de flexion des genoux sur les cuisses ou des massages sur le ventre dans le sens des aiguilles d’une montre peuvent le soulager.
• Éviter en revanche les suppositoires ou les thermomètres qui risquent d'aggraver les éventuelles fissures.
• Donner un bain tiède pendant 10 à 15 minutes environ peut être intéressant à tester.

Si les selles de votre bébé vous en font voir de toutes les couleurs au début, ne vous inquiétez pas : vous saurez bientôt les “décoder”.

Toutefois, en cas de doute ou si vous souhaitez avoir des réponses à vos questions, consultez votre médecin.

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